应用品管圈缩短住院患者内镜检查候诊时间的实践

应用品管圈缩短住院患者内镜检查候诊
时间的实践
摘要目的：缩短住院患者内镜检查候诊时间。

方法：成立品管圈，选定活动
主题为活动主题：缩短住院患者内镜检查候诊时间。

采取活动计划拟定、现况把握、目标设定、解析与对策拟定、对策实施与检讨，效果确认等措施。

结果：实
施品管圈活动前，住院患者内镜检查候诊时间为42min/例，品管圈活动后，住院
患者内镜检查候诊时间
下降至27.0min/例，改善幅度35.7%，目标达标率115.1%。

结论：应用品管
圈活动，缩短了住院患者内镜检查候诊时间，完善了科室工作制度，进一步优化
患者诊疗流程，使每一位护士人员明确职责，增强了主人翁意识，提高圈员各项
能力，促进科室和医院发展。

关键词：品管圈内镜检查候诊时间
随着人民健康意识的不断提升，消化内镜微创技术的快速发展，来到我院消
化内科就诊的患者越来越多。

而由于空间有限、相关工作任务较多、人力不足等
客观因素制约，我院常规内镜检查预约时间较长，尤其是无痛内镜检查候诊时间
较长，对患者就医造成较大的不便。

国家卫健委要求，加强预约挂号管理。

医疗
机构应当缩短内镜等检查的预约等候时间，鼓励提供门诊检查集中预约、自助预
约等多种形式的预约服务。

逐步缩减检查检验报告出具时间。

推进检查检验结果
互认共享，提高医疗资源利用效率，改善人民群众就医体验[1]。

故为减少患者内
镜检查候诊时间，我科室2022年11月-2023年4月开展品管圈活动，效果可观，现报告如下。

1、资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：（1）住院内镜检查患者；（2）行内镜下检查及二级以下治疗；（3）按规范提前做好检查前准备；（4）可配合护士顺利完成整个流程。

排除标准：（1）门诊和急诊内镜检查患者；（2）特殊治疗或内镜下三、四级手术患者；（3）肠道未准备清洁；（4）因自身原因未按流程进入下一环节。

1.2品管圈活动
1.2.1成立品管圈小组由自愿报名参加的医生2人、护士8人组成，科主任,担任辅导员，圈员中的1名护士为圈长。

品管圈圈名为“协力圈”，圈名意义：
协同救护，争分夺秒，全力以赴。

圈徽意义：绿色圆环象征生命同时代表内镜中心，四个圆环紧紧相连代表多科室共同合作，红心，代表医护人员与患者同心，
红“+”代表医务人员的职责使命。

1.2.2主题选定：采取头脑风暴法，从日常工作中需要解决的问题出发，提
出6个备选主题。

之后从选题与上级政策重要性、可行性、迫切性，圈能力4个
方面评价:“5分”表示很重要、极可行、极其迫切、需要多个单位配合；“3分”表示重要、可行、较为迫切、需要一个单位配合；“1分”不重要、不可行、不
迫切、可独立完成。

第一顺位“缩短住院患者内镜检查候诊时间”选为本次活动
主题。

候诊时间是指患者到内镜中心前台至进入诊疗室检查前的时间。

选择该主
题的理由是：①对患者而言，缩短患者及陪人等候时间，缓解患者的焦虑；②对
医院而言：增加社会效应，提升医院的整体形象；③对医护而言，改善工作效率
和品质，提高医护整体形象，提高患者满意度；④对社会而言，减少候诊时间，
提高医院有效利用，更好服务人群。

1.2.3 现况把握：阅读相关文献，结合科室实际情况，制定内镜检查候诊时
间情况查检表。

全体组员行动，根据查检表，统计科室11月份科室内镜检查候
诊时间情况，内镜检查候诊总人数84例，内镜检查候诊时间超过50分钟38例，内镜检查候诊检查总等候时长3528min，内镜检查候诊平均时长42min，由80/20
法则可知，“检查操作不熟练，预约时间不准确，未及时完成检查前准备工作”
是内镜检查候诊时间较长的主要情况，也是本次活动的改善重点。

1.2.5目标设定：目标值=目标值=现况值-现况值X改善重点X改善能力X40% =42-42*81.5%*80%*40% =31。

即开展品管圈活动后将内镜检查候诊时间从改善前
的42min缩短至31min。

1.2.6解析：全体圈员通过分析，针对患者未及时完成检查前准备，内镜预
约时间不准确、内镜检查操作不熟练的原因分析具体原因，从人、物、法、环等
方面分析，运用头脑风暴法，绘制出鱼骨图，圈员群策群力，对全部末端原因进
行讨论、打分，圈选出5条要因[2]。

最后，针对要因进行真因验证，得出：工作
方法不熟练、工作制度不完善、准备工作未及时落实，这3项为影响内境检查候
诊时间长的真因。

1.2.7对策实施：（1）提高医护应对能力，加强护士专业知识的培训：提高
其化解问题的能力，同时制定年资长的医护人员帮带年轻医护，传授临床工作经
验以及学习的新方法[3]。

组织专家讲座、培训内境检查工作的要点及操作注意事项，每月组织一次培训手术前准备工作培训内容考试，考核成绩纳入绩效之中。

（2）修订完善内镜检查标准流程：第一周集体开会讨论制定修订完善内镜检查
标准流程，每位成员发表看法；在工作中检验标准流程；集体开会就修订之后的
标准流程是否可行进行讨论，形成适合实际情况的内镜检查标准流程；小组组长
进行组织内镜检查标准流程的宣贯培训[4]；建立标准流程落实监督流程。

（3）
成立质控小组，建立检查督导流程，严格落实：.成立质量控制小组，制定检查
督查流程，并严格执行定期考核，并将检查结果纳入考核。

按照内镜检查标准流
程内容，对不同患者的不同情况进行针对性的准备，各个医护人员按照内镜检查
标准流程内容进行密切交流，及时掌握患者情况并对其进行针对性的准备工作[5]；对未执行到位或者未及时完成的项目进行及时调整，并查找原因对于因护理人员
自身的意识不强而造成在执行过程中出现问题，因对护理人员进行教育沟通并限
期整改[6]。

1.3评价方法
目标达标率=（改善前一改善后）/（改善前一目标值）x100%，改善幅度=改
善前一改善后/改善前等候时间x100%。

2、结果
实施品管圈活动前，住院患者内镜检查候诊时间为42min/例，品管圈活动后，住院患者内镜检查候诊时间下降至27.0min/例，改善幅度=（42-27）
/42x100%=35.7%，目标达成率=（42-27）/（42-31）x100%=136.4%
3、结论
我科室通过实践品管圈活动的关键步骤，从实际情况出发，抽丝剥茧，积
极讨论。

总结了住院患者内镜等候时间长的真因，并针对这些真因拟定具体对策，并进一步进行实施到日常工作中，从而实现了“缩短住院患者内镜候诊时间”的
目标[7]。

而且在此次活动中，圈员积极参与，改变工作模式，积极参加培训，
圈员之间相互配合，发挥各自所长，使用科学手段和现代化管理工具发现问题，
解决问题，促进科室和医院发展。

参考文献
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[2]杨芳, 李静萍, 贺誉诗. 应用品管圈缩短妇科门诊手术患者候诊时间的
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[3]吴群华, 马红艳. 品管圈联合6S管理法在"缩短门诊药房患者取药等候
时间"的运用探讨[J]. 饮食保健 2021,7(49):160-162.
[4] 杨波. 品管圈在提高结肠镜检查患者肠道准备质量中的应用[J]. 中文
科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022,11(9):3.
[5] 梁静, 王景麟. 应用品管圈缩短急诊门诊入院的非ST段抬高型心肌梗
死患者急诊停留时间[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2021, 16(5):5.
[6] 史博慧, 吕爱莉, 李璐璐,等. 品管圈在缩短乳腺外科患者入院当日床
位等候时间中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(4):5.
[7] 王丽, 何春蓉, 李金莲,等. 品管圈活动在提高结肠镜检查肠道准备合格率中应用效果分析[J]. 基层医学论坛, 2023, 27(9):3.。