精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍考试资料三

精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍考试资料三
1、单选人格障碍的共同特征中，关于治疗的描述，正确的是()
A．药物治疗有明显疗效，心理治疗效果不明显
B．药物治疗效果不明显，心理治疗有明显疗效
C．各（江南博哥）种治疗手段效果欠佳，药物治疗难以奏效，心理治疗效果亦有限
D．药物治疗和心理治疗均有明显疗效
E．以上都不对
正确答案：C
2、单选偏执型人格障碍的特点是()
A．情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动
B．观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷
C．行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改
D．多疑、敏感、固执、偏执
E．以上都不是
正确答案：D
3、判断题人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。

一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。

()
正确答案：对
4、判断题人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。

()
正确答案：对
5、问答题简述CCMD-3关于人格障碍的诊断标准。

正确答案：(1)症状标准：个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：①认知(感知及解释人和事物，由此形成对他人的态度和形象的方式)的异常偏离。

②情感(范围、强度及适切的情感唤起和反应)的异常偏离。

③控制冲动及满足个人需要的异常偏离。

④人际关系的异常偏离。

(2)严重程度标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到病重或社会适应不良。

(3)病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。

(4)排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。

躯体疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常称为人格改变。

6、判断题人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，矫正不良习惯。

()
正确答案：对
7、单选有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是（）
A.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意
B.做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情
C.情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为
D.间歇期正常
E.男性明显多于女性
正确答案：A
参考解析：冲动型人格障碍以情感暴发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。

常表现：情绪不稳，易激惹，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为虽懊恼，但不能防止再犯，间歇期正常；人际关系强烈而时好时坏，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友；情感暴发时，对他人可有暴力攻击，可有自杀、自伤行为；在日常生活和工作中同样表现冲动、缺乏目的性与计划性，做事虎头蛇尾，很难坚持需要长时间才能完成的事情；做事往往事先没有计划或不能预见可能发生的事情。

8、单选以下有关人格障碍的病因及发生机制哪项不对（）
A.与遗传有关
B.与大脑发育延迟有关
C.与童年不良经历无关
D.与教养方式有关
E.与不良生活环境有关
正确答案：C
参考解析：童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。

幼儿心理发育过程中重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格的发育产生不利影响。

如父母离异、父爱或母爱的剥夺等。

9、单选人格障碍的共同特征中，不正确的是()
A．常伴有明显意识障碍及智力障碍
B．一般没有幻觉妄想等精神病性症状
C．个性上有情绪不稳、自制力差、自我中心、多疑等特征
D．主要表现为情感和行为的异常
E．一般没有明显的神经系统形态学病理变化
正确答案：A
10、单选冲动性人格障碍的特点是()
A．多疑、敏感、固执、偏执
B．观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷
C．行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改
D．情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动
E．以上都不是
正确答案：D
11、多选关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是对的()
A．遗传因素与人格障碍的形成有关
B．人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致冲动控制和社会意识成熟延迟C．幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响
D．教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素
E．所处的生活环境和社会环境也是人格障碍形成的重要原因
正确答案：A, B, C, D, E
12、单选易性症是指()
A．具有自己变成了异性的妄想，认为自己在解剖生理上的有异性性别特征B．对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望
C．在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品
D．对同性感兴趣，有爱慕之心而对异性则否
E．以上都不是
正确答案：B
13、单选患者男性，28岁。

经常寻找晒着的女性内衣内裤，一旦看见就极度紧张，心跳加快，大脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩等。

拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索。

有时上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室、女浴室去窃取。

据此表现判断此人是（）
A.冲动型人格障碍
B.恋物症
C.性身份障碍
D.异装症
E.性指向障碍
正确答案：B
14、判断题反社会性人格障碍往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。

()
正确答案：对
15、单选关于表演性人格障碍的特征，哪一条是错的()
A．感情用事，表情浮浅，爱发脾气
B．暗示性强，易受影响
C．穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情
D．爱表现自己，行为夸张、做作，希望引起别人注意
E．卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉
正确答案：D
16、单选以下有关人格改变的说法哪项正确（）
A.发生于成年早期
B.没有明确的起病时间
C.在严重或持久的应激之后发生
D.为原发性疾病
E.属于人格障碍的一种
正确答案：C
参考解析：人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生，有明确的起病时间。

17、单选患者男，21岁。

自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。

初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。

读中专一年后自动退学。

楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。

其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。

对于此型人格障碍的治疗不正确的是（）
A.出现异常应激和情绪反应时可以少量用药
B.常规使用精神药物治疗
C.建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式
D.行为矫正
E.教育
正确答案：B
18、多选关于反社会性人格障碍，以下哪些是对的()
A．行为不符合社会规范，甚至违法乱纪
B．对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情
C．30岁以后常有所缓解，但难以建立持久、和谐、尽责的家庭关系
D．极端自私与自我中心，以恶作剧为乐
E．罪行严重、手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人有相当比例属于反社会型人格障碍
正确答案：A, B, C, D, E
19、多选患者，男，26岁。

从小性格孤僻内向，沉默寡言，对人态度冷淡，怕见生人，不主动与人打招呼，也不愿意介入别人的事，对家人也缺乏情感，总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处，没有亲密朋友，不信任他人。

近半年，不能坚持工作，经常自言自语、自笑，对空谩骂，不出门，不与人交流，生活懒散，不注意个人卫生。

精神检查：神志清楚，接触被动，问答切题，存在言语性幻听、被害妄想，情感平淡，生活懒散，自制力缺乏。

以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点（）
A.暗示性强，容易受外界影响
B.人际关系强烈而时好时坏
C.对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限
D.几乎没有可体验到愉快的活动
E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神
F.对冒险、赌博等活动有兴趣
G.对于批评或表扬都无动于衷
H.过分沉湎于幻想和内省
正确答案：C, D, G, H
20、单选人格障碍的共同特征中，关于脑形态学的描述，正确的是()
A．没有脑功能损害，也没有任何的神经系统形态学病理变化
B．肯定存在脑功能损害，一般没有明显的神经系统形态学病理变化
C．可能存在脑功能损害，一般没有明显的神经系统形态学病理变化
D．肯定存在脑功能损害，有明显的神经系统形态学病理变化
E．以上都不对
正确答案：C
21、判断题以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性是反社会人格障碍的特点()
正确答案：错
22、判断题人格是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。

()
正确答案：对
23、单选以下有关人格障碍的说法不正确的是（）
A.人格障碍一般始于未成年时期
B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生
C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一
D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻
E.部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致
正确答案：E
参考解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。

部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。

一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。

24、单选患者男，21岁。

自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。

初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。

读中专一年后自动退学。

楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。

其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。

采集病史时应特别注意询问（）
A.心理社会应激史
B.既往躯体疾病史
C.早年的人格特点
D.生长发育史
E.有无脑外伤史
正确答案：C
25、多选患者，男，26岁。

从小性格孤僻内向，沉默寡言，对人态度冷淡，怕见生人，不主动与人打招呼，也不愿意介入别人的事，对家人也缺乏情感，总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处，没有亲密朋友，不信任他人。

近半年，不能坚持工作，经常自言自语、自笑，对空谩骂，不出门，不与人交流，生活懒散，不注意个人卫生。

精神检查：神志清楚，接触被动，问答切题，存在言语性幻听、被害妄想，情感平淡，生活懒散，自制力缺乏。

目前需要考虑的诊断有（）
A.恐惧症
B.精神分裂症
C.分裂型人格障碍
D.焦虑症
E.强迫性人格障碍
F.抑郁症
G.强迫症
正确答案：B, C
26、多选有关冲动性人格障碍的描述，哪些正确（）
A.情绪不稳，易与人争执和冲突，事后毫无悔意
B.做事往往事先没有计划或不能预见后果
C.情感暴发时，可有暴力攻击，自杀、自伤行为
D.间歇期正常
E.男性明显多于女性
正确答案：B, C, D, E
参考解析：冲动型人格障碍以情绪不稳定及缺乏冲动控制为特征，伴有暴力或威胁性行为的暴发，男性明显多于女性。

常表现：①情绪不稳，易激惹，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为虽懊恼，但不能防止再犯，间歇期正常；②情感暴发时，对他人可有暴力攻击，可有自杀、自伤行为；③在日常生活和工作中同样表现冲动、缺乏目的性与计划性。

27、填空题人格障碍通常开始于__________、___________或__________；诊断人格障碍时，患者须在________岁以上，并且至少持续_______年。

正确答案：童年；青少年；成年早期；18；2
28、问答题简述表演型(癔症性)人格障碍的临床特点。

正确答案：表演型人格障碍(histrionic personality disorder)以人格不成熟、情绪不稳定、暗示性和依赖性强、过分的感情用事、以夸张言行吸引他人的注意为特点。

表现：①情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒
哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气；②爱表现自己，行为夸张、做作，渴望别人注意，或在外貌和行为方面表现过分；③过于喜欢表扬，经受不起批评，爱撒娇、任性、心胸狭窄，以情感相要挟，作弄别人，设法操纵他人为自己服务；④自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满；⑤暗示性强，容易受他人影响或诱惑；⑥富于幻想，常有自欺欺人之言，凭猜测和预感做出判断，有时用幻想与想象补充事实，言语内容不完全可靠；⑦喜欢寻求刺激而过分地参加各种社交活动，甚至于卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉。

29、单选人格障碍的共同特征中，关于社会功能的描述，不正确的是() A．一般难以应付日常工作和生活
B．对自己行为后果可有正确的认识
C．能在一定程度上理解社会对其行为的评价
D．对自己行为后果没有正确的认识
E．主观上往往感到痛苦
正确答案：D
30、填空题习惯与冲动控制障碍常包括（）、（）、（）、（）等临床形式。

正确答案：病理性赌博；病理性纵火；病理性偷窃；病理性拔毛发。