探讨临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果

·临床医学·
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探讨临床路径式教学法在心内科
护理带教中的应用效果
心内科即为心血管内科主要为心血管疾病患者进行诊疗，临床方面常见冠心病、心律失常、房颤、心衰、心肌病等疾病。

该科室患者数量较多，医护人员的工作量较大，所以存在较高的风险。

临床方面进行护理带教非常必要，目的为保证心内科带教的效果，提高心内科护理工作质量。

本次研究重点分析临床护理路径教学法、常规教学法，于心内科护理带教中的应用价值。

1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2018年6月—2019年4月48名心内科实习护生，按照随机数字表法分组分为了试验组和参照组，各24名。

试验组男性、女性分别为：2名、22名；年龄在18~25岁，中位年龄（21.5±1.3）岁。

参照组男性为3名，女性为21名；年龄在18~24岁，中位年龄（21.4±1.2）岁。

两组护生的一般资料实行比较处理未见统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法
1.2.1 参照组接受常规教学法带教，为护生介绍心内科环境、规章机制，然后参照教材内容实行一个月的带教，主要对护生进行跟班教学，每周经带教教师对护生存在的问题做好答疑解惑。

1.2.2 试验组接受临床路径式教学法带教，第一周首日为护生介绍科室环境及相关规章机制，可以健康教育形式配合带教教师所有教学活动，旨在促使护生准确掌握心内科疾病特点；第2~3 d为护生进行护理操作示范并发放案例资料，对护生提出备课的要求；第4~7 d结合教材内容对护生基础操作加以指导。

第二周第1~3 d做跟踪护理指导，主要的目的为确定护生护理工作期间存在的不足，对护生工作中的问题予以分析和处理；第4~7 d告知护生心内科常用药物药理和相关需要注意事项（预防压疮、跌倒措施）。

第三周第1~3 d指导护生书写护理文书，教会护生正确使用抢救仪器、介入手术术后的护理的方法；第4~7 d对患者病情实行指导、调整护理方案内容。

第4周第1~3 d独立查房，参与到危重症患者抢救工作中；第4~7 d对患者出院进行指导。

1.3 观察指标
1.3.1 对比两组考核成绩（理论知识、操作技
理问题能力较为薄弱。

针对于此，本次研究实施了临床路径式教学法于心内科护理带教中，通过分阶段设定教学目标、教学内容使教学流程更加规范，利于鼓励护生提前做好预习、资料收集、资料查阅、备课等相关工作。

与常规带教方法比较，实施临床路径教学法带教有助于激发护生的学习兴趣，对护生护理工作中存在的问题加以分析、指导，从而能够使护生更好地掌握理论知识，提高技能操作及接诊方面的能力，更好地为心内科患者提供护理服务。

综上，心内科护理带教中应用临床路径教学法，利于提高护生的理论知识、操作技能、接诊能力等方面水平，以及护生对带教的满意度。

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作者单位
义乌市中心医院心内二科 浙江 义乌 320000参考文献
[1]杨科金. 临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用
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[2]谭宪华. 使用临床路径式教学法对实习医生进行带教的
效果分析[J]. 当代医药论丛,2018,16(11):243-244.
[3]任芳. 临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效
n x s
果[J]. 当代医药论丛,2018,16(6):221-222.
（上接第156页）
作者单位
黑龙江省中医药科学院 黑龙江 150036
神经功能紊乱的情况，这种情况也十分可能会导致
患者出现低血压。

患者出现自主神经功能紊乱其主
要表现是患者的主动脉和颈动脉压力感受器反射弧
缺陷，其敏感性严重降低，在患者的循环血容量不
断减少时，可能会导致患者无法引起小动脉和静脉
收缩，最终导致出现低血压。

3.1.4 腹腔内脏血液蓄积
患者透析时，其进食过程会导致血液在消化系
统分布，在患者的腹腔脏器中进行蓄积，不断分泌
机体消化液。

患者消化系统的血管扩张，其他等重
要器官的循环血不断减少，其血压直线下降。

3.2 预防对策及治疗
3.2.1 血压变化密切观察
患者在透析之前，需要对其血压进行测量，当
患者的血压达到正常范围时才可以进行透析，整个
过程中每间隔一小时对血压测量一次。

如果血压降
低超滤率则需要对血流量减慢，让血压维持在规定
的数值之内。

另外还要观察患者是否出现低血压先
兆，及时发现及时治疗。

3.2.2 透析间期体重增长严格控制
如果患者体重增长过多，会导致其血容量快速
减少，同时其心搏出量逐渐降低，此情况十分容易
出现低血压，所以，水分的摄入需要严格控制，患
者体重的增加最好控制在干体重的3%~5%。

3.2.3 选择透析模式
患者开始血液透析的2小时，使用高钠透析，
将钠离子的浓度调整到145 mmol/L左右，超滤速度
需要尽可能快。

高钠透析液对血钠进行提高，组织
间液的回收入血得到促进，外周循环血容量不断增
加，这时对超滤量加大会导致血容量不足。

在患者
透析的后期，其超滤量较高且透析液钠浓度降低，
患者体内钠的浓度没有明显上升，所以会出现口渴
并大量摄入水量。

透析液的温度需要调整到35℃左
右，患者经过低温的透析可以使其全身血管出现收
缩，肾上腺素和血管紧张素水平升高，心肌的收缩
力不断增强最终血压上升。

近年来，因为透析患者人数不断增加，所以低
血压的发生率也在不断上升，所以对患者血液透析
中低血压的发生进行预防十分重要。

所以要提升患
者的依从性，并控制其钠和水的摄入。

按照每个患
者的实际情况将相应的治疗方案制定出来，超滤量
准确计算的同时密切观察患者的生命体征，以此达
到治疗和预防低血压发生的目的。