医院内科消化系统试题及答案

内科---消化系统
A1型题
1．以下关于食管的叙述错误的是( B )
A.食管有3个狭窄
B.食管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层组成
C.食管连接咽和胃
D.食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内
E.食管下括约肌可防止胃内容物逆流入食管
2．胃的泌酸腺主要分布在( D )
A.胃小弯
B.胃窦
C.幽门部
D.胃底和胃体部
E.贲门
3．由主细胞分泌的物质是( B )
A.盐酸
B.胃蛋白酶原
C.内因子
D.碱性黏液
E.促胃液素
4．肝耗氧的主要来源是( B )
A.门静脉
B.肝动脉
C.上腔静脉
D.下腔静脉
E.腹主动脉
5．上、下消化道的分界处是( E )
A.盲肠
B.贲门
C.十二指肠乳头
D.幽门
E.屈氏韧带
6. 小肠病变引起的腹痛多发生在(B)
A.剑突下
B.脐周
C.右下腹
D.左下腹
E.下腹部
7.长期每天饮用酒精含量为32度的白酒达到一定限量以上时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性，该限量是( C )
A.500ml
B.400ml
C.300ml
D.200ml
E.100ml
8.诊断反流性食管炎最准确的方法是( C )
A. Hp检测
B. X线钡餐检查
C.胃镜检查
D.食管pH监测
E.食管滴酸试验
9. 确诊慢性胃炎的主要依据是( B )
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.活组织检查
D.胃肠钡餐检查
E.血清学检查
10. 胃癌常向下列淋巴结中转移的是( C )
A. 颈部淋巴结
B.左腋下淋巴结
C.左锁骨上淋巴
D.左锁骨下淋巴结E左腹股沟淋巴结
11.下面关于应用枸橼酸铋钾(CBS)错误的叙述是( B )
A.可用吸管直接吸入
B.最好在餐后半小时服用
C.可出现便秘和粪便呈黑色
D.极少数病人可出现急性肾损伤
E.病人可有恶心、-时性血清转氨酶升高
12.消化性溃疡最常见的并发症是(A)
A.出血
B.癌变
C.慢性穿孔
D.幽门梗阻
E.急性穿孔
13.质子泵抑制剂(PP)治疗消化性溃疡的作用机制是( E )
A.保护胃黏膜
B. 抗胆碱能神经
C.抑制组胺H受体
D.拮抗促胃液素受体
E.抑制壁细胞Na'-K-ATP酶的活性
14.消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应为( D )
A.流质(如牛奶)
B.半流质(如稀饭)
C.普通饮食不忌嘴
D.面食
E.杂粮
15. 消化性溃疡病人疼痛节律会改变或消失的情况是( E )
A.疲劳时
B. 饮酒时
C.受凉时
D.焦虑时
E.癌变时
16. 消化性溃疡病人饮食宜少量多餐,其意义是( D )
A.减少对胃刺激
B.中和胃酸
C.减轻腹痛
D.避免胃窦部过度扩张
E.促进消化
17.进展期胃癌最早出现的症状是( A )
A.上腹痛
B.严重消瘦
C.腹泻、便秘
D.恶心、呕吐
E.呕血、黑便
18.肠结核最好发于( B )
A.空肠
B.回盲部
C.升结肠
D.乙状结肠
E.十二指肠
19.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是( A )
A. 早期腹痛明显
B. 可有阵发性绞痛
C.偶可表现为急腹症
D.腹痛多在脐周、下腹
E.多为持续性隐痛或钝痛
20.溃疡性结肠炎腹痛的规律是(C)
A.腹痛-进食-缓解
B.进食一夜痛加剧
C.腹痛-便意-便后缓解
D.进食.腹痛.便后缓解E腹痛-便意.便后加剧
21 .克罗思病最常见的并发症是( A )
A.肠梗阳
B.肠穿孔
C.结肠癌变
D.腹腔内脓肿
E.吸收不良综合征
22.消精性肝病最根本的治疗措施是(A )
A戒酒 B.降血脂C护肝治疗 D.激索治疗E改善营养不良
23.二般认为单纯性脂防肝是指肝小叶内肝细胞发生背防变的比例超过( D)。

A.5% B 10% C.20% D.30% E.40%
24以下病毒性肝炎中不会发展为肝硬化的是(E)
A. 乙型病毒性肝炎
B. 丙型病毒性肝炎
C.丁型病毒性肝炎
D.乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染
E.皮型病毒性肝炎
25. 我国肝硬化的最常见病因是(A)
A.病毒性肝炎
B.慢性酒精中毒
C.非酒精性脂防性肝
D.药物性肝炎
E.胆汁淤积
26.肝硬化形成门静脉高压的病理基础是( B)
A.肝内血管自栓形成
B.肝内血流紊乱
C.门静脉狭窄
D.门静脉分支阻塞
E.门静脉血流量增加
27. 肝硬化病人消化系统特征性的症状是( D )
A反酸 B. 反复呕吐 C. 食欲下降 D.厌油腻食物 E.节律性腹痛
28肝肾综合征的临床表现不包括( B)
A.低钠血症
B.大量蛋白尿
C.低尿钠
D.氨质血症
E.少尿或无尿
29.肝肺综合征主要表现为( C)
A肺部反复感染B持续干咳 C.低氧血症D.胸腔积液 E.咯血
30.原发性肝癌最早、最常见的转移方式量( B )
A.淋巴转移
B.肝内血行转移C肝外血行转移D.消化道转移 E.种植转移
31.肝癌终末期最严重的并发症是( E).
A. 上消化道出血
B.肝肾综合征C继发感染D.肝癌结节破裂出血 E.肝性脑病
C低氧血症
32肝癌非手术治疗的首选方法是( A )
A.肝动脉栓塞化疗
B.抗肿瘤化学药物治疗
C.中医治疗
D.放射治疗
E.生物和免疫治疗33下列检查最能早期预测肝癌复发的是( E)
A.动态监测GCT
B. 动态监测ALT
C.动态监测B超
D.选择性肝动脉造影
E.动态监测AFP
34.肝性脑病最具特征性的临床表现是( D )
A昏睡 B.脑电图异常 C.定向力障碍 D.扑翼样震颤 E.性格和行为的改变
35.肝性脑病避免使用的药物有( B )
A.水合氯醛、新霉素、苯巴比妥钠
B.吗啡、水合氨醛、哪替啶
C.甲硝唑门冬氨酸钾镁、吗啡
D.门冬氨酸钾铁利福昔明、哌替啶
E.利福昔明、新霉素苯巴比妥钠
36.肝性脑病灌肠时不能选用(B )
A.清水
B.肥皂水
C.生理盐水
D.新霉素液
E.弱酸性溶液
37.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是( B )
A.酗酒
B. 胆道疾病
C.胰管结石
D.暴饮暴食
E.外伤
38.下列关于急性胰腺炎引起腹痛的机制，错误的是(E)
A.炎症刺激和牵拉胰腺被膜
B.炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和收膜后组织
C.炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D.胰管阻塞或伴有胆囊炎胆石症
E.炎症侵及膈肌
39.导致上消化道出血最常见的病因是( E )
A.肝硬化食管曲张静脉破裂
B.急性胃炎
C.食管癌
D.胃癌
E.消化性溃疡
40.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是( D )
A.腹部CT B .X线钡剂造影检查C. 放射性核素扫描 D.急诊内镜检查E.腹腔动脉造影
41.用于消化性贵疡出血止血治疗的药物不包括( A )
A.加压素
B.西味巷丁
C.雷尼替丁
D. 法莫替丁E奥美拉唑
42. 关于上消化道出血的叙述. 错误的是(A)
A.均有黑便和呕血
B.有黑便不一定有呕血C有呕血一定有黑便
D.呕血会出现暗红色
E.可以出现鲜血便
43.三腔二囊管止血治疗仅适用于(D )
A.食管癌合并出血
B.急性出血性胃炎
C.幽门附近的消化性溃疡
D.食管曲张静脉破裂
E.应激性溃病
44内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗可反复进行，一般需间隔( A )
A.2周
B.3周
C.4周
D. 5周 E .6周
A2型题
1.张某，男，43岁。

患“十二指肠溃痛”10余年,因“反复上腹饱胀不适1个月，大量呕吐，呕吐宿食1天"就诊，该病人可能出现的并发症是( C )
A出血B消化道穿孔 C 幽门梗阻D. 贲门梗阻 E.胃癌
2.林某，男，49岁。

因“左上腹痛3天”收入院，既往有“记性胰腺炎”病史，以下不属于护士重点评估的内容是（D）
A.诱因
B.腹痛的部位、性质和程度
C.体位
D.营养状态
E.伴随症状
3.谢某，女，36岁。

因“反复上腹痛5个月"就诊，拟进行胃肠钡餐造影检查。

病人在检查前需要禁食(E )
A. 4小时
B. 6小时
C.8小时
D.10小时
E.12小时
4蔡某，女，28岁。

因“腹泻2天，伴呕吐胃内容物1次”就诊。

针对该病人，优先考虑的护理诊断问题是(B )
A.营养失调:低于机体需要量
B.有体液不足的危险
C.有口腔黏膜完整性受损的危险
D.活动无耐力
E.焦虑
5，李某，男，38岁。

因"急性上腹痛2小时“收人院，有“十二指肠溃疡”病史5年。

人院时，病人急性病容，腹肌紧张、伴压痛、反跳痛，病人可能的诊断是(E )
A.急性胃炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.急性腹膜炎
6.孙某，男，78岁。

1年前因跌倒导致“右侧股骨颈骨折”，行“右侧髓关节置换术”，术后一直卧床。

病人自患病以来长期便秘，引起该病人便秘的原因不包括(D )
A.食量减少
B.长期卧床
C.身体衰弱
D.食物中纤维过多
E.活动受限
7. 赵某，男.68岁。

因“反复腹泻2个月"收入院，针对该病人的护理措施不恰当的是( A )
A. 常规给予禁食禁饮
B.应给予少渣饮食
C.严重时应卧床休息
D.可给予腹部热敷
E.注意肛周皮肤的护理
8. 王某,男,42岁。

上腹部不适3年，近2个月来进食后饱胀感，有时嗳气。

血清学检查抗壁细胞抗体阴性。

胃镜检查:黏膜呈颗粒状，血管网显露。

该病人最可能的诊断是( A ) s
A.多灶萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎，
C.胃溃疡
D.胃癌
E.自身免疫性胃炎
9.李某，男35岁。

于中午进餐后，晚7时许出现上腹痛、伴呕吐。

身体评估:体温37.7C，上腹部压痛明显，但无反跳痛,肠鸣音亢进。

血便常规无异常。

该病人最可能患的疾病是( A )
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.胃溃疡
10.刘某,男,68岁。

近日常感上腹隐痛，食欲藏退，餐后饱胀医生建议行胃镜检查。

结果示:慢性胃炎。

对于该病人的护理措施错误的是( E )31
A.应少量多餐，忌暴饮暴食
B.给予富有营养，易消化饮食
C.注意饮食卫生
D.忌饮烈性酒吸烟E枸橼酸铋钾宜餐后服用，以减少胃肠道反应
11.廖某,男，35岁。

因“上腹部不适食欲减退”就诊，诊断为慢性胃炎。

护士在对其进行评估时，应明确与慢性胃炎发病有关的细菌是(C)
A.大肠杆(埃希)菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.空肠弯曲菌E嗜盐杆菌
12.张某，男，36岁。

有多年消化性溃疡病史，近半年来发生痘痕性面门梗阻，护士在对病人进评估时，病人不会出现的表现是( B)
A.呕吐次数不多.呕吐量大
B.呕吐物中含有胆汁
C.呕吐物中有酸臭味和宿食
D.可有胃型和胃蠕动波
E.消瘦，脱水，低氧低钾性碱中毒
13. 王某，男，42岁。

近日因食欲不振怀疑自己患了慢性胃炎，前来医院咨询。

护士向其讲解病相关知识,其中慢性胃炎最常见的临床表现是( A )
A.上腹饱胀不适，疼痛
B.无症状
C.饥饿痛，夜间痛
D.呕吐咖啡色液体
E.反复黑便
14. 郑某，男，34岁。

因“上腹部不适、食欲减退”就诊。

实验室检查:幽门螺杆菌(+).诊断为性胃炎。

针对病因治疗，护士应采取的护理措施( D)
A.监测生命体征
B.介绍疾病知识
C.饮食指导
D.执行抗菌药物的使用
E.执行静脉输注营养液
15. 刘某,女,45岁。

诊断为“消化性溃疡"，近来病人感上腹饱胀疼痛于餐后加重，且反复大呕吐,病人可能出现的并发症是(D))
A.出血
B.穿孔
C.癌变
D.幽门梗阻
E.营养不良
16.胡某，男，52岁。

诊断为“十二指肠溃疡"。

身体评估:消瘦创突下偏右压痛(+)。

护士对进行健康指导，目前最重要的措施是(C )
A少食多餐B.保护胃黏膜 C.抑制胃酸 D.中枢镇静 E.戒酒戒烟
17.王某，男，46岁。

诊断为“消化性溃疡、上消化道大出血”。

大出血停止后。

护士在对他进行食指导时应告诉他( E )
A继续禁食24小时 B. 可以吃馒头、软饭 C.可以吃煮鸡蛋
D.可以喝肉汤
E.可以喝豆浆
18. 朱某，男，40岁。

患有“胃溃疡”，于饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，收肌紧张，有压痛、反跳轩肝浊音界消失，首先应判断为( A )
A.并发急性穿孔
B.并发慢性穿孔
C.并发幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.溃疡癌变
19.黄某，女，46岁。

诊断为“消化性溃疡”，时有上腹疼痛、反酸，因饮食不当并发大出血，此时不会出现( E)
A.呕吐
B.黑便
C.昏厥
D.休克
E.上腹痛加重
20.林某，男，65岁。

“胃溃疡”病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。

近年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化错也难以缓解,伴消瘦来诊。

查粪便隐血阳性，最可能的诊唐是( C)
A.胃溃疡出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食普曲张静脉破裂出血
21.李某，男60岁。

患消化性溃疡10余余年,饮酒后现在剧烈腹部疼痛，诊断为急性胃穿孔。

首要护理措施为：
A.立即应用镇痛药
B.立即输血
C.禁食和胃肠减压
D.安慰并陪伴病人
E.立即输液
22.消化性溃疡的发病有家族聚集现象是由于( D )
A.全家饮食高热量B全家都饮酒 C.全家都吸烟 D.幽门螺杆菌有传染性E.全家食谱相同
23.胡某，男，45岁。

近2个月来出现上浮隐痛，餐后加剧，,伴有早饱、厌食乏力，无发热、
黄疸，体重减轻约5kg.粪便隐血阳性。

该病人应考店虑的诊断是(C)
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡出血
E.急性胃炎
24. 齐某，女，55岁。

腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便糊状，每天3-4次,伴午后低热。

腹部B超及CT提示：中等量腹水,肝、F胆、胰、牌及双肾正常。

胃镜及肠镜均无异常发现。

腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。

为明确诊断，该病人应做的检查是( C )。

A. MRI检查
B.粪便细菌培养
C. PPD试验
D.结肠镜检查E .X线钡餐检查
25. 邝某，女，36岁，护土，经常加班，饮食不规律确。

节律性上腹痛4年，为饥饿痛或空腹痛。

为明确诊断，具有确诊价值的检查是(B)
A.胃液分析
B.胃镜检查
C. X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检查
E.粪便隐血试验
26 .黎某，男，58岁。

臂遗疡病史10年，经常怀疑胃部已癌变，故来咨询。

下列选项不符合胃溃疡癌变的特点的是( E )
A.上腹痛的规律性消失
B.食欲减退
C.进行性贫血消瘦
D.粪便隐血持续阳性
E.反酸、胃灼热加重
27. 张某，女，57岁,有胃溃疡病史。

近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验,应给病人的菜谱是( C)
A.卷心菜、五香牛肉
B. 菠菜、红烧青鱼
C.茭白、鸡蛋
D.油豆腐、鸡血汤
E.青菜.炒猪肝
28. 卢某，女，59岁，胃溃疡癌变后采用化学治疗。

最近因受凉后出现全身乏力、呼吸困难。

身体评估:体温39.2摄氏度，脉搏102次/分,呼吸26次/分，血压167/76mmHg血常规:白细胞计数1.6x109/L.该病人的护理诊断应为( B )
A.胃癌
B.体温过高
C.肺部感染
D. 化学治疗反应
E.血白细胞计数升高
29.李某，男，64岁。

8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。

近来中上腹有饱胀感，粪便隐血试验多次阳性，有贫血体征。

护士在家庭随访时首先应指导病人( E )
A.继续用药
B.注意饮食卫生
C.劳逸结合村
D.戒除烟酒E立即就医
30.王某，男，45岁。

上腹部胀痛不适已有多年，曾多次到医院就诊，拟诊为胃溃疡或慢性胃炎。

当他向您咨询时,您认为最好的鉴别方法是建议他做下列检查中的(C)
A. X线钡剂检查
B.粪便隐血试验
C.纤维胃镜检查
D.胃液分析
E.胃黏膜脱落细胞检查
31.曾某，女，46岁。

诉上腹部疼痛5年,近1周加重，服痛以空腹时为重，伴有反酸，嗳气，
近2年出现黑便。

身体评估:上腹部有轻压痛，肝脾未触及。

其诊断考虑为( C )
A.慢性胃炎合并上消化道出血
B.胃溃疡合并上消化道出血
C.十二指肠球部溃疡合井上消化道出血点
D. 胃癌合井上消化道出血
E.肝硬化合并上消化道出血
32.林某，男，45岁。

因反复发作节律性上腹疼痛s年，曾行钡餐检查提示消化性溃疡，遵医药物治疗。

以下药物中，属于目前最强的胃酸分泌抑制剂的是(D )
A.米索前列醇
B. 克拉霉素
C.法莫替丁
D.奥美拉唑
E.氢氧化铝
33.赵某，女，51岁。

患有慢性胃炎.呼气试验显示雨]螺杆菌阳性，治疗该病的三联疗法是( A)
A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
B.庆大霉素+青霉素+链霉素
C.利福平+乙胺丁醇+庆大霉素
D.红霉素+氧霉素+甲硝唑
E.庆大霉素+碳酸氢钠+呋喃唑酮
34.孙某，男，24岁。

因上腹部疼痛1个月就诊，疼痛多在空腹时发生.经常出现夜间痛,同时有反酸、嗳气等症状。

该病人最可能的诊断是( D )
A.急性胃炎
B.慢性胃炎相查
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡E反流性食管炎
35.李某,男,48岁。

胃溃疡病史7年，腹痛加重、纳差、乏力、消瘦明显、黑便3个月。

身体评重度贫血貌,消瘦。

实验室检查:血红蛋白60g/L,类便隐血(++)，该病人应考虑的诊断是( B ) A.胃溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.胃溃疡并发十二指肠溃疡
D.胃溃疡并发穿孔
E.胃溃疡井发幽门梗阻
36. 林某，男，50岁。

上腹痛1年，加重3个月，胃镜提示为慢性浅表性胃炎B超及其他各项检查均无异常。

考虑使用下列药物中的( A )
A.奥美拉唑
B.多潘立酮C铝碳酸镁片D.替普瑞酮 E.阿托品
37.黄某,女，26岁。

低热、腹泻3个月，蝴样大便，无脓血。

近1周阵发性脐周疼痛。

身体评右下腹触及4cmxScm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

红细胞沉降率67mm/h,PPD 试验强阳性，最可能的诊断是(A)
A.肠结核
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
38.赖某，男，35岁。

反复上腹痛1年,再发1周，伴恶心、反酸、嗳气。

为明确诊断应行以下检查中的(B)
A. X线钡餐造影
B.胃镜检查
C.幽门螺杆菌检测
D.肝功能检查
E.促胃液索测定
39.来某，女，52岁。

因患类凤湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月，近3天解柏油样便，无腹痛、恶心呕吐。

最可能的诊断为( A)
A.急性糜烂出血性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性院疡
E.胃癌
40户某,女,37岁.反复上腹痛3年,再发3天.胃镜下见胃实粘膜散在点片状红班.诊断考虑为(E) A. 急性糜烂出血性胃炎B.自身免疫性胃炎 C.慢性委输性胃炎
D.消化性溃疡
E.慢性浅表性胃炎
41.冯某,男24岁。

腹痛、腹泻伴发热2个月。

身体评估:腹肌稍紧张，移动性浊音阳性，结肠检查:全结肠连续性炎性改变。

小肠钡餐检查:节段性病变。

该病人最可能的诊断是(A)
A.肠结核并结核性股膜炎
B. 克罗恩病
C.淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
42.能某，男,32岁。

左下腹痛伴脓血便2个月，多次类便细菌培养阴性。

结肠镜检查:直肠分状结肠大小不等的溃疡形成。

最可能的诊断是( E)
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.伤寒
D.肠结核E溃疡性结肠炎
43. 尚某,男.45岁。

身高165cm.体重82kg,平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。

有高脂病史，近半年服用降血脂药。

身体评估:肝右助下1指。

实验室检查:肝功能ALT 80U/L,胆红素正常HBaAg(-),病人肝功能异常最可能的原因是( D)
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C. 酒精性肝病
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
44.张某,男,42岁，体胖,近2年因应酬每周饮酒5天以上，量多，无厌油、纳差等症状。

有高脂血症病史，近半年服用降血脂药。

身体评估:肝右肋下1指，实验室检查:肝F功能ALT 90U/L,胆红常正常.HBaAg(-)，病人肝功能异常最可能的原因是( C )
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝病
D.非酒精性指肪性肝病
E.白身免疫性肝炎
45.姜某,男,37岁。

因“肝炎后肝硬化失代偿期"收入院。

病人的以下体征不属于由于肝硬化时肝功能减退引起的是(E)
A.腹水
B.肝掌
C.皮下出血
D.蜘蛛痣E杵状指
46.谢某，女.58岁。

因肝炎后肝硬化5年，黑便6天收入院，人院时病人诉近3个月刷牙时常有牙限出血。

以下选项不属于由于肝功能减退引起的出血诱因的是( C )
A.凝血酶原时间延长
B.纤维蛋白原减少
C.血小板减少
D.凝血功能障碍
E.维生素K缺乏
47.章某，男，55岁。

确诊"肝炎后肝硬化”8年，身体评估:向前蝴蛛痣(+),肝掌(+)，病人出现蜘蛛痣肝掌的机制是( A)
A.体内雌激素增多
B. 体内醛固酮增多
C.侧支循环建立
D.门静脉高压
E.肝合成清蛋白减少
48. 苏某，女，49岁。

诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期”，以下临床表现提示该病人处于肝硬化失代偿期的是(C)
A.食欲下降
B.肝区疼痛
C.腹水
D.乏力
E.腹泻
49.潘某,男,41岁。

5年前确诊“肝炎后肝硬化" ，因"反复呕血、黑便10余天，再发1天”收人文。

院后血常规检查示:红细胞2.57x 10"/，血红蛋白91g/L,血小板95x 10/L，白细胞
4.1x107/L。

导致这种结果的最主要原因是(D)
A.慢性失血
B.骨髓造血功能障碍
C.营养障碍
D.牌功能亢进
E.慢性溶血
50.彭某,男,48岁。

因“肝炎后肝硬化”3年,发热、腹痛、腹胀3天，诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期"收入院。

身体评估:体温38.5C,触诊发观腹壁紧张度增高，伴有轻度压痛反跳痛，移动性浊音(+)，病人最可能出现的并发症是( B )
A.肝肾综合征
B.自发性细菌性腹膜炎
C.上消化道出血
D. 肠穿孔
E.腹壁静脉栓寒
51.方某,男,58岁。

因“肝炎后肝硬化失代偿期”收入院，该病人每天的进水量，应限制在( E)
A.3000ml以内
B. 2500ml以内 C 2000ml 以内 D.1500ml以内 E. 1000m以内
52.袁某，男，38岁。

诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期”，病人X线钡餐检查显示钡剂在食管粘膜上分布不均，有虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损。

该病人的饮食应避免(C )
A.植物性蛋白
B.动物性蛋白
C.粗糙坚硬的食物
D.富含钾的食物
E.谷类食物
53.方某,男,58岁。

近半月来肝区疼痛明显,进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀。

遂来医院就诊，确诊为肝癌。

病人拒绝手术治疗，其治疗方案首选( B)
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.生物和免疫治
D.全身化疗
E.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇
54.贺某,女,60岁。

既往有“肝硬化"病史10余年。

近半年出现肝区疼痛、进行性消瘦、乏力、食欲下降，考虑为肝癌。

其确诊标准为( D)
A. AFP大于500ug/L.持续2周
B. AFP大于500pug/L,持续3周
C. AFP在200ug/L以上的中等水平持续4周
D. AFP在200pg/L以上的中等水平持续8周
E. AFP在200ug/L以上的中等水平持续12周
55.罗某,男,46岁。

有嗜酒史10余年.糖尿病病史3年。

近2年来常感腹胀，食欲减退，牙龈出血，但仍坚持工作，FBG波动在7.2-9.8mmo/L。

最近1周来下肢水肿明显,昨晚不明原因呕血后昏迷状态。

首先应考虑为(E )
A.糖尿病酮症昏迷
B.酒精中毒性昏迷
C.脑卒中（脑溢血）
D.尿毒症性昏迷
E.肝性脑病
56.马某,男.55 岁。

因肝硬化并发肝性脑病人院。

经治疗后神志转清，为避免肝性脑病的讲因素，下列护理措施中不妥的是( B )
A.生理盐水灌肠
B.适量应用催眠镇静药
C.防止感染
D. 保持排便通畅
E.放腹水时应补充人血白蛋白
57.程某,女，60岁。

因肝癌并发肝性脑病人院，病情逐渐加重，护士将病人仰卧，头偏向一侧，目的是为了防止( E )
A.血压降低
B.呕吐
C. 上消化道出血
D. 污染床单元
E.室息
58.伍某,女，40岁.既往有“胆囊炎、胆道结石”病史3年,饱餐后突发上腹部疼痛半天人院，诊断为急性胰腺炎，该病人禁食一般为( B )
A.不超过12小时
B.1-3天
C.4-5天
D. 6-7天
E.7天以上
59.肖某,60岁. 参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡渣样呕吐物,左侧腰腹部有大片青紫斑。

可能的死亡原因是( B )
A.急性心肌梗死
B.重症急性胰腺炎
C.胃溃疡出血
D.高血压脑出血
E.高血压脑梗死
60.顾某，女,50岁。

因急性胰腺炎人院。

下列有关急性胰腺炎腹痛的描述正确的是(A)
A.可向腰背部放射
B.为间断性的疼痛
C.进食后缓解
D.弯腰时加重
E.一般胃肠解痉药可以缓解
61.姚某，女，23岁。

行胃镜检查术，下列术后护理措施不正确的是(D)
A.当天以流质半流质为宜
B.行活检者，进食温凉饮食
C.出现腹胀痛者,进行腹部按摩
D.咽喉异物感者,用力咳嗽缓解
E.密切观察有无消化道穿孔、出血、感染等并发症
62．萧某,男,64岁。

3年前因“胃溃疡”行胃次全切除术,4天前无明显诱因出现黑便2次，黑便后感乏力头晕,以“上消化道出血”收入院。

病人出现上消化道出血的可能原因是(C))
A.消化性溃疡
B.急性糜烂出血性胃炎
C.吻合口溃疡
D.食管曲张静脉破裂出血
E.胃癌
63. 尹某,男,48岁。

因“肝炎后肝硬化，食管曲张静脉破裂出血”人院。

人院后给予生长抑素药物治疗,其主要机制是( C )
A.降低门静脉的血流量
B.促进破裂的静脉收缩
C.减少内脏血流量
D.降低局部的血流速度
E.促进静脉破裂部位血栓形成
64.齐某,男,55岁。

因“肝炎后肝硬化,食管曲张静脉破裂出血”人院。

给子加压素止血治疗。

为了减轻静脉滴注加压素时可能出现的血压升高等不良反应可使用(C )
A.硝普钠
B.硝苯吡啶
C.硝酸甘油
D.普紫洛尔
E.卡托普利
65.康某,男,46岁。

因“十二指肠溃疡出血”收人院，入院后给予质子泵抑制剂治疗，主要目的是( E)
A.促进溃疡面愈合
B.避免溃疡而损伤加重中
C.减少溃疡面的血流量
D.避免胃黏膜应激性损伤
E.促进血小板在出血部位的聚集
66. 汤某,女,17岁。

因"腹胀、腹痛半月余，黑便1天"收入院。

病人的出血量至少达到(E )
A.5ml
B. 10ml
C.15ml
D.30ml
E.50ml
67. 王某，男,42岁。

有乙型肝炎病史20余年，为进一步明确病情及判断预后，需要进行肝活组织检查,其穿刺点一般选择( B )
A.右侧锁骨中线8-9助间
B.右侧腋中线8-9肋间
C.右侧锁骨中线9-10肋间
D.右侧腋中线9-10肋间
E. 以上均不正确”
68.戴某，男，42岁，近日拟行肝穿制活组织检查术，下列术后护理措施中，错误的是(D)
A.术后病人应卧床24小时
B.附量血压、脉搏，开始4小时内每1-30分钟测-次C注意观察穿刺部位有无渗血红肿、疼痛 D.术后禁饮食24小时
E. 若穿刺部位疼痛明显，可遵医啊给予镇痛药
A3型题
(1-2题共用题干)
董某,女,48岁。

因”反复呕吐胃内宿食3个月”人院，诊断为“幽门梗阻”。

1.以下不属于幽门梗阳导致呕吐特点的是(E)
A.呕吐多在餐后发生
B.呕吐物常为咖啡渣样物
C.呕吐物常带有宿食
D.呕吐物有酸性发酵气味
E.呕吐后常有舒适感
2.关于该病人的护理措施不恰当的是( B)
A.剧烈呕吐时需要暂时禁食
B. 口服大量补液
C.禁食时以静脉补液
D.腹胀明显提示需要补钾
E.胃肠减压
(3-4题共用题干)
钟某,女,47岁。

4 年来反复胃区不适、疼痛、嗳气，胃镜检查:胃实部黏膜红白相间，以白为见血管分支透现，做病理活检。

3.下列选项不符合慢性萎缩性胃炎特点的是( D )
A.胃酸分泌正常或降低
B.可有消化不良症状
C.血清促胃液素正常或降低
D.抗壁细胞抗体阴性
E.易发生恶性贫di
4.下列病理改变为癌前病变的是( C )
A.炎症细胞浸润
B. 腺体萎缩
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性由门腺化生
(5-8题共用题干)。