儿童呼吸道病毒感染的流行病学分析

呼吸道感染是儿科最常见的疾病之一，其中病毒 是引起儿童呼吸道疾病常见的病原体。呼吸道病毒 主要包括呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADA）、流感 A 型病毒（FA）、流感 B 型病毒（FB）、副流感Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型病毒（PIV1、2、3）[1]。儿童上呼吸道感染如果不及时 治疗，可发展为气管炎、支气管炎等下呼吸道感染，并 伴有严重的并发症 [2]。不同的呼吸道病毒可以引起相 似的临床症状，但所引起的疾病和预后是不同的，因此 呼吸道病毒感染初期应得到广泛重视 [3]。病毒抗原侵 [ 基金项目 ] 福建省厦门市科技计划项目（3502Z20194084）
使用 SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析，计 数资料以 [n（%）] 表示，采用 χ2 检验；P ＜ 0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同种类病毒感染阳性率的检出情况
本实验共分析 12 394 例患儿的咽拭子，其中 2161 例 阳性标本，标本阳性率为 17.4%，包含 2389 次阳性结 果。单项病毒感染检出 1962 例，混合病毒感染检出 199 例，其中 185 例标本检出两种病毒混合感染，14 例 标本报告三种及以上病毒感染。RSV 感染的比例最高， 占 44.87%；其次是 ADA，占 30.81%；其他五项感染的 比例低。ADA 和 RSV 组与其他组比较差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）。不同种类病毒检出情况见表 1。 2.2 不同年龄段患儿呼吸道病毒感染检出情况
入呼吸道上皮细胞后复制增殖，在疾病的早期通过 抗原的检测可以对呼吸道脱落上皮细胞进行抗原检 测，确定病毒种类，为临床的早期诊断提供依据 [4]。 本研究就我院 2019 年 3 月至 2020 年 2 月呼吸道病 毒感染病原构成和流行病学进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
收集 2019 年 3 月至 2020 年 2 月来我院就诊 的呼吸道感染患儿的咽拭子标本 12 394 例，其中男 7365 例（59.4%），女 5029 例（40.6%）。按年龄段数据分
13.02 44.87* 100.00
注：# 因有 228 例是混合感染，因此七项感染的病毒阳性例数总
和是 2389 例，而标本数是 2161 份；与 FA、FB、PIV1、PIV2、PIV3
组比较，*P ＜ 0.05
表2 不同年龄段患儿呼吸道病毒感染检出情况[n（%）]
项目 婴儿组 幼儿组 学龄前组 学龄组
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.12 June 2021 135
·调查研究·
2021年6月第11卷第12期
成以下组别：婴儿组（0 ～＜ 1 岁）、幼儿组（1 ～＜ 3 岁）、 学龄前组（3 ～＜ 7 岁）、学龄组（7 ～ 14 岁）。 1.2 方法 1.2.1 试剂与仪器 七项呼吸道病毒检测试剂盒 （D3 Ultra DFA Respiratory Virus Screening &ID kit） 购自美国 Diagnostic Hybrids 公司；荧光显微镜（莱 卡公司）；涡旋振荡器。 1.2.2 样本采集和处理 采集患儿鼻咽分泌物，采 集后放置于病毒采集管中。涡旋后吹打成黏液，2000 r 离心 5 min，加入 2 ml 磷酸盐缓冲液洗涤，混合均匀后 离心，弃上清，溶于 0.5 ml PBS 中，制成悬液。 1.2.3 直接免疫荧光法 分别吸取 25 μl 细胞悬 液，滴入 8 孔板中，干燥后固定。按照试剂盒说明书 计入 TITC 标记的荧光抗体，放置 20 min 后封片待检。 1.2.4 检测标准 使用荧光显微镜观察，显示绿色 荧光为抗原阳性细胞，红色荧光为抗原阴性细胞。通 常细胞内荧光信号≥ 2 个判断为阳性，否则为阴性。 1.3 统计学处理
PIV1 2（3.03） 41（62.12） 23（34.85） 0（0.00） 66（100.00）
PIV2 1（2.27） 25（56.82） 17（38.64） 1（2.27） 44（100.00）
PIV3 11（3.54）221（71.06） 73（23.47） 6（1.93） 311（100.00）
表1 七项病毒感染阳性率检出情况
项目 病毒阳性例数 ຫໍສະໝຸດ 总数百分比（%） 占阳性例数百分比（%）
ADA
736
5.93
30.81*
FA
60
0.48
2.51
FB
100
0.81
4.19
PIV1
66
0.53
2.76
PIV2
44
0.36
1.84
PIV3 RSV 合计
311 1072 2389#
2.51 8.65 17.44
按 照 基 本 资 料 中 的 年 龄 段 进 行 分 组，其 中 幼 儿 组 RSV 的 检 出 率 最 高，占 80.41%；学 龄 前 组
ADA 的检出率最高，占 39.27%；已检出病毒阳性 患儿的年龄分布比例中，幼儿期检 出 阳 性 率 最 高 （67.48%），与 其 他 组 别 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （P ＜ 0.05）。七种病毒检出的情况见表 2。
2021年6月第11卷第12期
·调查研究·
儿童呼吸道病毒感染的流行病学分析
王金辉 徐勇军 苏玉萍 陈祖湘 厦门市儿童医院检验科，福建厦门 361006
[ 摘要 ] 目的 了解厦门地区儿童呼吸道病毒病原谱的构成及其流行病学特征。 方法 收集厦门市儿童医院 2019 年 3 月至 2020 年 2 月呼吸道感染患儿的咽拭子标本 12 394 份进行病毒学检测。应用直接免疫荧光 法对呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒 1、2、3 型等 7 种呼吸道病毒进行 检测，结果采用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析。 结果 在 12 394 份咽拭子标本中检出率最高病毒种类是呼 吸道合胞病毒，占 44.87%；其次是腺病毒，占 30.81%；幼儿期是病毒感染的高发年龄段；各年龄段病毒分 布种类不同，其中幼儿组以呼吸道合胞病毒为主（80.41%），学龄前组腺病毒的检出率最高（39.27%）；检出的 呼吸道合胞病毒和腺病毒具有季节分布特点，秋冬春季以呼吸道合胞病毒为主，夏季腺病毒多见。 结论 儿童 呼吸道感染以呼吸道合胞病毒和腺病毒感染常见；掌握病毒感染的年龄特点和季节特点为临床早期诊断、 合理用药及预防并发症有重要意义。 [ 关键词 ] 呼吸道感染；腺病毒；合胞病毒；儿童 [ 中图分类号 ] R725.6；R181.3 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 2095-0616（2021）12-0135-04
Epidemiological analysis on children with respiratory tractvirus infection
WANG Jinhui XU Yongjun SU Yuping CHEN Zuxiang Department of Clinical Laboratory, Xiamen Children's Hospital, Fujian, Xiamen 361006, China [Abstract] Objective To investigate the constitution of children in Xiamen with respiratory tract virus pathogen spectrum and its epidemiological features. Methods A total of 12 394 throat swab specimens of children with respiratory tract infection in Xiamen Children's Hospital from March 2019 to February 2020 were collected for virological detection. 7 respiratory tract viruses including respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, influenza A virus, influenza B virus, parainfluenza virus type 1,2 and 3, etc., were detected by direct immunofluorescence. The results were analyzed by SPSS 19.0 statistical software. Results RSV was the virus with the highest detection rate in 12 394 throat swab specimens, accounting for 44.87%. The second was adenovirus, accounting for 30.81%. Infant period was the high incidence age of virus infection. The distribution types of viruses were different in different age groups. Among it, RSV was the main pathogen in the infant group, accounting for 80.41%. And the detection rate of ADA in the preschool group was the highest, accounting for 39.27%.The detected RSV and adenovirus had seasonal distribution features. RSV was the main pathogen in autumn, winter and spring, and adenovirus was more common in summer. Conclusion RSV and adenovirus infection are common in children's respiratory tract infection. It is of great significance to master the age and seasonal features of virus infection for early clinical diagnosis, rational medication and prevention of complications. [Key words] Respiratory tract infection; Adenovirus; Syncytial virus; Children
RSV 48（4.48）862（80.41） 150（13.99）12（1.12） 1072（100.00） 合计 65（2.72）1612（67.48）* 592（24.78）120（5.02）2389（100.00）
注：与婴儿组、学龄前组和学龄组比较，*P ＜ 0.05
2.3 2019年3月至2020年2月患儿病毒检出情况 2019 年 3 月至 2020 年 2 月，6—8 月 ADA 的比例
合计
ADA 1（1.36） 383（52.04） 289（39.27）63（8.56） 736（100.00）
FA 1（1.67） 40（66.67） 11（18.33） 8（13.33） 60（100.00）
FB 1（1.00） 40（40.00） 29（29.00） 30（30.00）100（100.00）
最高，占总检出率的 64.97%，与其他组比较差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）；而其他时间段感染均以 RSV 为主， 尤其秋冬春季。不同季节病毒检出的情况见表 3。
表3 2019年3月至2020年2月病毒检出情况[n（%）]