通过FOCUS-PDCA循环法优化医院外科围手术期预防性使用抗菌药物品种选择

（Ｐｌａｎ）、实施 （Ｄｏ）、检查（Ｃｈｅｃｋ）和执行（Ａｃｔ）等 ９个 步骤 ＿１＿。
１．２．４分析原 因阶段 ：通过分析现状及存在问题 得出。
抗菌药物合理使用是全世界关注的问题 ，２０１３年 １月美 国
（１）２００４年《抗 菌药物 临床应用 指导原则 》及《卫生 部办公
医院药师学会 （ＡＳＨＰ）发布 了《外科手术抗菌药物 预防使用 临床 厅关于抗菌药 物临床应用管理有 关 问题 的通知》（卫办 医政发
ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ循 环 法 是 美 国 医 院组 织 （ＨＣＡ）于 ２Ｏ世 纪 ９０ 现象 ，我们成立 了以临床药学科主任担任组长 ，临床药学科 的 ７
年代创造 的一项持续质量改进的模式 ，此程序为 ＰＤＣＡ循环 的 名临床药师为组员 ，并 由药学部主任担任辅导员 的 ＣＱＩ小组 。
进一步延 伸 ，旨在更仔 细地 了解和分析程 序中的环节 ，以改进质 １．２．３明确现状 阶段 ：抽取 ２０１５年 １２月外科手术预防使用抗菌
量 ，分 为发 现问题 （Ｆｉｎｄ）、建立 ＣＱＩ小组 （Ｏｒｇａｎｉｚｅ）、明确 现状 药物病历 １０２例 ，有 ４１例 围术期 预防使 用头孢硫脒 、头孢美唑
（Ｃｌａｒ ｉｆｙ）、分析原 因 （Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ）、选择 方案 （Ｓｅｌｅｃｔ）、计划 和头孢孟多 ，未使用《指导原，￣１］（２０１５版 ）》推荐药物。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｐｔｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒ ｉｏｄ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｂｙ ＦＯＣＵＳ—
ＰＤＣＡ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ： ｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌ ｃｈｏｉｃｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ ｄｕｒ ｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒ ｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒ ｉｏｄ ｏｆ １０２ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｙｓｔｅｍ ， ｔｈｅ ｓａｍｅ ｗａｙ ｆｏｒ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌ ｃｈｏｉｃｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ２７４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｊｕｎｅ ２０１６，ｂｅｆｏｒｅ ａ ｃｙｃｌｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｂｙ ｍｏｎｉｔｏｒ ｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｄｒｕｇ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｊｕｎｅ ２０１６ ｕｓｉｎｇ ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｗｉｔｈｏｕｔ ｕｓｉｎｇ ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｉｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （Ｐ＜Ｏ．００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍｅｔｈｏｄ， ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｄｒｕｇ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｓ ｇｒｅａｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍｅｔｈｏｄ Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ Ａｎｔｉｍｉｅｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ Ｖａｒ ｉｅｔｙ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ
中 图分 类号 ：Ｒ９５
文献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０７—０１７０—０２
Ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅ￣ｏｄ ｏｆ ｈｏｓｐｉ￣ ｌ ｂｙ ＦＯＣＵＳ——ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍｅｔｈｏｄ Ｐｅｎｇ Ｈａｏ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３３２６）
实践指南》，２０１５年 ８月我 国发布 了《抗 菌药物临床应 用指 导原 ｆ２００９］３８号 ）。围术期抗菌药物 品种选择推荐使用第一 、二代头
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北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ７期
· 药事管理 ·
通过 ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ循环 法优化 医院外科 围手术期预 防性使 用 抗菌药物 品种选择
彭 吴 （东莞市第三人民医院药学部 东莞 ５２３３２６）
摘 要 ：目的 ：应 用 ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ 循 环 法 优 化 医院 外 科 围手 术 期 预 防 性使 用 抗 菌 药 物 品 种 选择 。 方 法 ：通 过 医院 ＨＩＳ系统 获 取 １０２ 例 ２０１５年 １２月外科住 院患者 围手术期预 防性使 用抗菌药物品种 选择合理情 况，同样方式获取 ２７４例 ２０１６年 ６月外科住 院患者 围手术期预 防性使 用抗 茵药物 品种 选择合理情 况，对比 ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ循 环法管理运用前后监控 效果 。结果：采用 ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ 循 环法后 的 ２０１６年 ６月抗菌药物品种 选择合理率比未采取 ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ循 环法的 ２０１５年 １２月有 明显的提 高，差异有统计 学 意义（Ｐ＜０．００５）。结论 ：通过 ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ循 环法的干预 ，我 院外科 围木期预防用药品种选择合理率大幅提 高。 关键词 ：ＦＯＣＵＳ—ＰＤＣＡ循环 法 外科 围手术期 抗 菌药物品种选择