多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识
一、本文概述
1、简述多重耐药菌（MDR）的定义和背景
多重耐药菌（MDR）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药菌感染问题日益突出，已成为全球公共卫生挑战。

MDR感染不仅增加了患者的治疗难度和医疗费用，还可能导致更高的病死率。

多重耐药菌的传播也对医院感染的防控工作提出了更高的要求。

因此，制定并执行针对多重耐药菌感染的有效预防与控制策略，对于保障患者安全和医疗质量至关重要。

在此背景下，《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》旨在汇总国内外相关研究成果和经验，为我国的多重耐药菌感染防控工作提供科学指导和实践建议。

2、多重耐药菌感染对全球和我国公共卫生的挑战
随着抗菌药物的广泛应用和医疗技术的快速发展，多重耐药菌（MDR）感染已成为全球范围内严重的公共卫生问题。

MDR感染不仅增加了患者的疾病负担和死亡率，也对全球医疗体系构成了巨大的挑战。

在我国，由于人口基数大、医疗资源分布不均、抗菌药物使用不规范等多
种因素，MDR感染形势尤为严峻。

MDR感染对全球公共卫生造成了严重冲击。

随着全球化进程加速，人口流动频繁，MDR感染极易在不同国家和地区之间传播。

特别是在医疗资源相对匮乏的地区，MDR感染更容易爆发流行，给当地医疗体系带来沉重负担。

MDR感染给我国公共卫生带来了巨大挑战。

我国是人口大国，也是抗菌药物使用大国。

然而，抗菌药物的不合理使用和滥用现象普遍存在，导致MDR感染率不断上升。

我国医疗资源分布不均，基层医疗机构对MDR感染的防控能力相对较弱，一旦发生MDR感染爆发，后果不堪设想。

因此，加强MDR感染防控工作，提高公众对MDR感染的认识和重视程度，规范抗菌药物使用，强化医疗机构感染防控措施，是当前我国乃至全球公共卫生领域亟待解决的问题。

需要全球各国共同努力，加强国际合作与交流，共同应对MDR感染这一全球公共卫生挑战。

3、本文目的和共识的重要性
本文旨在提供一个全面、深入的视角，解析多重耐药菌医院感染的预防与控制策略，以期为临床医务工作者、医院感染控制专家、政策制
定者及公众提供一个权威的参考。

多重耐药菌（MDROs）的出现和扩
散已成为全球性的公共卫生挑战，严重威胁着患者的生命安全，也增加了医疗成本和社会负担。

因此，制定并推广一套科学、实用的预防和控制策略，对于遏制MDROs的传播、保障患者安全、提高医疗质量具有重大的现实意义和深远的社会影响。

共识的重要性在于，通过集合国内外专家学者的智慧和经验，形成一套被广泛接受和认可的标准和规范，为MDROs医院感染预防与控制工作提供有力的理论支撑和实践指导。

共识的达成有助于统一思想认识，明确工作方向，提高防控工作的科学性、规范性和有效性。

共识的推广和实施，将促进医疗机构内部、医疗机构之间以及社会各界的沟通与协作，形成全社会共同参与、齐抓共管的良好局面，为打赢MDROs 医院感染防控这场硬仗提供坚实保障。

二、多重耐药菌感染的现状与趋势
1、全球多重耐药菌感染的现状与趋势
随着全球抗菌药物使用的不断增加，多重耐药菌（MDR）感染已经成
为全球面临的严重公共卫生问题。

MDR感染不仅影响患者的治疗效果和预后，还给医疗保健系统带来了巨大的经济负担。

目前，全球MDR感染呈现出不断上升的趋势。

根据世界卫生组织（WHO）的报告，MDR感染已经成为全球医院感染的重要原因之一，特别是在重症监护室、新生儿病房、手术室等高风险区域。

常见的MDR感染病原体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。

MDR感染的出现和传播与抗菌药物的不合理使用、医院感染控制措施的不到位、国际旅行和人口流动等多种因素有关。

抗菌药物的不合理使用是导致MDR感染的主要原因之一。

过度使用、滥用和不合理使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，进而引发MDR感染。

医院感染控制措施的不到位也是MDR感染传播的重要原因。

医疗机构应加强对医疗器械、手术操作、患者护理等环节的感染控制，以降低MDR感染的发生和传播风险。

为了应对MDR感染的挑战，全球各国政府和医疗机构正在加强合作，共同制定和执行感染控制策略。

例如，加强抗菌药物管理和合理使用、加强医院感染控制、推广MDR感染监测和预警系统等。

随着科学技术的不断进步，新型抗菌药物和疫苗的研发也为MDR感染的防控提供了新的手段。

然而，MDR感染的防控仍然面临着诸多挑战。

一方面，MDR感染病原
体的复杂性和多样性使得防控工作更加困难；另一方面，全球范围内的抗菌药物耐药性问题也需要各国共同应对。

因此，加强国际合作、提高公众对MDR感染的认识和重视程度、加强医疗机构感染控制措施的落实等仍是当前和未来MDR感染防控工作的重要方向。

2、我国多重耐药菌感染的现状与趋势
近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展，抗菌药物在临床的广泛应用，多重耐药菌（MDR）感染已成为威胁我国公共卫生安全的重要问题。

根据最新发布的《中国抗菌药物监测报告》显示，我国多重耐药菌感染率持续上升，特别是在重症监护室、呼吸科、儿科等高风险科室，MDR感染率更是居高不下。

这不仅增加了患者的治疗难度和医疗费用，也给临床医护人员带来了严峻的挑战。

在MDR感染的病原体中，革兰阴性杆菌如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等最为常见，且耐药程度日趋严重。

一些原本较少见的MDR 病原体，如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）等也逐渐增多，显示出多重耐药菌感染的多样性和复杂性。

与此我国MDR感染的趋势也呈现出一些新的特点。

一方面，随着抗菌药物的不断研发和应用，新型MDR病原体不断涌现，给临床治疗和防
控工作带来新的挑战；另一方面，随着全球化和人口流动的加速，MDR 感染的传播和流行也呈现出跨国、跨地区的特点，防控工作面临更加严峻的形势。

因此，我国必须高度重视多重耐药菌感染的防控工作，加强抗菌药物合理使用、医院感染控制、临床微生物实验室建设等方面的工作力度，提高临床医护人员对MDR感染的认识和防控能力，以保障人民群众的身体健康和生命安全。

3、影响因素分析
多重耐药菌医院感染的预防与控制受到多种因素的影响。

医疗机构的硬件设施和管理制度对多重耐药菌的防控至关重要。

如果医疗机构缺乏足够的隔离设施、清洁消毒措施不到位，或者缺乏规范的操作流程，都将增加多重耐药菌的传播风险。

医务人员的防控意识和技能水平也是影响多重耐药菌防控效果的重要因素。

医务人员需要时刻保持警惕，正确执行手卫生、穿戴防护用品、合理使用抗菌药物等防控措施，才能有效阻断多重耐药菌的传播途径。

患者的免疫状况、基础疾病、住院时间等因素也会影响多重耐药菌的感染风险。

免疫力较弱、患有基础疾病的患者更容易感染多重耐药菌，而长时间住院的患者由于接触更多病原体，感染风险也会相应增加。

多重耐药菌医院感染的预防与控制受到多种因素的影响，需要医疗机构、医务人员、患者共同努力，采取综合性的防控措施，才能有效降低多重耐药菌的感染风险。

因此，我们需要不断加强硬件设施建设、完善管理制度、提高医务人员防控意识和技能水平、加强患者健康教育等方面的工作，为多重耐药菌医院感染的预防与控制提供有力保障。

三、多重耐药菌医院感染的预防与控制策略
1、加强医院感染监测与报告
在应对多重耐药菌（MDR）医院感染的挑战中，加强医院感染监测与
报告是至关重要的一环。

有效的监测能够及时发现感染事件，准确评估感染状况，为制定和实施针对性的防控措施提供科学依据。

因此，我们必须加强医院内部的感染监测系统，确保其敏感、特异且能够全面覆盖各类MDR感染。

具体而言，我们应提升感染监测的频率和精确度，特别是在重症监护室、手术室等高风险区域。

通过定期采集和分析临床样本，及时发现MDR感染的迹象，确保感染病例得到及时上报。

同时，我们还应加强对医务人员的教育和培训，提高他们的感染监测意识和能力，确保监测数据的质量。

我们还应建立健全医院感染报告机制。

一旦发现MDR感染病例，务必在规定时间内进行报告，确保信息的及时性和准确性。

通过构建完善的报告系统，我们可以及时追踪感染源头，分析感染途径，为防控措施的制定提供有力支持。

在加强监测与报告的我们还应注重与其他医疗机构的协作和信息共享。

通过交流经验和数据，我们可以共同应对MDR感染的挑战，推动医院感染防控工作的不断进步。

加强医院感染监测与报告是应对MDR感染的关键环节。

我们必须高度重视这一工作，不断提升监测和报告的质量与效率，为保障患者安全和医疗质量贡献力量。

2、提高医务人员感染防控意识与技能
多重耐药菌（MDRO）的医院感染问题日益严重，已成为全球范围内的公共卫生挑战。

为有效应对这一挑战，提高医务人员的感染防控意识与技能至关重要。

因此，我们呼吁广大医务工作者，从自身做起，加强学习，提高认识，共同构建医院感染防控的坚实防线。

医务人员应深刻认识到MDRO感染的严重性和危害性，明确自己在医院感染防控工作中的责任与使命。

在日常工作中，要时刻保持警惕，
严格执行各项感染防控措施，如手卫生、隔离措施、无菌操作等，切实降低MDRO感染的风险。

医务人员需要不断加强感染防控知识的学习和培训。

通过参加医院感染防控知识讲座、研讨会等活动，了解最新的感染防控理念和技术，掌握MDRO感染的预防与控制方法。

同时，要加强与其他医务人员的交流与沟通，共同分享经验和心得，不断提升自己的感染防控水平。

医务人员还应积极参与医院感染监测工作，及时发现和报告MDRO感染病例。

通过监测数据的分析和研究，为医院感染防控工作提供科学依据，推动感染防控工作的持续改进。

我们要强调医务人员在感染防控工作中的榜样作用。

作为医疗行业的从业者，医务人员要以身作则，严格遵守感染防控规范，为患者提供安全、优质的医疗服务。

要积极宣传感染防控知识，提高患者及其家属的防控意识，共同维护医院感染防控的良好氛围。

提高医务人员的感染防控意识与技能是应对MDRO医院感染挑战的关键举措。

我们期待广大医务工作者能够积极行动起来，共同为医院感染防控工作贡献力量。

3、强化环境卫生与消毒措施
环境卫生与消毒措施在多重耐药菌医院感染的预防与控制中扮演着
至关重要的角色。

多重耐药菌（MDROs）能在医院环境中长期存活，并可通过接触传播给医务人员和患者，因此，加强环境卫生与消毒措施是阻断MDROs传播的关键环节。

医院应建立健全环境卫生管理制度，明确各部门和人员的职责，确保环境卫生的日常维护和定期清洁消毒。

重点区域如手术室、重症监护室、新生儿室等应实施更严格的环境卫生管理。

要规范清洁和消毒流程。

清洁工作应定期进行，清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

对MDROs污染的环境表面，应使用有效的消毒剂进行擦拭，并确保消毒剂的使用浓度、作用时间等符合规定。

医院应定期对环境卫生进行监测和评估。

通过定期采集环境样本进行细菌培养，了解MDROs在医院环境中的分布情况，及时发现和解决潜在的环境污染问题。

加强医务人员的培训和教育。

医务人员应了解MDROs的传播途径和防控知识，掌握正确的清洁和消毒方法，提高环境卫生意识，共同维护医院环境的清洁和安全。

强化环境卫生与消毒措施是预防和控制多重耐药菌医院感染的重要
措施之一。

医院应建立健全环境卫生管理制度，规范清洁和消毒流程，加强环境监测和评估，提高医务人员的环境卫生意识，从而有效阻断MDROs的传播，保障患者和医务人员的安全。

4、合理使用抗菌药物
抗菌药物的不合理使用是导致多重耐药菌产生和扩散的重要原因之一。

因此，合理使用抗菌药物是预防和控制多重耐药菌医院感染的关键环节。

专家共识强调以下几点：
应遵循抗菌药物的临床应用原则，确保用药的合理性。

医生应根据患者的具体病情、感染部位、病原体种类和药物敏感性试验结果等因素，选择适当的抗菌药物，并遵循药物剂量、用药频次和疗程的规范。

避免滥用抗菌药物，减少不必要的用药。

应加强抗菌药物使用的监测和管理。

医疗机构应建立完善的抗菌药物使用管理制度，定期对医务人员进行抗菌药物知识培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识和能力。

同时，应加强对抗菌药物使用的监测和评估，及时发现和解决抗菌药物使用中存在的问题。

还应加强抗菌药物耐药性的监测和预警。

医疗机构应建立抗菌药物耐药性监测体系，定期收集和分析抗菌药物耐药性数据，及时发现和应
对耐药性的出现。

对于已经产生耐药性的病原体，应根据耐药机制和药物敏感性试验结果，选择合适的抗菌药物进行治疗。

应加强与患者和家属的沟通教育。

医务人员应向患者和家属介绍抗菌药物的使用原则、注意事项和可能出现的风险，引导患者和家属理性对待抗菌药物使用，增强他们的用药安全意识。

合理使用抗菌药物是预防和控制多重耐药菌医院感染的重要措施。

通过加强抗菌药物使用管理、监测和评估、耐药性监测和预警以及患者教育等工作，可以有效减少多重耐药菌的产生和传播，保障患者的健康和安全。

5、患者隔离与防护
对于多重耐药菌感染或定植的患者，实施有效的隔离和防护措施是预防和控制医院感染传播的关键。

对于确诊或疑似多重耐药菌感染的患者，应根据病原体种类和传播途径，实施相应的隔离措施。

例如，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）等通过接触传播的多重耐药菌，应将患者安置在单间隔离病房，或将其与感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。

对于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等通过
空气传播的多重耐药菌，应采取严格的空气隔离措施，如使用负压病房、佩戴防护口罩等。

在接触多重耐药菌感染或定植的患者时，医务人员应严格遵守手卫生、戴手套、穿隔离衣等防护措施。

特别是在进行侵入性操作、更换敷料、处理污染物等高风险操作时，更应加倍小心。

同时，应加强对患者周围环境的清洁和消毒，减少病原体在环境中的传播。

在患者隔离区域或病房门口，应设置明显的隔离标识，提醒其他医务人员注意采取防护措施。

同时，应及时向相关科室和医务人员通报多重耐药菌感染或定植患者的信息，以便采取协同防控措施。

当多重耐药菌感染或定植患者治愈或解除隔离后，应对病房进行终末消毒，确保环境安全。

同时，应对患者进行后续监测和管理，防止再次感染或传播。

通过实施有效的隔离和防护措施，可以显著降低多重耐药菌在医院内的传播风险，保障患者和医务人员的安全。

请注意，以上段落仅供参考，具体内容可能需要根据最新的研究和临床实践经验进行调整。

在编写正式文章时，建议参考相关指南和规范，以确保准确性和权威性。

四、多部门协作与感染防控体系建设
1、建立健全医院感染防控组织体系
为了有效应对多重耐药菌医院感染的挑战，必须首先建立健全医院感染防控组织体系。

这一体系的核心是构建一个由医院感染控制专家、临床微生物学家、感染病医生、临床药师以及医院感染管理专职人员等多学科专家组成的团队。

该团队需定期召开会议，共同制定和更新多重耐药菌感染的防控策略。

同时，应在各级医疗机构内设立专门的医院感染管理部门，负责全面监督和执行感染防控措施。

这些部门应与其他临床科室保持紧密合作，确保防控措施在临床实践中的有效实施。

为提高医务人员对多重耐药菌感染防控的认识和能力，应定期开展针对性的培训和教育活动。

培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特点、感染防控知识、抗菌药物合理使用等方面。

为确保医院感染防控工作的持续改进，应建立定期评估和反馈机制。

通过对感染数据的收集、分析和解读，及时发现防控工作中存在的问题和不足，并采取相应措施进行改进。

应将评估结果作为医疗机构质量管理和绩效考核的重要指标之一，以推动感染防控工作的持续改进
和发展。

2、多部门协作机制
为了有效预防和控制多重耐药菌的医院感染，需要建立多部门协作机制。

这一机制涵盖医院感染管理部门、临床微生物实验室、药剂科、临床科室以及护理部门等多个关键部门。

医院感染管理部门应负责制定和执行多重耐药菌感染预防与控制的
政策和措施，提供相关的培训和指导，并监督各科室的执行情况。

他们还需要定期收集和分析多重耐药菌感染的监测数据，为临床科室提供及时的反馈和建议。

临床微生物实验室在多重耐药菌的监测和诊断中发挥着关键作用。

他们负责及时准确地检测和鉴定多重耐药菌，并向临床科室提供及时的报告和解读。

同时，他们还需要与医院感染管理部门密切合作，共同制定和执行相关的监测计划。

药剂科则需要负责多重耐药菌感染治疗的药品供应和管理。

他们需要确保临床科室能够及时获得适当的抗菌药物，并提供相关的用药建议和指导。

他们还需要定期评估抗菌药物的使用情况，为临床科室提供合理的用药建议。

临床科室是多重耐药菌感染预防和控制的主体。

他们需要严格遵守医院感染管理部门制定的相关政策和措施，加强患者的管理和监测，及时发现和报告多重耐药菌感染病例。

同时，他们还需要与护理部门密切合作，共同做好患者的日常护理和隔离措施。

护理部门在多重耐药菌感染预防和控制中也扮演着重要角色。

他们需要负责执行相关的护理操作和规范，确保患者的安全和舒适。

他们还需要与临床科室密切合作，共同制定和执行患者的隔离和消毒措施。

通过多部门协作机制的建立和执行，我们能够更好地预防和控制多重耐药菌的医院感染，保障患者的安全和医疗质量。

3、感染防控政策的制定与实施
制定与实施有效的感染防控政策是控制多重耐药菌医院感染的关键。

这需要医院管理层、医疗团队、感染控制专家以及相关政策制定者的共同努力。

医院应建立完善的多重耐药菌感染防控体系，包括制定感染防控政策、建立感染防控团队、开展感染防控培训等。

这些政策应明确各部门和人员的职责和任务，确保感染防控工作的有序开展。

感染防控政策应关注多重耐药菌的监测与报告。

通过定期监测和报告
多重耐药菌的流行趋势和感染情况，可以及时发现问题并采取有效措施。

同时，医院应建立多重耐药菌感染的预警机制，对疑似感染病例进行及时报告和处置。

感染防控政策还应注重感染源的控制。

医院应加强对患者的管理，如加强患者入院时的筛查、隔离和消毒等措施，以减少多重耐药菌的传播。

同时，医务人员也应加强手卫生、个人防护等感染防控措施的执行，降低感染风险。

感染防控政策的实施需要定期评估和持续改进。

医院应定期对感染防控政策进行评估，了解政策实施的效果和存在的问题，并根据评估结果进行调整和改进。

医院还应加强与其他医疗机构和卫生行政部门的沟通和协作，共同推动多重耐药菌感染防控工作的进步。

制定与实施有效的感染防控政策是控制多重耐药菌医院感染的重要
手段。

医院应建立完善的多重耐药菌感染防控体系，加强监测与报告、感染源的控制以及政策的评估与改进，确保感染防控工作的有效实施。

4、感染防控质量评价与改进
为了有效评估多重耐药菌医院感染的预防与控制工作，应建立一套科学、全面、可操作的质量评价体系。

该体系应涵盖感染监测、隔离措
施、抗菌药物使用、手卫生、环境消毒、教育培训等多个方面。

通过定期的数据收集、分析和反馈，可以及时发现存在的问题和不足，为改进工作提供依据。

在质量评价的基础上，应建立持续的质量改进机制。

针对发现的问题，制定相应的改进措施，明确责任人和时间节点，确保改进措施的有效实施。

同时，加强与其他科室和部门的沟通与协作，形成合力，共同推进感染防控工作的持续改进。

定期对感染防控工作进行评估，包括感染率、抗菌药物使用情况、手卫生依从性等方面的指标。

将评估结果与预期目标进行对比，分析差距和原因，制定针对性的改进措施。

同时，将评估结果和改进措施及时反馈给相关科室和人员，促进信息共享和经验交流。

加强对医务人员和患者的培训与宣传，提高他们对多重耐药菌感染预防与控制的认识和重视程度。

通过开展专题培训、制作宣传资料、举办知识竞赛等形式多样的活动，普及感染防控知识，提高医务人员的专业素质和患者的自我保护能力。

建立健全的监督与考核机制，确保感染防控工作的有效执行。

通过定期检查和随机抽查等方式，对感染防控措施的落实情况进行监督。

将感染防控工作纳入医院绩效考核体系，与医务人员的职称晋升、绩效。