解除(终止)劳动合同备案登记表

编号：
解除（终止）劳动合同备案登记表
单位名称： 经济类型： 社会保险代码：
姓名
性别
出生
日期
年 月 日
年龄
月工资额
（生活费）
元
参加工作时间
年 月 日
进入本
单位时间
年 月 日
劳动合同
起止时间
年 月至 年 月
劳动
合同
解除
、
终止
情况
解除、终止劳动合同
原 因
领取经济补偿金或
生活补助费标准
元
实领金额
元
领取安置费标准
劳动
保障
行政
部门
备案
签章
请社会保险经办机构核实其各项社会保险费缴纳情况。
年 月 日
注：此表一式四份，劳动保障行政部门、社会保险经办机构、用人单位、职工（装入职工档案）各一份。
元
实领金额
元
社会ห้องสมุดไป่ตู้
保险
费缴
纳情
况
养 老 保 险
自 年 月起缴纳至 年 月止
失 业 保 险
自 年 月起缴纳至 年 月止
医 疗 保 险
自 年 月起缴纳至 年 月止
自 年 月起缴纳至 年 月止
职工本人签字：
年 月 日
企业法人代表签字：
年 月 日
经办人签字：
年 月 日
用人
单位
意见
年 月 日
主管
部门
意见
年 月 日