23例酒精戒断综合征临床资料分析

23例酒精戒断综合征临床资料分析
饮酒是我国一种悠久而普遍的社会风俗，随着社会经济的发展和生活水平的提高，酒精依赖
患者逐渐增多，已成为我国重要的公共卫生问题。

本篇对我科2007年1月—2011年12月收
治的23例酒精戒断综合征(DT)患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1、临床资料
1.1一般资料
本组均为男性，年龄30～63岁，平均39.5岁。

持续饮酒史12～40年，平均23年，饮酒量150～250mL／d有8例，250～750mL／d有15例。

出现症状到确诊的时间为10个月～5年。

均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD—3)[1]标准。

其中有15例因躯体疾病
在内、外科住院，因限制饮酒而出现戒断症状。

临床表现为幻觉(多为幻视)17例，妄想6例，四肢粗大震颤、发热、心动过速21例，意识障碍6例，抽搐发作2例。

1.2 辅助检查
本组行B超检查20例，发现脂肪肝20例；行心电图检查23例，窦性心动过速23例；行脑电图检查14例，轻度异常14例；行头颅CT24例，脑萎缩16例，腔隙性脑梗死7例；检查
肝功能23例，转氨酶升高23例，总胆红素升高21例，白蛋白降低15例，高脂血症11例；发现肾功异常6例，肌酐和尿素氮升高，轻度蛋白尿，还发现心肌损害1例，心肌酶谱升高。

1.3治疗
对酒精戒断综合征的治疗主要是对症处理。

常规大剂量补充维生素B1、B12，促进大脑代谢
的治疗及补充能量等；未昏迷病人常规应用抗焦虑药物米氮平等；抽搐持续者静脉滴注地西泮、肌肉注射苯巴比妥，症状控制后可口服抗癫痫药物丙戊酸钠等；配合一定的心理治疗，
逐渐达到戒酒的目的。

2、结果
本组经过7～15d的治疗，所有患者戒断症状均完全控制。

3、讨论
酒精依赖的发生取决于饮酒时间的长短和饮酒量的多少，同时取决于年龄、性别、个人素质，目前国内尚无统一标准。

一般认为对经常饮酒者，男性饮酒量超过400mL，女性饮酒量每周
超过280mL，经过5～10年或更长的时间会产生酒精依赖[2]。

临床以震颤状态、抽搐样发作、幻觉、妄想及震颤性谵妄为最常见的症状。

长期大量饮酒之后，大脑就会对酒精产生依赖，
就如同长期大量吸毒后的成瘾现象一样。

一旦人突然停止饮酒，就会出现戒断症状。

症状包
括植物神经功能紊乱，严重的心理渴求以及精神症状。

而精神症状又以感知觉障碍的视幻觉
为主，由于在视幻觉的支配下，患者会出现伤人、伤己、毁物等严重的危害社会行为，对家庭、社会造成严重的伤害。

病情严重的还出现妄想症状，甚至出现意识障碍呈现谵妄状态。

对自身的神经系统的损害是严重的，包括大脑、脑干、小脑、脊髓、周围神经及皮肤肌肉。

所有患者均发生工作能力及生活质量下降，成为社会的负担，甚至对社会造成严重的损害。

随着社会经济的发展，生活节奏的加快，饮酒过量者越来越多，酒精依赖也越来越严重。

大
家在日常的临床工作中接触到的酒精戒断综合征的患者会越来越多。

由于酒精依赖患者对酒
精的强烈渴求和身体依赖，以致不能自拔，因此应在住院条件下戒酒。

戒酒是较为安全的方式，临床上应根据患者酒精依赖和中毒的严重情况而采取相应的措施，轻者可尝试一次性戒断.严重的可采取递减法逐渐戒酒，以减少患者的痛苦和避免因严重的戒断症状而危及生命[3]。

早期应用抗焦虑药物米氮平等，可减轻酒精戒断所致的精神心理症状，继而使症状迅速减轻，提高治疗效果。

参考文献
[1]陈彦方，杨德森，姚芳传，等.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].第三版(CCMD-3).济南：山东科学技术出版社，2001.
[2]孙学礼.精神病学[M].北京：高等教育出版社，2003.
[3]沈渔邮.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001.。