脑出血科普小知识

脑出血科普小知识
当前人们的饮食习惯、生活习惯以及工作压力的增加，导致脑出血患者数量
有所增加，脑出血发生后多半会导致患者出现并发症，例如运动障碍、吞咽障碍等，影响患者的身体健康。

部分人群仅在网络中了解到关于脑出血的相关知识，
对于其内在的细节性问题掌握并不全面，因此本次科普主要以脑出血相关内容进
行深入介绍，以起到一定的疾病防治作用。

什么是脑出血？
脑出血通常是指原发性的非外伤性的脑实质内的出血，目前也被称为自发性
脑出血（ICH），该种情况的发病率较高，是脑卒中常见的第二大发病形式（占
卒中的15%~30%）。

而且据不完全统计，脑出血的年发病率每10万人当中有
12~15人。

而且该疾病致死率较高，尤其是急性期，致死率高达30%~40%。

该种
疾病属于急性脑血管病变中病死率最高的一种。

而且该疾病发生后，患者通常存
在一定的急性神经功能损害，这种损害主要体现在患者会出现偏瘫，失语，严重
情况下会导致患者出现意识障碍。

这种情况进一步说明目前脑出血的发病率依然
较高，如果脑出血发生后不能及时得到有效治疗，极易导致患者出现多种并发症，危及患者生命安全，因此需要高度重视脑出血疾病知识的讲解和宣传，这样能够
增强人们对于脑出血疾病的认识，了解其危害性，进而加强疾病的防治。

脑出血的类型有哪些？
现阶段脑出血通常依据出血部位能够将其分为不同种类型，主要包括基底节
区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血等六类。

依据出
血原因可以将脑出血患者归为原发性脑出血和继发性脑出血。

原发性脑出血通常是指患者在高血压的影响下，导致脑部组织血管破裂进而
出现出血等情况。

仅有少部分患者发生脑出血的原因存在不明确性。

继发性脑出血通常是指在其他疾病的影响下，导致患者脑内血管破裂引发的
出血，常见的导致继发性脑出血的原因有血管畸形、凝血功能障碍、溶栓治疗、
血液病、烟雾病、抗凝或抗血小板药物治疗以及原发性肿瘤和转移性肿瘤，上述
情况均是导致继发性脑出血发生重要原因。

无论哪种脑出血类型，均会对患者身
体健康以及生活质量造成影响。

诱发脑出血发生的原因有哪些？
脑出血疾病在日常生活中通常发病机制较为复杂，诱发疾病的原因很多，其
中包括以下几部分：（1）情绪波动大，如果在日常生活中出现大喜大悲的情绪，或者情绪出现了不稳定性，这些情况都会导致机体血压出现突然上升，上升血压
对血管壁造成冲击，对脑内血管造成损伤导致血管破裂出血，则会出现脑出血疾病。

（2）季节性因素，脑出血疾病的发生通常具有季节性发生特点，寒冷冬季
会导致机体血管收缩异常，也同样会导致血压升高，增加疾病发生风险。

（3）
生活习惯不良，如果日常生活中睡眠不足，长期处于失眠状态；或者存在过度疲劳，并且有抽烟喝酒的习惯，这种情况很容易导致动脉硬化，易出现脑出血疾病。

（4）饮食不健康，如果患者在日常饮食过程中喜欢吃过甜、过咸食物，脂肪含
量过高食物，也会诱发脑出血。

脑出血发生的典型症状表现有哪些？
脑出血患者发病后其临床症状通常存在一定不同，其症状表现与出血量以及
出血部位具有高度相关性。

一般来说，如果出血量中等或以上，患者最明显的症
状主要以头疼、恶心、呕吐症状为主；如果患者出血量较大，患者会在出血发生
后短时间内存在意识障碍，例如嗜睡、昏睡或者昏迷等情况。

如果患者脑出血部
位发生在脑干或者小脑，在代偿空间有限的情况下大量出血患者会出现脑疝，并
且使患者短时间内出现呼吸、心搏骤停。

如果患者脑出血部位较为明确，部分患者会出现定位体征，如皮层脑出血，
这种情况会导致患者出现癫痫或者一侧肢体障碍的偏瘫；如出血部位为基底节区域，患者也常常会出现偏瘫、偏身感觉障碍、面部感觉障碍等；如出血部位在小
脑部位，这种情况会导致患者出现走路不稳，呈现醉态步样，伴有共济失调等表
现。

上述定位体征需要在患者保持意识清醒的状态下进行识别与发现。

如果患者
由于出血量较大导致自身昏迷，这种情况则不能对症状进行描述。

脑出血疾病的发生如果不能及时采取有效的措施，极易导致患者出现多种并
发症，主要包括颅内压增高、癫痫、肺部感染、深静脉血栓、脑心综合征等，上
述并发症的发生会增加患者疾病治疗难度，因此需要加强关于疾病的治疗研究，
降低并发症发生，降低患者的残疾和死亡率。

脑出血疾病出现后的治疗方式有哪些？
药物治疗：药物治疗作为脑出血的常见的治疗方式，治疗中药物使用种类较
多其中主要包括（1）止血药物，常见的止血药物包括重组活性抗凝血Ⅶ因子（rFVIIa），该药物在使用过程中能够有效降低血肿扩大。

氨甲环酸同样是脑出
血止血药物，该药物在使用过程中具有一定的降低的疾病病死率的作用。

（2）
降血压药物，多数脑出血患者均存在血压增高情况，疾病治疗过程中需要积极进
行降压治疗，常见降压药物包括肾上腺素拮抗剂，如艾司洛尔、乌拉地尔、拉贝
洛尔；血管扩张剂，如硝普钠、尼卡地平、依那普利；利尿剂，如呋塞米等。

（3）神经保护剂，如果脑出血不超过6h情况下需要为患者使用自由基清除剂。

（4）降血糖药物，控制脑出血患者病情中需要积极控制患者血糖，如患者血糖
＜3.3mmo/L，这种情况下可以为患者补充葡萄糖维持血糖在正常范围。

（5）中
药药物，常见的脑出血中药药物主要包括安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸等芳香
开窍剂。

手术治疗：脑出血发生后部分患者经过内科治疗效果并不明显，这种情况需
要对其采用外科手术治疗。

但并不是所有脑出血患者均能够使用手术治疗。

适用
条件：（1）出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血者，无论有无脑室梗阻致
脑积水的表现，都应尽快手术清除血肿，不推荐单纯脑室引流而不进行血肿清除。

（2）对于脑叶出血超过30 ml且距皮质表面1 cm内的患者，可考虑标准开颅术
清除幕上血肿或微创手术清除血肿。

（3）发病72 h内、血肿体积20~40 ml、GCS≥9分的幕上高血压脑出血患者，在有条件的医院，经严格选择后可应用微创
手术联合或不联合溶栓药物液化引流清除血肿。

（4）40 ml以上重症脑出血患者
由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可考虑骨瓣开颅血肿清除术，还可在必
要时扩大手术范围行去骨瓣减压术。

（5）微创治疗应尽可能清除血肿，使治疗
结束时残余血肿体积≤15 ml。

（6）病因未明确的脑出血患者行微创手术前应行
血管相关检查（CTA/MRA/DSA）排除血管病变，规避和降低再出血风险。

日常生活中如何能够预防脑出血的发生？
在针对脑出血疾病预防过程中需要对导致脑出血发生的危险因素进行预防。

主要措施包括：（1）在日常生活中需要定期进行血压监测，尤其是患有高血压
疾病的人群，必要情况下可以使用药物降压。

（2）在日常生活中预防高脂血症，高胆固醇血症疾病出现。

（3）在日常生活中需要养成良好的饮食习惯，生活习惯，多吃新鲜蔬菜与水果，在天气寒冷的情况下做好保暖工作。

保持良好的情绪
状态避免情绪波动。

（4）适当进行身体锻炼，提升自身机体抵抗力。