安珂乳腺微创旋切术的临床观察及护理

安珂乳腺微创旋切术的临床观察及护理
摘要：目的：探讨超声引导下安珂乳腺微创旋切术的疗效及相关护理。

方法：
将我科2013年12月1日至2014年9月30日收治的乳房肿块患者240例，随机
均分为实验组和对照组；实验组采用超声引导下安珂乳腺微创旋切术，对照组采
用传统开放性切口切除肿物的手术方法，对比两组监测结果。

结果：试验组手术
时间、术中出血量、切口范围、肿物切除准确率、患者满意度、舒适度、切口瘢
痕与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：超声引导下安珂乳腺微创
旋切术的效果明显优于传统开放性切口切除肿物的手术方法。

术前有效地心理护理，术后严密观察病情可有效防止并发症的发生，提高手术成功率，减轻患者的
痛苦。

关键词：乳腺微创旋切术；超声；护理。

乳腺疾病是一类严重威胁女性健康的重要疾病，乳房肿块是乳腺疾病中常见
病变，女性乳腺肿瘤病发率较高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多见[1]。

随着人们生
活水平和自我保健意识的不断提高，以及诊断技术的日益发展，人们对乳腺手术
的要求越来越高。

传统手术治疗会在乳房表面造成影响美观的疤痕，对当今爱美
女性是一种无法接受的残酷现实。

超声引导下安珂乳腺微创旋切术是近年开展的
一项安全微创诊治技术，可彻底切除乳腺多发性良性肿块，及时确诊乳腺可疑病变，有较好的临床应用价值。

我科从2013年12月1日—2014年9月30日在B
超引导下行安珂乳腺微创旋切术120例乳腺肿块患者，均经精心护理，取得满意
效果，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
乳腺良性肿瘤女性病例240例，入院时间为2013年12月1日至2014年9
月30日，年龄17-50岁，平均（35.8±6.2）岁，均经乳腺超声诊断并确诊。

肿块
直径0.5-2.8 cm，平均（1.6±0.3）cm。

两组病例年龄、肿块直径比较无统计学差
异（p<0.05），具有可比性。

1.2 方法
试验组患者取平仰卧位，必要时侧卧位，肩下垫软枕，抬高患侧上肢放于头上，充分暴露手术野。

B超找出病灶位置，采用纵横交叉的方法，并用记号笔标
记确定数目及位置。

常规消毒、铺巾，常规给0.7%-1%的利多卡因，并加用1：80000左右的肾上腺素，在彩超实时引导下行肿块后方、乳腺后间隙、肿块周围
浸润麻醉，如肿块靠近皮肤，在肿块浅面给予充分注射麻醉。

选定适当穿刺点。

穿刺点选择遵循兼顾美容和手术操作方便的原则，在预定穿刺位置用11号刀片
切开皮肤约5mm左右，在彩超实时监测下，使刀头凹槽正对瘤体，应用纵横交
叉的方法确定无误后，反复多次切割，一般遵循先上方12点切除病灶干净，再
旋转至3，9点方向旋切，至彩超显示瘤体完全切除，如果活检针不是在瘤体正
下方，则采用纵横交叉法确定瘤体在活检针的左侧或右侧，向相应方向旋转刀头，亦可完整切除。

再次彩超检查无残留后，吸进残腔内积血，确保刀头在关闭状态
下拔出活检针，切口用康派特医用粘合剂粘合伤口，加盖纱布后，弹力绷带加压
包扎，切除的标本进行病理学检查。

对照组采用传统手术方法，在局部浸润麻醉
下开放性切开皮肤，切除肿瘤，切口需要缝线缝合，并且切口较大。

1.3 观察指标
观察两组手术时间、术中出血量、肿物切除准确率、患者满意度、舒适度、
切口瘢痕。

1.4 统计学处理
所得数据采用spss11.0统计学软件进行处理，计数资料间比较应用卡方检验，计量资料间比较应用t检验，当p<0.05时表示数据间差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 术中情况比较
两组患者术中出血量、手术时间及切口范围比较差异有统计学意义
（p<0.05）。

详见表1。

2.2 术后情况比较
试验组患者切口无明显疼痛，术后切口皮肤无淤斑。

肿物切除准确率、患者
满意度、舒适度均达100%，切口瘢痕小；而对照组有3例患者切口有明显疼痛，需要口服止痛药才能缓解，4例患者手术切口皮肤轻度淤斑，肿物切除准确率98%，患者满意度98%，舒适度97%，切口瘢痕较大。

两组比较差异有统计学意
义（p<0.05）。

详见表2.
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理患者对乳腺微创旋切技术缺乏了解，担心手术安全性级疼痛，从而产生紧张、焦虑、恐惧的心理[2]。

因此，术前向患者讲解清楚安珂乳腺微创
旋切术的治疗效果及原理，介绍麻醉方式、手术方式、手术过程、注意事项术后
可能出现的并发症及预防措施等，尽量消除患者的不良心理，同时可以采用宣传
画册、教育视频、介绍成功病友等多种形式，让病人自己术前对该治疗有一个较
全面的了解，使其更好地配合手术治疗，取得最大程度的治疗效果。

3.1.2 术前准备术前指导、协助完善相关检查，如：化验血常规、血凝四项、肝肾功能、心电图检查、B超检查等。

术前1天清洗患侧乳房周围皮肤、沐浴，
保持局部皮肤清洁，更换干净病员服。

签好手术知情同意书，手术应避开患者的
月经期，以减少术后出血。

3.2 术后护理
3.2.1 病情观察术后监测生命体征，指导患者适当休息，局部制动，尽量减
少患侧上肢运动。

检查绷带是否包扎过紧，询问患者有无胸闷不适症状，局部皮
肤有无发红，如有异常，及时告知医生，及时调整绷带的松紧度。

3.2.2 伤口护理术后绷带加压包扎时间为24-48h，向患者讲解绷带加压包扎
的重要性，以取得患者配合。

24-48h内注意观察局部乳腺伤口有无渗血、青紫等
情况，定时更换敷料；注意保持切口敷料清洁干燥，预防出血、感染并发症的发
生[3]。

3.2.3 饮食指导术后即可进普通饮食，建议患者进食营养丰富、易消化的食物，有利于患者术后恢复；指导患者少吃烧焦、腌、熏食物，戒烟、忌酒（可适
量饮用红酒），保持良好的生活习惯。

3.2.4 术后运动 24h指导患者适当活动患侧肢体，做握拳、屈肘等动作，以
利于患者血液循环，防止患肢制动过久而引起肢体麻木。

48h可行患侧肩关节活动，要循序渐进，避免力度过大影响切口愈合[4]。

近期内避免提重物（≥5kg）或
做外展动作，以免强拉切口，影响愈合[5]。

3.2.5 术后用药遵医嘱常规口服抗生素3天，必要时加用止血药，以防止切
口感染、出血，观察伤口有无红肿及疼痛。

3.2.6 健康指导2周内避免开车、拖地、抱小孩、性生活，切口未完全愈合勿沐浴和剧烈活动，以免影响切口的愈合。

1个月内避免提重物，肩关节外旋幅度不宜过大，轻度活动不影响切口愈合，3个月后随访[6]。

嘱患者少穿紧身胸衣，以减少乳房的压迫感。

3.3 健康教育
指导患者保持稳定乐观的心态；生活规律，勿熬夜；养成良好的饮食习惯，少食高脂、高盐食物，少食油炸、烟熏、腌制、烧烤食物，禁烟酒，定期自查，定期复查[7-8]。

4 讨论
安珂系统为第二代真空辅助乳腺微创旋切系统，其操作原理与麦默通系统相同。

真空辅助乳腺微创旋切系统是目前为止世界上最先进的乳腺疾病微创活检系统，可进行病灶重复切割，获取组织标本，同时为乳腺良性肿瘤的微创治疗提供了技术基础。

参考文献：
[1]吴在德.乳房疾病外科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：326-332.
[2]王惠明张亚萍.乳腺微创旋切术的围手术期护理[J].安徽医药，2012，33（7）：920-921
[3]陈志芳，麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理[J].当代护理杂志，2006，5（8）：30
[4]王惠明，张亚萍.乳腺微创旋切术的围手术期的护理[J].安徽医药，2012，33（7）：920-921
[5]李幸霞，程月红，赵志妹等.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的术后护理[J].护理与康复，2012，11（2）：156-157
[6]杨颖，黄瑜，黄娟等.麦默通乳腺微创旋切术的临床观察及护理[J].中外医学研究，2013，11（19）：102-103
[7]Ding B.Chen.D.Li X.et al.Meta analysis of efficacy and safety between mammotome minimally invasive operation and open excision for benign breast tumor[J].Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban.2013.38（3）：291-300
[8]Order BM，Schaefer PJ，Peters G，et al，Evaluation of twodifferent vacuum-dssisted breast biopsy systems：Mammotome（R）system11G/8G vs.ATEC（R）system12G/9G[J].Acta Radiol.2013.54（2）：137-143。