医院院内高风险意外事件应急预案及处理措施

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医院院内高风险意外事件应急预案及处理
措施
1.在进行医疗操作时，医护人员应当注意防止被污染的锐
器划伤刺破。

如果不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破，应立即挤出伤口血液并用碘酒和酒精消毒。

必要时，应前往外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2.如果被乙肝、丙肝阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤，应在24小时内前往预防保健科抽血检查乙肝、丙肝抗体。

必要时，同时抽患者的血进行对比，注射乙肝免疫高价球蛋白，并按照1个月、3个月、6个月的时间间隔接种乙肝疫苗。

3.如果被HIV阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤，应在24小时内前往预防保健科抽血检查HIV抗体。

必要时，同
时抽患者的血进行对比，按照1个月、3个月、6个月的时间
间隔复查，并口服XXX（拉米呋定）每日1片。

同时，应通
知办公室和院内感染科进行登记、上报和追访等工作。

为了保障病人和医护人员的安全，以下是突发药事管理事件应急处置预案：
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1、建立药品管理制度，严格执行药品采购、存储、配送、使用、销毁等各个环节的管理规定。

2、加强药品质量监管，对进货的药品进行检验合格后方
可使用。

3、对药品的储存、保管、使用等过程进行全程监控，防
止药品被盗或过期等情况的发生。

4、建立药品应急预案，对可能发生的突发药事事件进行
预警和应急处理。

5、在发生突发药事事件时，立即启动应急预案，采取相
应措施，包括紧急停用药品、隔离病人、调查原因等。

6、加强对药品使用的培训和教育，提高医护人员的药品
管理意识和技能水平。

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7、定期组织演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时修订和完善预案。

8、加强与相关部门的沟通和协调，形成联防联控的工作机制，共同应对突发药事事件。

预警系统在发生突发应急事件时，应根据其性质、类别及严重程度启动应急响应。

当班人员应立即通知主任，主任负责全科的协调工作，并通知药剂科主任负责协调工作。

各相关部门负责人应积极组织相关人员，按照医院的部署完成各项抢救工作。

在启动应急响应时，药剂科主任负责协调一级应急响应工作，药房负责人负责协调二级应急响应工作，药房工作人员应服从救援分配，响应全科工作。

当遇到抢救患者时，当班人员应准备好急救药品，积极参与抢救工作。

当药品短缺时，应主动与药房联系，尽快补足，并寻找代用品解决问题。

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医院感染暴发事件应急处置预案如下：
一、医院感染暴发应急处置方案：
1.出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医生应立
即报告科主任，并报告感控科。

2.感控科接到报告后，应第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告。

3.医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染
源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大。

4.护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔
离及安置病人等工作。

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5.XXX负责应急物资采购与准备工作。

6.药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。

二、医院感染暴发的调查处置实施步骤：
1.对医院感染暴发事件坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展，具体做好以下工作：
1）积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了解病史、核查检验科检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊。

2）查找感染源：感控XXX对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。

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3）调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，
分析并列出潜在的危险因素。

4）控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行
隔离治疗。

在发现火灾后，立即向安全保障领导小组组长、总值班、办公室报警，并向市火灾报警中心119报警，提供详细的火灾信息。

2、组织疏散：立即组织病人及其他来访者撤离火灾现场，采用抬、背、抱等方式转移不能行走的病人。

3、限制火势蔓延：关闭门窗，防止火势蔓延。

4、灭火或疏散：根据火势大小，选择使用灭火器进行灭
火或按疏散计划及时让病人和其他人员撤离现场。

三、预防措施
1、加强火灾隐患排查，定期检查电气设备，禁止乱拉电
线电缆，禁止乱堆杂物。

2、加强员工消防知识培训，定期组织消防演练，提高员
工的火灾应急处置能力。

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3、加强消防设施的维护和管理，确保消防设施完好有
效。

4、制定完善的火灾应急预案，明确各部门职责和应急措施，提高火灾应急处置的效率。

5、加强火灾监测，及时发现和处理火灾隐患，防止火灾
发生。

一旦接到火警，总值班应立即核实事发地点并派人前往现场勘察，明确火情及原因。

确认起火后，应按照次序向楼层通报，包括着火层、着火层以上各层和有可能蔓延的着火层以下的楼层，并说明疏散路线，稳定病人情绪，防止混乱现象。

在灭火过程中，参加人员必须服从现场最高负责人的指挥，使用灭火器材，先控制火势，再扑灭火源。

对于存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取在初起阶段将火灾扑灭。

扑救时，对于会产生有毒气体的物品，应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩、用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。

在疏散过程中，应本着病人优先的原则，引导病人向安全的地方疏散。

当疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂
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住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。

禁止使用电梯，疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。

在疏散和保护物资时，应先疏散和保护贵重、有爆炸和有毒害危险的物资，以及处于下风方向的物品。

疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。

现场人员应开启疏散楼梯的自然通风窗，使疏散楼梯间、通道走廊保持排烟。

在火灾事故中，保护人员安全是首要考虑的。

扑救火灾必须确保人员不受伤害。

火灾发生后，应立即切断电源，并边救火、边报警。

在生命和财产之间，应首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡。

在出现地震震感时，首先要准确判断是否为地震，以免造成人员混乱。

地震发生时，医护人员应组织患者自我掩护，就近寻找掩护物，如桌子、椅子、床等的下面都属比较安全隐蔽处，并用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住。

对于幼儿、老人和留观病人，应特别关照。

重病患者将其床位移动到跨度小的房间，待震动平静后再作下一步处理。

组
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织患者尽快离开房间，不可轻易再进房内，以免震动造成房屋坍塌伤人。

被困时应保持镇静，保存体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击。

患者转移完成后，医护人员应清点病人数，并上报医院。

在急性胸部外伤中，患者抢救应急处置预案需要根据具体情况制定。

1、立即通知医生并建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，监测生命体征，并通知患者禁止饮食。

在医生的指导下，应用止血剂和激素。

每15-30分钟测量生命体征一次，严重者
每5分钟测量一次。

备好抢救用物和药物。

配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色和量，并记录。

如出现失血性休克，应在抗休克的同时积极做好转院前的准备。

处理流程：立即通知医生→建立静脉通路→氧气吸入→保持呼吸道通畅→记录出入量→观察病情变化→配合抢救→绝对卧床→清除血迹、污迹→转院前准备→做好健康宣教。

2、在急性肠梗阻患者抢救中，立即通知医生并将患者取
半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

迅速建立静脉通路并
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遵医嘱给予补液和抗生素。

禁止饮食并遵医嘱行胃肠减压，同时注意观察引流液颜色和量。

严密观察生命体征变化，必要时进行心电监护，监测血压和心率。

保持病室安静和空气流通，避免不良刺激。

安慰患者和家属，给予心理护理服务，减轻恐惧焦虑心情。

做好基础护理，如口腔护理等。

如需手术治疗，做好转院前的准备。

处理流程：立即通知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情和生命体征变化→做好患者和家属心理护理→做好转院前准备。

3、在开放性骨折患者抢救中，立即通知医生并迅速为患
者建立静脉通路，补充血容量，抽取标本，必要时遵医嘱输血，准备及时应用药物。

保持呼吸道通畅，充分给氧改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。

妥善固定伤肢，包扎伤处止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。

常规采集血液标本以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。

处理流程：立即通知医生→建立静脉通路→保持呼吸道通畅→固定伤肢→常规采集血液标本→注意病情和生命体征变化→做好患者和家属心理护理→做好转院前准备。

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如吸入毒气，应立即将患者转移到空气新鲜处，给予氧气吸入；如皮肤接触有毒物质，应立即用大量流动清水冲洗患部；如误食毒物，应立即洗胃或催吐，同时给予解毒药物。

3、对于不同类型的中毒病人，应根据病情采取相应的治
疗措施，如对于酒精中毒者，应给予葡萄糖酸钙、维生素B1
等治疗；对于氰化物中毒者，应给予亚硝酸钠等解毒药物。

4、在抢救过程中，应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标，及时调整治疗方案，保证患者的生命安全。

5、在抢救结束后，应做好记录工作，详细记录抢救过程、治疗方案及患者的生命体征等信息，以便日后的医疗管理和病历归档。

6、在日常工作中，应加强对化学品的管理和安全教育，
提高员工的安全意识，减少化学中毒事件的发生。

7、处理流程：组织抢救工作→清除毒物→根据病情采取
治疗措施→观察生命体征及调整治疗方案→记录抢救过程。

1.如果吸入毒物导致中毒，应立即将患者带到空气清新的
地方。

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2.如果皮肤或黏膜接触毒物导致中毒，应立即用清水或生
理盐水进行冲洗。

3.根据不同的毒物，应使用相应的特效解毒药物：
有机磷中毒者应使用复能剂和阿托品。

亚硝酸盐中毒者应使用亚甲蓝。

急性乙醇中毒者应使用纳洛酮。

氟乙酰胺中毒者应使用乙酰胺。

氰化物中毒者应使用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等药物。

4.根据症状进行对症支持治疗：
对于呼吸道灼伤者，应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。

对于消化道腐蚀性损伤者，应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染，适时使用氧气。

5.密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患
者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时记录。

6.积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种
化学物质中毒对人体的危害，在日常生活和工作中预防中毒，并一旦发生中毒时采取应急处理措施。

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7.处理流程：中毒→组织抢救→做好转院前准备→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导。