卫生院中医科职能部门监管及改进记录

卫生院中医科职能部门监管及改进记录
2020年第三季度，医务科的职能部门监管及改进记录表中，针灸科门诊室内环境及医疗废弃物的处理、首诊负责制、会诊及转诊制度落实情况进行了督查。

存在的问题包括针灸科门诊室内环境卫生不整洁，操作台不整洁，废弃针灸科有散落现象，未能及时放置到锐器盒中，对首诊患者缺少量血压数据；部分重症患者未经请示报告，未经会诊即让患者转院，未通知总值班联系转诊单位，严重违反了会诊及转诊制度。

针对这些问题，科室负责人签字表示立即整改，包括整改针灸科室内环境卫生，针灸针具摆放整齐，操作台干净整洁，使用完的针灸针立即放置进锐器盒，保证废弃针具无二次伤害；患者转院应本院科室主治医师以上的医师提出申请，报本院医务处批复；患者被批准转院后，由医务处或住院登记处与有关医院联系，并确定转院时间，然后通知该科室做好相应的准备工作。

在2020年第四季度的职能部门监管及改进记录表中，医
务科对针灸科的督查主要涉及针炙科室内环境卫生、患者转院申请及床单卫生等方面。

存在的问题包括一次性棉签无开袋日期、在对患者做小针刀松解时未戴口罩、治疗床床单有血渍等。

针对这些问题，科室负责人签字表示立即在改正棉签开袋前贴注开袋日期，严格小针刀操作规范，对有创性治疗保证做到无菌操作，以改善院感情况。

需要删除的明显有问题的段落：无。

2020年第一季度职能部门监管及改进记录表
职能部门：医务科
督导科室：针灸科
问题：治疗床单未及时更换，导致卫生问题
改进措施：对每次治疗后留有血渍的床单立即进行更换，保证治疗床的干净整洁。

2020年第二季度职能部门监管及改进记录表
职能部门：医务科
督导科室：针灸科
问题：病历管理制度落实不到位，存在多个问题
原因分析：病例书写规范掌握不好，工作责任心不够
改进措施：规定管床医师在病人出院后及时书写出院小结并交付患者或家属。

两日内完善病历后交护理组封存。

病案室每日至住院部收取已封存病历。

对不能及时归档病历的医师扣除绩效考核分1分/份病历。

问题：业务研究执行情况不佳，存在多个问题
原因分析：医务人员参与积极性不高，研究效率差，中医适宜技术的推广力度不足
改进措施：建立按时研究制度，并进行考试，对考试结果进行公示，并有奖惩措施。

同时加强中医适宜技术的推广力度，提高中医科的业务能力。