X线技术 人体各部位技术操作

部位焦-片距及中心线包括的影像注意的细节、
用途
上肢：手正位焦-片距75—100cm、中心线
-第3掌指关节（或第3掌骨
头）。

拇指的掌指骨呈斜位
影像，其余四指的掌
指骨及关节、腕部诸
骨及桡掌关节与尺桡
关节均呈正位影像；
如需测定手部
异物和观察骨
折或脱位时的
骨块移位情况
是需加照手部
侧位片（中心
线对准第二掌
骨头）
手斜位75-100cm，中心线-第5掌
指关节，掌面与胶片呈45
度。

主要检查第2、3掌骨的斜位；第1-5掌骨、指骨及骨间关节呈斜位影像，第4、5掌骨基底部相互重叠。

腕关节正位75-100cm，中心线-尺桡骨
茎突连线中点处，手半握拳显示腕关节正位影像还有舟骨后前
位哦。

腕关节侧位75-100cm，中心线对准桡骨
茎突显示腕关节侧位影
像，尤其对月骨脱位
的诊断更有价值。

注意侧位腕骨
解剖位置。

尺桡骨正位75-100，中心线-前臂中点，
手掌朝上，腕部稍外旋显示尺桡骨、腕关节及肘关节的正位影像
尺桡骨侧位75-100cm，中心线-前臂中
点，肘部约屈90度，肩部
与肘部放在同一水平，使肘
部与肱骨远端贴在探测器
上。

显示尺桡骨及腕关节与肘关节的侧位影像，
肘关节正位75-100cm，中心线-肘关节
横纹中点（或肱骨内外上髁
间中点），肩部与肘关节在
同一平面上，腕部稍上抬。

图像包括肱骨下段和尺桡上段；关节间隙呈一字样，肱桡关节面无骨性重叠
肘关节侧位75-100cm，经肘关节间隙，
肘关节屈90度，尽量在同
一平面肱骨内外髁重叠构成圆形致密影；肘关节间隙呈半圆形透亮影。

肱骨正位片75-100cm，站立位、上肢伸
直、手掌向上，上臂和肩部
紧贴探测器面上。

中心线对
准肱骨中点。

焦片上下缘包括肩关节与肘关节。

肱骨侧位片75-100、手臂上抬，前臂内
旋、肘关节弯曲、拇指向上；
中心线对准肱骨中点
同上。

肩关节正位75-100，经肩胛骨喙突，屏
气曝光，肩部自然下垂不应
抬肩，为使肩关节无肱骨头
重叠呈切线显示应取15度
斜位，肱骨头与肩胛盂有1/3呈纺锤状重叠面；肱骨头与肩峰分离约4cm不应重叠，肱骨大结节显示；肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面；
肩关节斜位75-100，经肩部上缘内下方
各5cm处，倾斜45度角，
屏气曝光显示关节盂和肱骨头间的关节间隙
肩关节腋窝位肩关节穿胸位
冈上肌出口位 1.体位：患者取后前立位或
坐位，被检侧肩关节靠近并
贴紧成像板，身体冠状面与
成像板成60°夹角；检测手
腕置于对侧肩上或者别于
身前，使肱骨向对侧上移或
尽量后移，使肱骨近段不与
肩胛骨重叠。

2.中心线向足侧倾斜
10-15°，经肩锁关节摄入。

标准的冈上肌出口位
影像上，肩胛骨形似
“Ｙ”，故又称“Ｙ”
位。

“Ｙ”的上臂前内
侧是喙突，后外侧是
肩胛冈、肩峰，而Ｙ
的垂直部分就是肩胛
骨的体部，Ｙ字的３
个部分交叉点是关节
盂窝，肱骨头则投影
于“Ｙ”的中点.
冈上肌出口位
影像可清晰地
显示肩峰形
态、肩峰下间
隙（A-H间距）。

正常肩峰-肱骨
头间距（Ａ-Ｈ
间距）的范围
为１０～１５
ｍｍ，＜１０
ｍｍ为狭窄，
＜５ｍｍ提
示有肩袖撕
裂。

锁骨正位（上下轴位）75-100、前后位投照、中心
线向头侧倾斜15°、经锁骨
中点摄入。

锁骨呈平直状。

肩胛骨正位75-100、前后位投照、上肢
外展，与躯干成40-45°角，
手掌向上；中心线对准喙突
下方4-5cm。

焦片上缘超过肩部、下缘包括肩胛下角。

肩胛骨侧位75-100cm、后前位投照，被
检测上臂抬高抱头，肩部靠
近IP板，中心线对准肩胛
骨内缘中点。

同上
肩锁关节直立、两臂下垂、两侧肩锁
关节对IP板中心、中心线对
准第3胸椎。

用于判断肩锁关节是否脱位，双侧对比。

下肢：跟骨轴位75cm、仰卧位、被检测下肢
伸直，中心线对准—第3跖
骨基底部，中心线倾角
35-45度，踝关节尽量背曲，
使得足底与胶片垂直。

跟骨投影横径与纵径之比为1:2；距下关节应显示。

跟骨侧位（内）侧卧、中心线—跟距关节
足正位75-100cm，中心线—第3跖
骨基底部，膝盖弯曲，脚掌
平放。

向足跟倾斜15°，可清楚显示各跗骨。

足斜位（前后内斜位）75-100cm，中心线—第3跖
骨基底部，将躯干和下腿向
对侧倾斜，使脚掌与台面呈
30-45度，显示各足骨和关节的内斜位影像，注意解剖位置。

踝关节正位75-100cm，中心线—内外踝
连线中点上方1cm，足稍内
旋，足趾自然向上垂直，踝关节间隙呈] 样显示；距骨上缘水平线同胫骨切线及腓骨切线互成80度角；胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续
踝关节侧位75-100cm，中心线-内踝上方
1cm，显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端重叠
胫腓骨正位75-100cm，中心线-小腿中
点处上缘包括膝关节下缘包括踝关节；显示胫腓骨及邻近关节的正
位影像；
胫腓骨侧位向患侧侧卧，余同上显示侧位影像，其余
同上
膝关节正位75-100cm，中心线-髌骨下
缘，脚尖朝向正前方或正上
方，由于胫骨关节面前缘高
于后缘前后倾角为10-13度
故可在股骨下方垫一薄层
这样膝关节就呈切线垂直
胶片，膝关节间隙内外两侧
等距离约4-8mm，股
骨内外髁关节面切线
与胫骨相应关节面切
线平行；胫骨嵴分离
呈笔架样；腓骨头与
胫骨仅少部分重叠；
髌骨居内外髁中间略
偏外。

检查髌骨骨折
或膝关节不能
伸直时应取后
前正位。

膝关节侧位75-100cm，经髌骨下缘，膝
关节屈曲120-130度，卧位
时为使得股骨内外髁投影
重叠可将小腿稍微垫起，股骨内外髁投影重叠；股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰。

髌骨轴位75-100cm，中心线-髌骨下
缘处，俯卧于床上，被检测
膝关节尽量弯曲（约90°），
嘱患者用手拉住踝部，中心
线倾角15度。

显示髌骨关节面及髌
骨轴位影像；优势：
观察髌骨是否脱位。

依据临床医生
的检查要求，
膝关节弯曲
30°、60°、
90°角。

髌骨侧位同膝关节侧位片可疑观察髌骨是否有
上脱位征象；最好是
加拍膝关节正位片，
此可以观察髌骨是否
有外脱位征象；注意
患者体位要标准。

股骨正位75-100cm，中心线-大腿中
点，仰卧，两足踇趾内侧相
互接触，包括膝关节或髋关
节，或病变邻近的一侧关
节。

显示股骨、膝关节或髋关节的正位影像
股骨侧位75-100cm，经股骨中点，侧
卧，
显示侧位影像
髋关节正位75-100cm，中心线-股骨头
（相当于髂前上棘与耻骨
联合上缘连线中垂线向下
2.5cm处），由于股骨颈前旋
18度则应取下肢足内旋18
度，可避免大粗隆与股骨颈髋关节面呈半圆形，股骨头约1/2与髓臼重叠；股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重叠，小粗隆可见。

过多重叠
髋关节斜位（蛙氏位）75-100cm，中心线-股骨头，
下肢弯曲外旋。

清楚显示股骨颈。

骨盆平片75-100cm，中心线—经两髂
前上棘连线中下3cm处（股
骨头），双足尖靠拢。

包括髂骨棘至耻骨联合下方10cm，包括坐骨。

骶髂关节正位75-100cm，仰卧位、中心线
向头侧倾斜10-25°，中心
线—耻骨联合上缘。

包括髂骨嵴至耻骨联合。

骶髂关节斜位75-100cm，仰卧、被检测腰
部抬起、躯干与台面成
25-30°角、中心线—抬高侧
髂前上棘内侧2.5cm处。

头面部：颧弓（斜位或顶颌斜位）75cm，后前位、头部尽量后
仰、劾部向前伸、头向对侧
转15°，头部矢状面与台面
呈75°角。

中心线-向足侧
倾斜，中心线与听眶线垂
直，对准颧弓中点或眼角外
方约4cm处。

此位置显示颧弓的斜
轴位影像。

对颧弓凹
陷骨折诊断很有价
值。

解剖
颧弓（颌下顶位）坐位或卧位、头部尽量后
仰、听眦线与胶片平行；中
心线-稍向头侧倾斜、与听眦
线成95°角；对准下颌角连
线的中点。

胶片上缘超出前额部、下缘超出枕骨隆凸。

双侧颧弓都可清楚显示。

鼻骨（轴位）俯卧、下颌放于暗盒上、眉
间-齿槽连线与暗盒垂直、劾
部前伸；中心线-眉间与齿槽
连线投射。

显示鼻骨的轴位影像；注意解剖。

鼻骨（侧位）俯卧或立位、后前位、头转
成侧位、矢状面与IP板平
行、瞳间线与IP板垂直；中
心线-鼻根下方2cm处。

一般鼻骨现拍摄鼻骨双侧位片；轴位片较少。

颞颌关节张口位透视下观察颞颌关节活动
情况；嘱患者尽量张开嘴；
其他同闭口位。

显示颞颌关节的侧位影像。

颞颌关节闭口位俯卧、头侧位、对侧前胸略
抬高、矢状面与暗盒垂直、
瞳间线与暗盒垂直、对侧手
掌握拳支撑下颌部。

中心线—向足侧倾斜
25-30°，对准对侧颞颌关节
上方5cm处。

颞骨茎突茎突过长综合征
P209
鼻咽侧位端坐或站立、下颌略抬高、
眶耳线与地面平行、中心线
-外耳孔前下方2cm处、吸
气后摄片。

测量：A/N法：沿斜
波颅外作一切线B、
取腺体最突点A（气
道最窄处）向B点作
垂线AC，取A点对
应气道前缘（硬腭）
N点，即AC为腺样
体厚度，NC为鼻腔
宽度（N线）。

A/N：
（正常：0.5-0.6）、（中
度肥大：0.6-0.7）、（重
度肥大：大于0.7）
主要用于诊断
小儿腺样体肥
大。

胸腹部：胸部正位180-200cm，中心线—第六
胸椎（或肩胛下角连线中
点），深吸气后屏气曝光，
取出项链胸罩等可能产生
伪影的物品。

两胸锁关节对称；两肩胛骨推出肋外；两侧肋膈角显示；两锁骨居平与第4后肋重叠且仅与肺尖下1/3重叠
胸部侧位180-200cm，经腋中线第6
胸椎高度，深吸气后屏气曝
光，去除可能产生伪影的物
品，双上肢上举或抱头、收
腹。

第4胸椎以下椎体呈四方块侧影，后肋基本重叠，两侧肺门重叠，前后肋膈角显示；从颈部至气管分叉部能连续追踪到气管影；心脏、主动脉、降主动脉阴影明确；胸骨呈侧位投影；
肋骨斜位180-200cm，后前位、被检
测手抱头，另一手叉腰，倾
斜45度，对准患侧肋骨屏
气曝光。

患侧各肋间隙张开，诸肋骨斜位影像清晰显示，记得注明左右侧，
胸部前弓位前后位、站立、上提后仰、
头稍前倾、胸部前凸、与IP
板成45°；中心线—胸骨柄
下缘。

主要用于观察肺尖病变。

心脏三位片（正位）调制适量钡剂，在曝光时诸
患者吞下；余大致同胸部正
位片。

先天性、后天性心脏病、主动脉瘤、主动脉夹层、心肌病
心脏右前斜位（第一后前位、左手抱头、右前胸注意标明左右侧、注
斜位）部向前贴近IP板、右手垂
下、使身体冠状面与IP板呈
45°-55°角；曝光前需吞服
一口钡剂。

意右前斜位解剖。

心脏左前斜位（第二斜位）后前位、右手抱头、左手下
垂、身体冠状面与面板呈
55-65°角，余同上。

注意左前斜位解剖。

胸骨后前斜位75-100cm，后前位、中心线
向左倾斜30°角（此方法图
像更清晰、物片距更小）或
身体左侧贴近面板，并与面
板呈30-40°角、中心线—
胸骨角或胸4/5椎间隙向右
约6-8cm处。

暗盒上缘超过胸部颈切迹、下缘包括剑突。

胸骨侧位片180cm，侧立、两臂后面交
叉、胸部前挺；中心线-胸骨
中点，深吸气后屏住曝光。

同上
胸锁关节正位（后前位）后前位或俯卧位、下颌前
伸、中心线—第3胸椎
双侧胸锁关节对比
胸锁关节双斜位右后斜位：俯卧、向右侧倾
斜45°角、肘部支撑身体；
中心线—第4胸椎的抬起侧
背部距离脊柱约10cm处；
左后斜位与右后斜位相反
摆位置。

腹部立位片100，经剑突与耻骨联合连
线中点处，屏气曝光包括剑突至耻骨联合（上包括两膈面）
腹部平片（KUB）100，经剑突与耻骨联合连
线中点处，屏气曝光包括剑突至耻骨联合。

脊柱：寰枢椎张口位仰卧、枕外隆突放于暗盒中
心上方2cm处、头后仰、使
上颌门齿咬合面至乳突尖
部连线与暗盒垂直。

中心线
—上下牙齿中点、与暗盒垂
直1、解剖：齿突、寰
椎侧块、寰枢关
节、枢椎；
2、此部位要求严
格、可判断寰枢
关节是否有脱
位、骨折。

颈椎正位100-150，向头侧倾斜10-15
度角经喉结处射入，下颌部
抬起头略后仰，使得门牙咬
合面与乳突尖端的连线垂
直于胶片，缩小滤线器，去
除颈部及耳部金属饰物，包括第一肋弓及颈旁软组织；椎间关节显示清晰及双侧钩突关节显示；下颌骨与枕骨相重叠，两侧下颌角呈三角形；第3-7颈椎显示，
颈椎侧位身体旋转90，其余同上上缘包括外耳孔，下
缘包括肩峰；
颈椎斜位100-150，经甲状软骨平面颈
部中点，缩小滤过线，头部
偏转呈侧位姿势，下颌略抬
起，冠状面与面板呈45°
角，去处颈部及耳部的金属
物，标记左右，照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织；第2-7颈椎椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重叠，第2-7颈椎椎间孔显示长类圆形；
胸椎正位100，经第6胸椎，缩小滤
线器，包括第7颈椎至第1腰椎；各胸椎位于图像正中，清晰显示；
胸椎侧位100，经第7胸椎，缩小滤
线器，冠状面与面板垂直包括第1胸椎至第1腰椎；
胸腰椎联接部侧位侧卧、膝部弯曲；中心线—
横膈、垂直
腰椎正位100，经第3腰椎（相当于
脐上2cm），缩小滤线器，
卧位拍时身体不能扭曲避
免出现人为侧弯，包括第12胸椎至第1骶椎；腰椎椎体上下缘呈单边显示；腰大肌影清晰显示
腰椎侧位100，经第3腰椎，缩小滤
线器，冠状面与面板垂直片含腰椎1-5及腰骶关节；椎体呈四方块形影，无上下或后缘双边影；腰椎棘突显示
腰椎双斜位右侧斜位：仰卧、向右侧倾
斜45°角、中心线—腰3椎
体（肚脐上方2cm处）；左
侧斜位与之相反清晰显示椎弓峡部；椎体附件呈“猎狗”，双侧对比，可判断是哪侧椎弓峡部断裂。

骶尾椎正位100，灯头向头侧倾斜15-20
度，经耻骨联合上方3cm
处，缩小滤线器，双侧足尖
靠拢，包括第4腰椎和全部尾骨；
骶尾椎侧位100，经髂后下棘前方8cm
处，缩小滤线器，包括第5腰椎及全部尾骨
气管软化试验瓦氏位试验法：嘱患者尽力
吸气后关闭声门、并强力屏
气后迅速摄片；米勒氏试验
法：嘱患者尽力呼气后关闭
声门再做吸气动作后迅速
拍片。

测量：两种试验法同
一条件下（拍片条件、
位置、中心线及焦片
距相同，一般在颈6
椎体下缘水平测量）
气管直径之差（A—
B）；大于等于3mm
为异常（气管试验法
常规拍摄颈椎
正位片、颈椎
侧位片（平静
呼吸下）、颈椎
侧位片（瓦氏
位）、颈椎侧位
片（米勒氏位）
4张片子。

阳性）。

结肠运输试验在临床医生嘱咐患者吞服
标记物胶囊（含20粒钡剂）
后6小时、24小时、48小
时、72小时拍摄腹部平片，
观察标记物位于哪段肠管。

结肠功能正常者服标
记物后72小时排出
所有标记物或残留4
粒以下标记物。

主要用于慢性
便秘（慢性传
输型便秘、出
口梗阻型便
秘）的病因（结
肠无力、出口
梗阻、代谢紊
乱、直肠癌早
期）诊断。

二、X线摄影体表定位标志：
一）四肢体表定位标志：
1、尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。

2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。

3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。

4、肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。

5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。

6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。

7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。

8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。

9、肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。

10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。

11、内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。

12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。

13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。

14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。

15、股骨内上髁为膝关节内上方的突起。

16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。

17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。

18、髂嵴为髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。

19、髂前上棘为髂骨前上方的突起。

，平第2骶椎高度。

20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。

三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。

2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。

3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。

4、肋弓构成胸廓下口的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。

四、脊椎体表定位标志
部位前面观对应平面侧面观对应平面
第1颈椎上腭
第2颈椎上腭牙齿咬合面
第3颈椎下颌骨
第4颈椎舌骨
第5颈椎甲状软骨
第6颈椎环状软骨
第7颈椎环状软骨下2cm
第2、3胸椎
胸骨颈静脉切迹颈根部最突出的棘突间
胸骨角肩胛上角
第4、5胸椎
间
第6胸椎双乳头连线的中点（男）
第7胸椎胸骨体中点肩胛下角
第11胸椎胸骨剑突末端
第1腰椎胸骨剑突至肚脐连线中点
第3腰椎脐上3cm 肋弓下缘（最低点）第4腰椎脐髂嵴
第5腰椎脐下3cm 髂嵴下3cm
第2骶椎髂前上棘连线中点
尾骨耻骨联合。