腹腔镜探查肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者胃肠功能恢复和并发症的影响探讨

腹腔镜探查肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者胃肠功能恢复和并发症的影响探讨
发布时间：2023-02-23T01:20:49.415Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：阙勇华邱烽磊邓美玲
[导读] 明确腹腔镜探查肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻患者当中的整体优势性。

阙勇华邱烽磊邓美玲
龙岩市中医院 364000
[摘要]目的：明确腹腔镜探查肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻患者当中的整体优势性。

方法：划分40例粘连性肠梗阻患者为对照组（20例）与观察组（20例），前者实施常规开腹手术；后者实施腹腔镜探查肠粘连松解术且术后给予中药内服，并对比组间数据。

结果：观察组在术后肠蠕动恢复、肠鸣音恢复时间缩短、并发症防控效果等方面均优于对照组，呈P＜0.05。

结论：实施腹腔镜探查肠粘连松解术使常规开腹手术存在的创伤性大、并发症发生率高等问题得以有效解决，亦能在短期内促进患者胃肠功能恢复，是适用于粘连性肠梗阻的有效手术方案。

关键词：粘连性肠梗阻；腹腔镜探查肠粘连松解术；胃肠功能指标；并发症发生率
粘连性肠梗阻这类外科常见病对人体肠道健康方面所造成的负性影响也是不容小觑的问题，持续存在的症状表现会严重阻碍到患者的日常生活与工作，使其承受着沉重的精神负担，以呕吐为例，患者倘若频繁性呕吐，那么也容易因体液与电解质严重丧失而呈现脱水或低血容量休克等情况，除此之外，像肠绞窄坏死、感染等并发症一旦发生，那么对患者而言亦是沉重打击[1-2]。

外科手术是用于治疗粘连性肠梗阻的重要手段，随着腹腔镜这类微创技术在临床中的推广，也使得以往诸多弊端得以解决，基于此，本文重点围绕腹腔镜探查肠粘连松解术展开研究，以此明确其在治疗此类疾病方面存在的整体优势性，如下。

1资料与方法
1.1临床资料
将我院符合手术指征的粘连性肠梗阻患者40例纳入研究，并以随机数字表分组原则将其划分至对照组与观察组各20例，研究起止时间2021年1月份至2022年4月份，两组患者病历基本资料无统计学意义，呈P＞0.05，详见表1：
1.2方法
对照组：实施常规开腹手术，即协助患者取仰卧位，麻醉方式为全麻，待麻醉满意且相应准备工作就绪后经腹做切口，而后在腹腔内确认患者肠梗阻部位进行松解操作，最后逐层缝合，完成手术。

观察组：①实施腹腔镜探查肠粘连松解术，即协助患者取仰卧位，麻醉方式为气管插管全麻，待麻醉满意且相应准备工作就绪后，于患者脐旁为中心做1cm操作孔，并借助巾钳将脐附近腹壁提起而后置入气腹针与套管以建立二氧化碳气腹，期间腹压以10-14mmHg为宜。

在此基础上，将气腹针退出，在腹腔镜的指引下全面观察患者腹腔内粘连情况，期间再次建立2-3个操作孔，以便于放入摄像镜头、超声刀、电刀等手术器械，最后完成松解术。

②术后选择太子参、元参、川朴、生地、大黄（另包后下）各15g，白术、麦冬、川楝子、茯苓、枳实、木香、芒硝（另包冲服）各10g及甘草6g加水煎煮，1剂/d，分次服用。

1.3统计学方法
数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果
观察组相对胃肠功能指标、手术指标（记录两组患者术中出血量、手术所需时间、术后肠蠕动时间及肠鸣音恢复时间）、并发症防控效果更佳，呈P＜0.05，详见表2、表3：
3讨论像腹腔内手术、炎症刺激、出血等因素均可诱发粘连性肠梗阻，在此背景下，因腹腔内肠粘连而影响到肠内容物通过与运行，所以患者会伴随腹痛、腹胀、呕吐等症状，且排气、排便均会受到影响，临床中以腹腔内手术所致更为多见，小肠梗阻发病率更高[3]。

尽早对符合指征的粘连性肠梗阻患者实施手术可有效规避肠绞窄坏死、感染等并发症出现，以缩短康复进程，以往临床多对此类患者实施常规开腹
手术，虽然这类手术同样能达到解除粘连的目的，但其亦存在弊端，体现在创伤性大、术中出血量较多等方面，且有患者会因肠内大量内容物而伴随腹腔感染，而这无疑增加了手术风险性，也为各类并发症的发生埋下了隐患，并不利于患者术后胃肠功能恢复[4]。

近几年来，微创外科技术在我国大力普及，这使得腹腔镜探查肠粘连松解术在临床中也得以快速发展与应用，其使患者免受开刀之苦，从根源上减轻了手术操作对患者身体所造成的创伤性，且在腹腔镜的指引下，医师亦可以对患者腹腔情况展开全面的观察，在达到解除肠粘连的同时，又缩短了手术时间、减少出血量、降低手术对人体的创伤性[5]。

参照粘连性肠梗阻的症状体征，中医会将其归类于“关格”、“肠结”等范畴，认为此病的发生多与过度劳累、虫疾内扰、饮食不洁等因素有关，因此，在对患者实施腹腔镜探查肠粘连松解术后，可通过中药内服的方式来起到良好协同作用，像太子参、元参、川朴、生地、大黄、白术等均可，以起到健脾养胃、泻火解毒、温中下气、养阴生津等功效，以更好地促进患者术后胃肠功能恢复。

本研究中观察组患者接受了腹腔镜探查肠粘连松解术进行治疗，结果显示，此组患者无论是胃肠功能指标、手术指标改善，还是术后并发症防控方面均与接受常规开腹手术的对照组患者有明显差异性，呈P＜0.05。

根据本次研究结果得出结论，腹腔镜探查肠粘连松解术的优势性在于安全性高、创伤小、术野清晰等方面，对患者非常适用。

在此基础上为促进患者术后胃肠功能恢复，建议选择太子参、元参、川朴、生地、大黄、白术等药物经处理后进行内服，以达到良好作用，这也验证了中西医结合疗法各自存在的优势性。

根据上述研究结果得知，腹腔镜探查肠粘连松解术联合中药内服用于粘连性肠梗阻患者当中有确切优势性。

参考文献
[1]陈建曙. 腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的效果与安全性评估[J]. 中外医学研究, 2018, 16(3):2.
[2]耿红超. 腹腔镜下肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者术后胃肠功能及血清PCT、PA水平变化的影响[J]. 数理医药学杂志, 2019, 32(3):2.
[3]刘洋, 胡芳颖, 李红. 腹腔镜肠粘连松解术对粘连性肠梗阻患者胃肠功能恢复及并发症的影响[J]. 医疗装备, 2020, 33(10):2.
[4]蔚春雨. 粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜下肠粘连松解术治疗的临床效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(24):2.
[5]程晋忠. 腹腔镜肠粘连松解术与开腹肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果比较[J]. 河南医学研究, 2018, 27(9):2.。