经导管超选择性化学性栓塞联合放射治疗中晚期宫颈癌的近期疗效
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论
著
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ 性化 学性 栓塞联 合 放射 治疗 中晚期 宫颈癌 的 近 期 疗 效
王 革 ’ 毕 晓霞
（ 东省 惠 州市 中心 医 院 广 东惠 州 ５ ０ ） 广 １０ １ ６
综 合治 疗组 ３ 例 ， 龄 ２ ０ 年 ５岁 ～７ ２岁 ， 平均 ４ ．９岁。按 Ｆ Ｇ ８７ ＩＯ 分 期 ， ｂ ６ ， ａ １ 例 ， ｂ ９ 。单 纯放 疗组 ３ 例 ， 龄 Ⅱ 期 例 Ⅲ 期 ５ Ⅲ 期 例 ０ 年 ２ 岁 ～７ 岁 ， ７ １ 平均 ４ ．８岁。Ｆ Ｇ ９２ Ｉ Ｏ分期 ， 期 ８ ， ａ １ 例 ， Ⅱｂ 例 Ⅲ 期 １
与 否 。１２ — 周开 始放 疗 ， 设矩 形野 ， 界髂嵴 水 平 ， 上 下界在 耻 骨联 合下
缘 水平 ， 野外 界在 股骨 头 １ ３ 内。采用 ６ 照射 ／ 以 ＭＶ— Ｘ射线 ， 后两 前
野 轮 照 ， 天 １ ２０ Ｇ 每周 ５ 。Ｂ点剂 量达 １０ｃ ｙ １ 后 ， 每 次 ０ ｃ ｙ， 次 ００ Ｇ （ 周） 中间挡铅 ４ｍ， 为四野 照射 ， ｃ 改 同时进 行腔 内 照射 （ 北京 铱～１２ ９ 型后 装 腔 内治 疗 机 ） 。每 周 １次 ， 次 Ａ 点剂 量 ６～８ 每 ＧＹ。Ａ 点 总 剂量
不能手术 切除或不愿 意选择手 术的 中晚期 宫颈 癌患者放 疗或化疗
共 超选 靶血 管 ４ 条 ， 中 １ ８ 其 例超选 失败 ， 干髂 内动脉 脏支 注药 ， ６
支血 管发生 痉挛 ， 管 内给予 一定量 的罂栗 碱后 很快恢 复。 期 内无 血 短 相关 化疗 药物副 反应 发生 ，例 育龄患者 术后 ３ 月 月经紊乱 ， ２ 个 经治 疗 后恢 复正 常 ， 疼痛 发生 率较 高 ， ８ ．３ ２ ／ ０， 但 占 ３ ３％（５ ３ ）经镇痛 处理后 均 有不 同程 度缓 解 ， 中３ 较重 ， 其 例 采取 硬膜 外置入镇 痛泵 ， 痛效果 显 止
Ｔ Ｅ Ｒ ＡＣ ＋ Ｔ组 与 Ｒ Ｔ组 相 比 ， 卡方 （ 处 理 ，＼ ＜ ． ｌ有 极 用 ｘ） ／ Ｐ ００ ，
显 著性 差 异 （ 见表 ２ 。 ）
Ⅲ ｂ期 １ 例 。所有 病 例均 为 鳞癌 （ １ 病理 证 实 ） 。
１２ 综 合治 疗方 法 ．
２４ 近期 疗效 ． 症 状 缓 解 率 与 副 反 应 程 度 是 评 价 近 期 疗 效 的 两 个 重 要 指标 。 Ｔ ＥＲ ＡＣ ＋ Ｔ组 与 Ｒ Ｔ组 比较 ， 用卡 方（ ） ｘ。 处理 ，ｘ ＜ ．５有 显著 差 ￣ｐ ００， 异性 。６ 月妇 检未 见局 部异 常 ， 年 复查 ， 治疗 组 ２ 复发 ， 个 １ 单纯 例 全
早期 急性 反应 明显 减轻 ， 即近期 临床 疗效 明显提 高。
【 关键 词 ｌ 宫颈肿 瘤 放 射 治疗 导 管插 入术 栓塞 治 疗性 【 图分 类 号 】Ｒ６５ 中 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ －０ ４ （０ ８ ０ （） ０ Ｏ Ｏ ４ ７ ２２ ０ ）４ｂ－ Ｏ 卜 ２ ６
存率 进行 了 初步 的研 究 ， 报道 如 下 。 现
著 。 ２２ 阴道流 血流 液缓 解率 ．
ＴＡＣ ＋ Ｔ组 与 Ｒ ＥＲ Ｔ组 比较 ， 卡方 （ 处 理 ，＼ ＜ ．１有 极 用 ｘ） ／ Ｐ ００ ，
１ 资料与方法
１ １ 一 般 资料 ． ．
显著 差 异 （ 见表 １。 ） ２ ３ 直肠 早期 急性 反 应（ 、３ ． ２ 级发 生率 ）
【 要 】目的 评 价 经导 管化 学性栓 塞（ｒｎｃｔｃｅ－ ｒ ｒ ｌｃｅ ｏ ｅ ｂｌ ａｉ ，Ａ Ｅ联 合放 疗（Ｔ 治疗 中晚期 宫颈 癌的近期 疗 摘 ｔａｓａｈｔｒ ａｔ ｉ － ｈｍ － ｍ ｏ ｚｔ ｎ Ｔ Ｃ ） ｅａ ｉ ｏ Ｒ） 效 。方 法 经 病理证 实的 ６ 例 中晚期 宫 颈癌 ， 机分 为 Ｔ Ｃ ＋ ＴＡ 组和 Ｒ （） ， ３ 例 ， 先行平 阳霉 素碘 油乳 剂栓塞 ， 行 ０ 随 Ａ Ｅ Ｒ （） ＴＢ 组 各 ０ Ａ组 再进
的疗效均 较差 ， 年来 采用动 脉灌注 化疗加放 疗 虽获得 了较 好的近期 近
疗效ｌ ， １ 但仍 存在较 严重 的化疗 性副 反应 ， ， 尚存在化 疗药物 不敏 感 的 患者 ， 故寻找更 有效的综 合治疗方案 ， 治疗该 类恶性肿瘤 有着重 要的 对
意义 。我院 自２ ０ 年 ４ ０４ 月至 ２０ 年 ４ ０６ 月采用 经导 管动 脉 内化学 性 栓 塞联 合放射 治疗 中晚期 宫颈癌 ， 就其 近期 临床疗 效 、 发症 及 １ 生 并 年
表 １ 全程 治疗 １ 周后 两组 阴道流血 （ ） 液 的缓 解程度 ｂ较 ｔ
患者常规检查无禁忌症后 ， 采用Ｓｌｉｇｒ ｅ ｎ ｅ方法经股动脉插管 ，Ｆ ｄ ４
导 管超选 入两 侧髂 内动 脉及 其分支 （ 肿瘤相 关供 血动 脉） 造影 。 注平 灌 阳霉素（￣ｍ ， ６ ｇ碘油 （ ｌｍＬ乳 剂 ， ４８ ｇ ≤１ｒ ） ａ ４ ０ ） 术后给 予支 持对症 治疗 ， Ｔ Ｅ ＡＣ 治疗 结束 后 １ 妇检 ， 录原发 病 的变化 情况 及观 察 症状 改善 周 记
减量放射治疗， Ｂ组行单纯常规放射治疗。结果 总缓解率（ Ｒ Ｐ ）Ａ、Ｂ组分别 为９ ．９ Ｃ＋ Ｒ， ６ ９％、５ ．６ （＜０ ｏ ）２ 级（ Ｔ Ｇ标 ６ ６％ Ｐ ． １： 、３ Ｒ Ｏ 准） 射 性直 肠炎 发生 率 ， 放 Ａ、Ｂ组分 别 为 ２ ．０ ０ ０％、６ ．６ （ ０ ｏ ） 论 综合 治 疗组 的早期 症状 缓解 快 ， ６ ６％ ． １。结 缓解 率 高， 疗 引起 的 放
论
著
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ 性化 学性 栓塞联 合 放射 治疗 中晚期 宫颈癌 的 近 期 疗 效
王 革 ’ 毕 晓霞
（ 东省 惠 州市 中心 医 院 广 东惠 州 ５ ０ ） 广 １０ １ ６
综 合治 疗组 ３ 例 ， 龄 ２ ０ 年 ５岁 ～７ ２岁 ， 平均 ４ ．９岁。按 Ｆ Ｇ ８７ ＩＯ 分 期 ， ｂ ６ ， ａ １ 例 ， ｂ ９ 。单 纯放 疗组 ３ 例 ， 龄 Ⅱ 期 例 Ⅲ 期 ５ Ⅲ 期 例 ０ 年 ２ 岁 ～７ 岁 ， ７ １ 平均 ４ ．８岁。Ｆ Ｇ ９２ Ｉ Ｏ分期 ， 期 ８ ， ａ １ 例 ， Ⅱｂ 例 Ⅲ 期 １
与 否 。１２ — 周开 始放 疗 ， 设矩 形野 ， 界髂嵴 水 平 ， 上 下界在 耻 骨联 合下
缘 水平 ， 野外 界在 股骨 头 １ ３ 内。采用 ６ 照射 ／ 以 ＭＶ— Ｘ射线 ， 后两 前
野 轮 照 ， 天 １ ２０ Ｇ 每周 ５ 。Ｂ点剂 量达 １０ｃ ｙ １ 后 ， 每 次 ０ ｃ ｙ， 次 ００ Ｇ （ 周） 中间挡铅 ４ｍ， 为四野 照射 ， ｃ 改 同时进 行腔 内 照射 （ 北京 铱～１２ ９ 型后 装 腔 内治 疗 机 ） 。每 周 １次 ， 次 Ａ 点剂 量 ６～８ 每 ＧＹ。Ａ 点 总 剂量
不能手术 切除或不愿 意选择手 术的 中晚期 宫颈 癌患者放 疗或化疗
共 超选 靶血 管 ４ 条 ， 中 １ ８ 其 例超选 失败 ， 干髂 内动脉 脏支 注药 ， ６
支血 管发生 痉挛 ， 管 内给予 一定量 的罂栗 碱后 很快恢 复。 期 内无 血 短 相关 化疗 药物副 反应 发生 ，例 育龄患者 术后 ３ 月 月经紊乱 ， ２ 个 经治 疗 后恢 复正 常 ， 疼痛 发生 率较 高 ， ８ ．３ ２ ／ ０， 但 占 ３ ３％（５ ３ ）经镇痛 处理后 均 有不 同程 度缓 解 ， 中３ 较重 ， 其 例 采取 硬膜 外置入镇 痛泵 ， 痛效果 显 止
Ｔ Ｅ Ｒ ＡＣ ＋ Ｔ组 与 Ｒ Ｔ组 相 比 ， 卡方 （ 处 理 ，＼ ＜ ． ｌ有 极 用 ｘ） ／ Ｐ ００ ，
显 著性 差 异 （ 见表 ２ 。 ）
Ⅲ ｂ期 １ 例 。所有 病 例均 为 鳞癌 （ １ 病理 证 实 ） 。
１２ 综 合治 疗方 法 ．
２４ 近期 疗效 ． 症 状 缓 解 率 与 副 反 应 程 度 是 评 价 近 期 疗 效 的 两 个 重 要 指标 。 Ｔ ＥＲ ＡＣ ＋ Ｔ组 与 Ｒ Ｔ组 比较 ， 用卡 方（ ） ｘ。 处理 ，ｘ ＜ ．５有 显著 差 ￣ｐ ００， 异性 。６ 月妇 检未 见局 部异 常 ， 年 复查 ， 治疗 组 ２ 复发 ， 个 １ 单纯 例 全
早期 急性 反应 明显 减轻 ， 即近期 临床 疗效 明显提 高。
【 关键 词 ｌ 宫颈肿 瘤 放 射 治疗 导 管插 入术 栓塞 治 疗性 【 图分 类 号 】Ｒ６５ 中 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ －０ ４ （０ ８ ０ （） ０ Ｏ Ｏ ４ ７ ２２ ０ ）４ｂ－ Ｏ 卜 ２ ６
存率 进行 了 初步 的研 究 ， 报道 如 下 。 现
著 。 ２２ 阴道流 血流 液缓 解率 ．
ＴＡＣ ＋ Ｔ组 与 Ｒ ＥＲ Ｔ组 比较 ， 卡方 （ 处 理 ，＼ ＜ ．１有 极 用 ｘ） ／ Ｐ ００ ，
１ 资料与方法
１ １ 一 般 资料 ． ．
显著 差 异 （ 见表 １。 ） ２ ３ 直肠 早期 急性 反 应（ 、３ ． ２ 级发 生率 ）
【 要 】目的 评 价 经导 管化 学性栓 塞（ｒｎｃｔｃｅ－ ｒ ｒ ｌｃｅ ｏ ｅ ｂｌ ａｉ ，Ａ Ｅ联 合放 疗（Ｔ 治疗 中晚期 宫颈 癌的近期 疗 摘 ｔａｓａｈｔｒ ａｔ ｉ － ｈｍ － ｍ ｏ ｚｔ ｎ Ｔ Ｃ ） ｅａ ｉ ｏ Ｒ） 效 。方 法 经 病理证 实的 ６ 例 中晚期 宫 颈癌 ， 机分 为 Ｔ Ｃ ＋ ＴＡ 组和 Ｒ （） ， ３ 例 ， 先行平 阳霉 素碘 油乳 剂栓塞 ， 行 ０ 随 Ａ Ｅ Ｒ （） ＴＢ 组 各 ０ Ａ组 再进
的疗效均 较差 ， 年来 采用动 脉灌注 化疗加放 疗 虽获得 了较 好的近期 近
疗效ｌ ， １ 但仍 存在较 严重 的化疗 性副 反应 ， ， 尚存在化 疗药物 不敏 感 的 患者 ， 故寻找更 有效的综 合治疗方案 ， 治疗该 类恶性肿瘤 有着重 要的 对
意义 。我院 自２ ０ 年 ４ ０４ 月至 ２０ 年 ４ ０６ 月采用 经导 管动 脉 内化学 性 栓 塞联 合放射 治疗 中晚期 宫颈癌 ， 就其 近期 临床疗 效 、 发症 及 １ 生 并 年
表 １ 全程 治疗 １ 周后 两组 阴道流血 （ ） 液 的缓 解程度 ｂ较 ｔ
患者常规检查无禁忌症后 ， 采用Ｓｌｉｇｒ ｅ ｎ ｅ方法经股动脉插管 ，Ｆ ｄ ４
导 管超选 入两 侧髂 内动 脉及 其分支 （ 肿瘤相 关供 血动 脉） 造影 。 注平 灌 阳霉素（￣ｍ ， ６ ｇ碘油 （ ｌｍＬ乳 剂 ， ４８ ｇ ≤１ｒ ） ａ ４ ０ ） 术后给 予支 持对症 治疗 ， Ｔ Ｅ ＡＣ 治疗 结束 后 １ 妇检 ， 录原发 病 的变化 情况 及观 察 症状 改善 周 记
减量放射治疗， Ｂ组行单纯常规放射治疗。结果 总缓解率（ Ｒ Ｐ ）Ａ、Ｂ组分别 为９ ．９ Ｃ＋ Ｒ， ６ ９％、５ ．６ （＜０ ｏ ）２ 级（ Ｔ Ｇ标 ６ ６％ Ｐ ． １： 、３ Ｒ Ｏ 准） 射 性直 肠炎 发生 率 ， 放 Ａ、Ｂ组分 别 为 ２ ．０ ０ ０％、６ ．６ （ ０ ｏ ） 论 综合 治 疗组 的早期 症状 缓解 快 ， ６ ６％ ． １。结 缓解 率 高， 疗 引起 的 放