诊疗规范工作督察与改进记录1

诊疗规范工作督察与改进记录
检查时间
2012、6、26
检查科室
全院各临床科室
发现问题：1、各临床科室均存在抗生素使用时间过长，规格过量等问题。
2、检验科制度虽健全，但化学试剂的保管，落实不到位，相关记录欠齐全。
3、加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。急诊个别医护人员不能够熟练、正确使用各种抢救设备，没有掌握各种急救技术。
加强全院职工抗菌药物合理应用培训学习加强全院职工抗菌药物合理应用培训学习加强全院职工抗菌药物合理应用培训学习执行落实基本药执行落实基本药执行落实基本药物制度认真落实处方点评制度药剂科配合感控科对不合理用药及时予物制度认真落实处方点评制度药剂科配合感控科对不合理用药及时予物制度认真落实处方点评制度药剂科配合感控科对不合理用药及时予以干预对屡教不改的医务人员给与相应处罚
评估：1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。
2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、心电图等工作。
3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度；根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。
整改措施：1、加强全院职工抗菌药物合理应用培训学习，执行落实基本药物制度，认真落实处方点评制度，药剂科配合感控科对不合理用药及时予以干预，对屡教不改的医务人员给与相应处罚。
2、检验科主任加强科室管理，各项试剂由专人保管，责任到人。
Байду номын сангаас3、急诊科加强业务技能培训，利用每天早晨交班之前半小时，要求科室组织相关人员进行业务技能、知识的讲座和培训。