美平迅速控制感染PPT课件

Fraction of total patients
*2154 例
1.0
Survival fraction
Cumulative effective
0.8
antimicrobial initiation
* 开始恰当抗感染治疗时间是生存
0.6
率的预测指标
0.4
* 第一小时内开始恰当抗感染治疗
0.2
的生存率79.9%
* 2016美平Key
Message
山东针一组 王欢
2016美平Key Message
美平是广谱强效的碳青霉烯抗生素 美平对革兰阴性菌敏感性高 美平对产ESBL菌所致感染的治疗成功率很高 经验性治疗重症感染，美平能迅速控制感染
* 开始恰当抗感染治疗时间
越早越好 Rello J and E Diaz. Crit Care Med. 2003: 31; 2544-2551
Baldwin et al. Drugs 2008; 68 (6): 803-838
Mepem Key Selling Messages 2:
* 美平退热更快
与头孢+阿米卡星联合组比
美平单药组的退热时间有比头孢他啶+阿米卡星联合组 更快的趋势。
P=0.07 未 退 热 患 者 比 例
对比美罗培南单药（n=483例）与头孢他啶加阿米卡星（n=475例）联合，经验性治疗发热的粒细胞减少癌症患者
不明原因发热 疗
效 一线抗菌治疗 对
比
明确感染
P = 0.034 32.4
20
30
40
49.6 53.8
71 62.1
63.8
美平 PIP/TAZ
50
60
70
80 有效率％
退 热
PIP/TAZ
时
间 对
美平
比
0
1
2
ASCT：自体血液干细胞移植; PIP/TAZ：哌拉西林/他唑巴坦
3 退热中位天数
G.Reich et al., British J of Haematologyl 130, 265 (2005)
1. William A. Craig, Clinical Infectious Diseases 1998;26:1–12 2. G. Romanelli et al. J Chemotherapy 2002 Dec; 14(6):609-17 3. A. COMETTA et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY,
Mepem Key Selling Messages 1:
*-内酰胺中：碳青霉烯
（如美平）杀菌最快， 头孢最慢 William A. Craig, Clinical Infectious Diseases 1998;26:1–12
平均退热天数
6
5
退 热 天
4 3
数2
1
0
4.2
美平 500mg*3
*美平和亚胺培南退热时间
对比
102位中粒伴发热患者
• 同等剂量下(0.5g q6h)，美平和亚胺培南退热时间相当 • 美平 1g q8h退热时间有优于亚胺培南0.5g q6h的趋势
Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914–923
*美平与伯菌 (5 × 105 cfu/ mL、1 × 107 cfu/mL)
金葡菌 (106cfu/ mL)
6-8h 杀菌99.9% 6h 杀菌99.9%
铜绿假单胞菌
4h 杀菌99.9%
Meropenem A Review of its Use in the Treatment of Serious Bacterial Infections
李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001, vol 40 ,No.9 ,589-593
多中心研究美平与亚胺培南治疗 重症感染时的退热时间的比较
美平与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间相当
病种 肺部感染
美平 29例
腹腔、胆道感染 17例
亚胺培南 退热时间
25例 20例
有效病例的
A. COMETTA et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, May 1996, p. 1108–1115
* 美平退热更快，疗效更
佳
与哌拉西林/他唑巴坦比
德国7家医院多中心对照研究试验，232名患者，美平1g q8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5g q8h
开始恰当抗感染治疗时间越早越好 美平广谱强效，可迅速控制感染 美平是重症感染初始治疗的首选方案之一
Mepem Key Selling Messages :
1. -内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢【1,2】 2. 美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当【3-7】。
G. Romanelli et al. J Chemotherapy 2002 Dec; 14(6):609-17
*美平4-8h的杀菌率
为99.9% * 美平有快速、时间依赖的杀菌活性（体外） * 葡萄球菌，肺炎球菌 * 肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌的杀菌活性（包括产ESBL株） * 铜绿假单胞菌
914923?同等剂量下05gq6h美平??和亚胺培南退热时间相当?美平??1gq8h退热时间有优于亚胺培南05gq6h的趋势单击此处编辑母版标题样式美平?与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间相当项目美平?组亚胺培南西司他丁组p值治疗前体温升高例数222514005治疗3天体温恢复正常例数13153天体温恢复正常比例数5960治疗前白细胞或分类异常例数2717005治疗后白细胞转为正常例数2311005李家泰等chinjinternmedsep2001vol40no9589593治疗急性细菌性感染临床观察采用区组随机化随机对照试验方法单击此处编辑母版标题样式多中心研究美平?与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间的比较病种美平??亚胺培南退热时间美平??与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间相当15肺部感染29例例25例有效病例的退热时间两组相仿腹腔胆道感染例有效病例的退热时间两组相仿腹腔胆道感染17例例20例例张婴元等中国抗感染化疗杂志2001年9月15日第1卷第3期单击此处编辑母版标题样式小结1
May 1996, p. 1108–1115 4. G.Reich et al., British J of Haematologyl 130, 265 (2005) 5. Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914–923 6. 张婴元等，中国抗感染化疗杂志，2001年9月15日第1卷第3期 7. 李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001, vol 40 ,No.9 ,589-593
*开始抗生素治疗的指征和最
下列患者怀疑感染时： 血流动力学不稳定 神经脑膜症状 中性粒细胞减少 脾切除术
佳时机
稳定患者出现严重VAP 稳定患者明确有感染时
稳定患者可疑感染时
Julien Textoris et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 Jan;9(1):97-109. doi:10.1586/eri.10.147
重症感染时的退热时间
相当
项目
美平组
亚胺培南/西 司他丁组
P值
治疗前体温升高例数
22
25
治疗3天体温恢复正常例数
13
15 > 0.05
3天体温恢复正常比例数
59％
60％
治疗前白细胞或分类异常例数
27
17
< 0.05
治疗后白细胞转为正常例数
23
11
> 0.05
治疗急性细菌性感染临床观察，采用区组随机化随机对照试验方法
退热时间， 两组相仿
张婴元等，中国抗感染化疗杂志，2001年9月15日第1卷第3期
小结
1. 经验性治疗重症感染，美平能迅速控制感染 2. -内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢 3. 美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当
*Thank you！
4.7
5.1
5.4
亚胺培南 500mg*3
克拉霉素500mg+ 克拉霉素500mg+ 阿米卡星250mg*2 头孢曲松1000mg*2
抗菌药物
例数 临床效果% 细菌清除率%
美平 52 86.5 77.0
亚胺培南
51 86.3 71.0
克拉+阿米卡星 49 85.7 77.0
克拉+头孢曲松 52 69 61.0
0.0
* 随后的6小时内，每延误1小时，
生存率平均减少7.6%
Time from hypotension onset (hrs)
* 只有50%的病人在最初6小时内
100
接受了恰当治疗
10
1
Odds ratio of death
Crit Care Med. 2006;34:1589-96
Time from hypotension onset (hrs)