急性创伤急诊服务流程与服务时限

急性创伤的急诊服务流程与服务时限
1、在接诊创伤患者的第 1 分钟内，达成意识状态的判断1、
2、依照足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张
力初步判断血压的大概范围
护士达成
A保持气道畅达，有损害开放气道，有呼吸减弱或呼吸消逝给与呼吸支持B、静脉通道的成立
2、经过病史收集和初步徒手查体认识伤情后，按如
下四个步骤达成救治流程：（l ～ 3 min 内达成）
A检查B评论解生命体剖创伤；征和意特别是识水平颈椎C评论有凭证的损害
体制和高能要素
（汽车一起摔出或同
一环境内有死亡者）
D基础状况（年纪、心
脏疾病、呼吸疾病、糖
尿病、肝硬化、病态肥
胖、妊娠等）
3、系统查体三步骤进行迅速伤情判断依照（CRASH PLAN 方法进行）。

3～ 7 min 内达成。

简单的骨折固定、包扎和止血
附： CRASH PLAN 中每一个
生
字母代表一个脏器或解剖部
生命
位， c为心脏 (cardic)， R为呼
命吸(respiration)，A 为腹部体
体征
(abdomen)，S为脊柱 (spine)，
征不
H为头颅 (head)， P为骨盆
平稳
(pelvis)，L 为四肢 (1imb)，A
稳定
为血管 (artery)，N 为神经
(nerve)。

有关检查呼吸和循环支持
术前准备，血惯例和血型，凝血功能请有关科室会诊,通知手术室送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室
急性严重创伤急救流程图
切合严重创伤的诊疗标准
现场评估
院前急救立刻清除威迫生命要素
一般办理
●平卧位，休克者抬高双下肢20 度●保持呼吸道畅达，必需时成立人工气道，给氧●严实监护生命体征●成立静脉通道并适合输入晶体液
●止血、止痛、冷静●休克者注意保温
颅脑伤胸部伤
●CSF 漏时勿●闭式引流办理
填塞冲刷滴药张力性气胸、液
●高颅压者气胸
20%甘露醇 125●固定浮动的胸ml 迅速静滴或壁
速尿 20 mg 静●肺伤害必需时注行机械通气
●脑疝者就近●心包填塞者行办理或迅速送紧迫穿刺减压院腹部伤●频频
鉴定腹部状况，
确诊腹腔出血，
可频频穿刺●
腹腔穿刺阳性
率 >90% ●对
腹腔出血者尽
早开腹探
查
泌尿系损害●
留置尿管察看
尿的颜色和量
●全血尿提示
尿路损害严重，
防备尿管拥塞
●卧床歇息，
碱化尿液
脊柱骨盆四肢伤
●上颈托、头部
固定器并卧硬质
担架
●固定骨折
●严重骨盆骨折
者应惯例肛门指
诊以清除膀胱、
直肠损害并严实
察看
转运途中监护救治、院内办理
颅脑伤胸部伤
●头颅 CT 检查●胸部X线或●颅内血肿、脑CT 检查
伤害严重水肿、●内固定浮动手术消除血肿胸壁
或减压●胸部开放
●非手术治疗：伤、活动性出脱水、利屎、降血、心包填塞颅压应开胸探查
●保持水、电解●支持呼吸功质、酸碱均衡能
●预防感染●预防感染
●营养支持●营养支持腹部伤泌屎系损害脊柱骨盆四肢●Β超、 X 线、●Β超、 CT 检伤
CT 检查●肾伤害者绝●X 线、CT 检●腹腔灌洗对卧床歇息、●脊髓受压者●确诊腹腔脏止血、碱化尿急诊手术减压器损害者应开液●骨盆骨折大腹探查，胃肠●肾，膀胱挫出血即血管内减压裂伤应行手术止血
●保持水电解修复●直肠膀胱损质酸碱均衡●保持水电解伤尽早手术
●预防感染质酸碱均衡●骨折整复手●营养支持●保护肾功能术
●预防感染
急性缺。