执业医师资格证之临床助理医师综合提升训练试卷附答案

执业医师资格证之临床助理医师综合提升训练试卷附答案
单选题（共20题）
1. 肾小管对H
A.Na
B.
C.NH
D.K
E.水排出增加
【答案】 D
2. 妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是
A.自妊娠16周起
B.自妊娠12周起
C.自妊娠20周起
D.自妊娠28周起
E.自妊娠24周起
【答案】 B
3. 以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
A.强制性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
【答案】 B
4. 符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是
A.肘后三角异常改变
B.骨折线由前上斜向后下
C.骨折线由前下斜向后上
D.常伴有正中神经损伤
E.患射向前突出呈后伸位
【答案】 C
5. 脑出血的确诊依据是
A.争吵后头痛、吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
【答案】 D
6. 男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑为
A.深静脉血栓形成
B.血栓性浅静脉炎
C.动脉粥样硬化症
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）
E.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）
【答案】 D
7. 下列关于劣药的说法不正确的是
A.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处
B.药品成分与国家药品标准规定的成分不符的伪劣药
C.不注明生产批号的药品按照劣药论处
D.药品成分的含量不符合国家药品标准的伪劣药
E.更改生产批号的药品按照劣药论处
【答案】 B
8. 男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。

向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。

查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy 征（-）
A.血尿淀粉酶
B.血清电解质
C.胃镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部B超
【答案】 A
9. 再障最主要的诊断依据是
A.全血细胞减少，有出血或感染表现
B.网织红细胞减少
C.骨髓增生不良
D.肝脾淋巴结不肿大
E.铁剂叶酸治疗无效
【答案】 C
10. 在疫苗双盲法试验中，必须是
A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂
B.观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂
C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质
D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人
E.对照组不知道试验组的受试人
【答案】 B
11. 患者，26岁，既往月经正常。

分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为
A. Swyer综合征
B. Asherman综合征
C. Sheehan综合征
D. Turner综合征
E. Stein一Leventhal综合征
【答案】 C
12. 有可能引起高钾血症的是
A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）
E.呋塞米（速尿）
【答案】 A
13. 女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。

身高156cm，体重71kg,空腹血糖10.0mmol/L (180mg/dl), 餐后血糖 14.0mmol/L (252mg/dl),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.a-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
【答案】 A
14. 男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。

病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。

血压110/94mmHg，脉搏98次/分。

应判断为
A.尚未发生休克
B.休克失代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
【答案】 C
15. 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。

检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。

该病人最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻
【答案】 A
16. 某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。

学生是本次食物中毒的、
A.易感人群
B.高危人群
C.特异体质人群
D.具有某种特征的人群
E.亚健康人群
【答案】 C
17. 下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是
A.血清IL-2水平增高
B.血清TNF水平增高
C. CD4+T细胞增高
D. CD8+T细胞增高
E. CD25+T细胞增高
【答案】 C
18. 男性，25岁.因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛
A.用抗生素
B.胸腔穿刺抽气
C.停止肠外营养
D.气管切开
E.增加胰岛素用量
【答案】 A
19. 产后出血最常见的原因是
A.胎盘、植入
B.宫缩乏力
C.胎盘、胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
【答案】 B
20. 知识点：腰椎间盘突出症
A.叩击试验
B.腰椎生理性前凸消失
C.腰椎侧突
D.直抬腿高试验阳性
E.加强试验阳性
【答案】 A
大题题（共3题）
1.
【简要病史】
跌倒致左髋疼痛2个月，加重20多天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关
鉴别询问（8分）髋部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。

（2分）有无关节功能受限及程度。

（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或
摩擦感。

（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。

（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。

如X线片或CT片
以及血常规、血沉等情况。

（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结
核药或局部封闭治疗及其效果。

（0.5分）局部理疗情况，是否有效。

（0.5分）（2）相关病史（3分）髋关节外伤史，手术史。

（1分）
2.
【病例摘要】
患者女性，10岁。

主诉：水肿、血尿9天，进行性少尿7天。

病史：患儿9
天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。

7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498.6μmol/L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。

3天前甘露醇和中草药交
替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400ml/d。

患儿2个月来
有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。

既往
曾患"气管炎、咽炎"，无肾病史。

查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，
BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜
稍苍白，巩膜无黄染。

咽稍充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，
皮肤、黏膜无出血点。

心肺无异常。

腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未
触及，移动性浊音（-）。

双下肢可凹性水肿。

辅助检查：Hb83g/L，RBC
2.8×10
【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①急性肾小球肾炎。

②急性肾功能不全。

（2）诊断依据①急性肾小球肾炎发病前有咽部感染，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等典型症状。

有血压高、眼睑水肿、双下肢可凹性水肿体征。

尿蛋白（++），24h尿蛋白定量高于正常，尿红细胞增多，血补体C②急性肾功能不全尿少，血BUN和肌酐明显升高，贫血。

2.鉴别诊断（5分）①膜增生性肾小球肾炎。

②急进性肾小球肾炎。

③IgA肾病。

④肾前性肾功能不全。

3.进一步检查（4分）
3. 病例摘要：患者，女性，49岁，因反复发作性右上腹痛半年入院。

患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。

此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。

发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。

平素体健，20年前曾行"输卵管结扎"，无肝炎、结核史、无药物过敏史。

查体：T36．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，发育正常、营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(-)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛，未及肝、脾或包块、Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。

辅助检查：Hb120g／L，
WBC4．7×10B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5cm。

肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本病例初步诊断是胆囊结石，胆囊炎。

其诊断依据是：(1)典型的进油腻饮食后急性发作病史。

(2)间歇性右上腹隐痛不适，表明有慢性刺激和炎症。

(3)腹部B超所见。

2．鉴别诊断由于对
胆囊结石的认识和B超检查的广泛应用，胆囊结石的诊断已不困难，但应分
析是否合并其他病变。

(1)胆总管结石半年前发作时并有黄疸，可能是胆囊小
结石排人胆总管引起，为"继发"性，但也不排除原发胆管结石。

(2)慢性胰腺
炎常是胆源性胰腺炎。

(3)胃十二指肠炎症或溃疡本例患者无明显反酸、胃灼
热等病史。

3．进一步检查(1)重复B超注意观察胆总管直径、腔内有无结石。

(2)内镜B超观察胆总管有无结石及胰腺情况。

(3)腹部CT检查肝、胆道和胰腺。

4．治疗原则。