外科实验铺巾实验报告

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篇一：外科实验指导
外科实验指导
第一章外科手术的无菌操作
[预习内容]
1、手术人员的无菌准备技术。

2、手术进行中必须遵循的无菌操作原则。

[目的要求]
1、重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。

2、重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。

3、了解病人手术区皮肤（粘膜）消毒方法，掌握其消毒后的铺无菌巾方法。

4、掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则，增强无菌观念。

[教学内容]
“讲”——“看”——“练”三结合方式教学，内容是：
1、手术人员的无菌准备
（1）介绍手术人员一般性准备内容及方法。

（2）介绍几种常用手臂刷洗与消毒（又称外科洗手）方法。

重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。

（每个同学必须严格训练1次，必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。

）
（3）重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。

（4）示教后训练病人手术区铺无菌巾法。

（5）重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。

第二章打结与常用手术器械使用
[预习内容]
1、线结的组成。

2、线结的种类。

[目的要求]
1、介绍几种用手打结和用器械打结的方法，重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。

首先强调打结的正确性，然后在保证质量的基础上强调打结的速度，要求正确打方结达到25个/分钟为标准。

2、学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。

3、了解结的种类，了解方结、三重结以及外科
结的应用，防止打假结、滑结。

4、了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。

5、掌握手术刀片的正确上、下法；正确握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪法和正确（术中）剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。

[教学内容]
示范、讲解、训练三结合方式教学，教师分组带教内容是：
1、外科打结方法：
（1）介绍线结的种类（形态）及应用。

（2）示教打结方法：
A、打结递线与打结关系。

b、用手打结，尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。

2、详细介绍外科常用手术器械名称、结构，正确使用方法。

第三章切开、止血、显露、游离与手术配合
[预习内容]
1、实践动物的准备、动物的麻醉方法，手术区的皮肤剔毛清洁、消毒和铺巾。

2、重新复习前两章学过的无菌术操作内容。

[目的要求]
1、通过在动物身上作手术实验，使同学了解和熟悉手术基本操作切开、止血、显露和游离的常用技术及方法。

2、实际使用和常用手术器械。

3、学习当手术主刀、第一助手、第二助手、洗手器械护士以及相互间进行手术配合。

[教学内容]
1、示范怎样进行动物准备动物麻醉及进行手术区皮毛清洁消毒和铺巾。

2、示教为实验动物手术作切口、止血，并开腹，示教小肠部分切除吻合术，阑尾切除术（或动物盲肠仿阑尾切除术，）动物脾脏切除术。

手术过程中，示教表演相关外科手术基本操作显露、游离技术及其他基本操作技术。

第四章缝合、吻合
[预习内容]
1、持针钳的正确握持法，正确夹持缝针法。

2、正确穿针引线法。

[目的要求]
1、在离体动物肠上学习肠吻合操作，使同学对缝合、吻合这两项外科手术基本操作达到熟练掌握程度，以为在动物身上作肠切除吻合术打好基础。

2、掌握胃肠吻合的两种缝合方法：间断全层内翻缝合（connell法）和间断浆肌层缝合（Lembert法）。

以猪的离体小肠为实验对象，进行小肠二断端的吻合术：吻合口的后、前壁内层行内翻全层间断缝合，其中前壁行connell缝合法；而后壁、前壁的外层都行Lembert缝合法。

第五章阑尾切除术、肠吻合术
[预习内容]
1、实验动物的准备、麻醉。

2、无菌术操作内容。

[目的要求]
1、了解剖腹术操作方法。

2、熟悉和掌握已学过的外科手术基本操作。

3、了解阑尾切除术、肠切除吻合术的操作程序及方法。

[教学内容]
同学学仿效老师已在前四个章节的教学内容（无菌学及外科手术基本操作）按手术主刀、第一助手、第二助手、手术器械护士分工，轮流参加动物手术训练。

一般每两次手术中轮流任职一次，2次轮完。

教师在实验室进行巡回指导同
学手术，一般由1名老师负责指导同学3台手术。

第六章浅静脉切开术、深静脉置管术（自学）
[目的要求]
1、熟悉浅静脉切开术、深静脉置管术适应症。

2、了解其操作方法。

1、浅静脉切开术、深静脉置管术的适应症及操作方法。

2、浅静脉切开术、深静脉置管术过程中注意事项。

第七章清创术（自学）
[目的要求]
1、熟悉清创术基本概念及处理原则。

2、了解清创术操作方法。

[自学内容]
1、熟悉清创术基本概念及处理原则。

2、清创术常见失误。

第八章换药、拆线（自学）
[目的要求]
1、熟悉换药目的及原则。

2、熟悉伤口换药、拆线方法。

3、了解不同伤口如何换药的方法。

[自学内容]
1、换药适应症及原则。

2、伤口分类与评估。

3、换药常用药品及基本操作。

第九章外科引流
[目的要求]
1、了解外科引流的目的
2、了解外科引流物的种类及使用适应证
3、引流时应注意的事项
[自学内容]
1、各种引流物的准备及适应证
2、使用引流物时需要注意那些问题
第十章体表脓肿切开引流术、拔甲术
[目的要求]
1、掌握体表脓肿切开引流的基本原则
2、掌握体表脓肿切开引流的步骤
3、了解体表脓肿切开引流后的处理
4、掌握拔甲的适应证，手术步骤及术后处理
[自学内容]
1、体表脓肿形成的临床特点
2、体表脓肿切开引流的具体操作方法
3、拔甲术的适应证，手术前准备、手术步骤及手术后处理
第十一章体表肿瘤切除术
[目的要求]
1、了解体表肿块的定义
2、了解体表肿块切除的术前准备
3、掌握体表肿块切除的手术步骤
4、了解体表肿块切除术后的处理
[自学内容]
1、体表肿块的定义及所包含的内容
2、体表肿块切除术的术前准备、具体手术方法
3、体表肿块切除术后的处理和拆线时间
第十二章包扎与固定技术
[目的要求]
1、掌握包扎和固定的目的
2、了解包扎使用的材料
3、了解各种材料在头部、四肢的包扎方法
4、了解各种材料的固定方法
[自学内容]
1、包扎与固定的目的
2、包扎与固定所使用的材料和具体使用方法
3、包扎与固定时需要注意的事项
篇二：外科手术学实验报告
实习一手术基(:外科实验铺巾实验报告)本器械实习日期：3月7日
24种器械名称及用途一、手术刀：由刀片和刀柄组成
用来切开组织和解剖组织，可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片，据需要采用不同的执刀方式：抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。

二、手术剪：分为组织剪和线剪
组织剪用以分离，解剖和剪开组织；线剪用来剪断缝线，剪开敷料和引流管等。

三、血管钳
主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。

组织钳：用于牵拉阑尾等不易滑脱，不易损伤组织。

巾钳：固定布巾用。

敷料钳：夹持敷料四、持针器
用来夹持缝针缝合，也可用于拔针和打结。

五、手术钳
分有齿和无齿两种，用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。

无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。

有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。

六、拉钩分手持和自动两类。

手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、s形拉钩。

用于牵拉开手术表面的组织，充分暴露操作部位，以便进行手术。

甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露，主要用于甲状腺手术中。

阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。

s形拉
钩用于腹部深部手术。

自动拉钩用于盆腔、腹部手术，可自行固定牵开。

七、吸引器
用于吸取胃肠道内容物，胸腹腔及脓肿内液体内液体等，血液。

八、缝针
用于缝合各种组织几贯穿缝扎，分为圆针和三角针。

圆针用于缝合一般软组织如胃肠道，血管和筋膜等。

三
角针让用于缝合皮肤及软骨等。

九、缝线
分为不吸收和可吸收两类。

不吸收的如丝线，可吸收的如肠线。

用于缝合组织或结扎血管等，肠线仅用于不应留有异物的伤口。

实习二打结法实习日期：3月14日
一、各种打结法
临床上结的种类：方结、三重结、外科结、张力结，其中方结用得最多。

打结方法分单手打结法、双手打结法和持钳打结法。

1．方结：结扎较牢固，为外科手术中最常使用的结扣，由两个旋转方向相反的单结重叠而成，适用于较少的组织和较小的血管以及各种缝合的结扎。

2．三重结和多重结：在完成方结之后再重复一个与该结第一个单结相同的单结，结扣更加牢固，为三重结。

适用于较大张力的组织缝合，大血管的结扎，使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要打多重结。

3．外科结：在作第一个结时，结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力，在做第二个结时，不易松脱。

因此结扣较费时，不适于结扎大血管。

二、打结方法
单手打结法（食指结/中指结）、双手打结法、持针器打结法。

1．方结：先打食指结，再打中指结或调换顺序。

注意结口的交叉要正确，第一个结与第二个结成相反方向且拉线的时候用力要均匀。

2．张力结：双手打结法。

3．外科结：食指结和中指结同时运用在第一个结过程中，再用单手打结法打第二个结。

4．持针器打结法：可用于深部或浅部结扎，使用持针器，放在长线和结扎线之间，绕长线一圈，钳住短线，进行打结即可。

单手打结法
双手打结法—张力结
器械打结法
篇三：外科基本技能---手术区消毒、铺巾
右江民族医学
临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准
外科基本技能（手术区消毒、铺巾）
考序：考生姓名：组别：成绩：考官：考核分数：满分100分
一.准备工作；得分：。

1、物品准备：卵圆钳2把，酒精纱布，碘酒纱布，盛纱布用小杯2个，无菌治疗巾4块，布巾钳４把，2张中单；络合碘１瓶，大单１张。

3、操作者准备：戴口罩、帽子、洗手（不用执行这一步）。

二、操作：，得分：。

（一）腹部手术消毒（22分），得分：。

1、用
2、5%~
3、0%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇将碘酊擦净两次。

[有违反无菌技术的操作则扣完分]
2、消毒范围：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

如手术时有延长切口的可能，则适当扩大消毒范围。

3、消毒顺序：清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒，感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消毒，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

（二）铺巾（未穿手术衣铺巾），得分：。

由另一位考生充当手术护士
（1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周(近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下)。

（2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，第２块治疗巾铺对侧、第３块治疗巾铺后上方、最后１张治疗巾铺本侧；
（3）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。

使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。

（4）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

（5）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套（口述）。

（6）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。

铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。

（7）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。

铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。

三、提问，随机问一题，得分：。

1、问：器械护士应如何递巾？
答：器械护士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械士。

2、问：铺巾应铺多少层？
答：手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。

3、铺完第一层无菌单后，铺巾者下一步应如何做才继续铺巾？
答：铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。

四.整体评估（共9分）；得分：。

1、熟练程度：优；良；一般；差（0分）
2、医德医风：优；良；一般；差（0分）。