常见管道的护理常规
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输入性管道----经口气管插管的护理
• 保持气道的湿润，湿化器的温度最好保持 在32-35度之间
• 气囊松紧适宜（注气6-8ml） • 气管导管和呼吸机支架之间的呼吸机管道
要保证一定活动度，避免牵拉导致导管脱 出 • 翻身时一人专门负责管道，防止管道脱出 打折或被牵拉 • 做好护理记录和交接班
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18
使用气管插管固定器时注意防止口周压疮的形成！
ห้องสมุดไป่ตู้19
输入性管道----经口气管插管的护理
非计划拔管的处理
1.导管脱出10cm以内时，吸净患 者口鼻及气囊上的滞留物后， 放出气囊内气体，将导管插回 原深度，并拍胸片确定插管位 置。
2.若脱出超过10cm时，放开气囊， 拔出气管插管，给予鼻导管或 面罩吸氧，密切观察病情变化， 必要时重新插入。
• 不用时每24小时封管一次，
•
双管的深静脉未用一支也是24小时封管一次。
13
输入性管道----深静脉置管的护理
• 5.拔管护理
• 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤， 拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防 止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防 止感染，必要时剪下导管末端送检。
• 深静脉置管一般留置时间是15到30天，超过时 间可能存在导管断裂的风险，要及时拔除。（ 导管的卡子尽量不要卡在同一个地方）
心内科常见管道的护理
1
主
管道分类
要
内
护理要点
容
注意事项
2
常见管道分类
输入性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
3
各管道的护理要点
• 输入性管道 • 输入性管道是指通过管道把氧气、水分或
药液补充到体内。如：静脉输液管道（留 置针）、氧气管、鼻饲管、深静脉置管、 气管插管等。
4
输入性管道----留置针的护理
12
输入性管道----深静脉置管的护理
• 4.封管护理
•
封管是深静脉置管护理的关键，封管液浓度配置合理，封管
方法得当可延长 置管时间，防止并发症的发生。
• 封管液的选择 封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前 认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠稀释液浓度选择50-100u/ml 。
• 封管方法 脉冲式封管，正压封管。封管后再启用时必须先抽回 血，见回血后才能接上补液，发现堵管时不可盲目冲洗。
•
C.穿刺点消毒面积要大于敷料面积，无菌透明敷料应
至少每7天更换1次，纱布敷料每2天更换一次，出现渗
血出汗等导致敷料卷曲松脱或破损时应立即更换，更换
后穿刺时间和换药时间均要写上。
8
9
注意日期
10
输入性管道----深静脉置管的护理
• 2.预防空气栓塞 • 及时更换液体； • 各接头妥善固定并旋紧。
• 3.管路的护理 • 输液器每24小时要更换，24小持续输液者每天用生理盐
水冲管一次； • 对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立
即更换，且无菌操作； • 对输注静脉高营养液患者，输注完毕后，用生理盐水冲
洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。
11
输入性管道----深静脉置管的护理
胶尿管每个月更换，尽可能减少尿管和储 尿袋接口的安装次数 • 尿潴留的患者第一次放尿不超过1000ml • 搬运病人时夹闭尿管，防止尿液逆流，带 尿管下床活动的患者尿袋位置应低于耻骨 联合
22
排出性管道----留置尿管的护理
• 尽量避免膀胱冲洗，必须冲洗时注意无菌操作 • 随时评估患者情况，尽早拔出尿管，缩短尿管
14
输入性管道----深静脉置管的护理
• 6.经深静脉采血
•
经深静脉置管采血和外周静脉采血，
化验结果差别无统计学意义。
• 方法：采血时先暂停输液20秒，将输液瓶 放低，使血液回流入输液管内20cm,然后 将三通旋至关闭输液道，拧开另一边的肝
素帽进行采血，采血完成后打开输液道将 混有药液的回血迅速完全输回患者体内。
• 2.预防空气栓塞 • 及时更换液体； • 各接头妥善固定并旋紧。
• 3.管路的护理 • 输液器每24小时要更换，24小持续输液者每天用生理盐
水冲管一次； • 对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立
即更换，且无菌操作； • 对输注静脉高营养液患者，输注完毕后，用生理盐水冲
洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。
• 连接输液针的时候用胶布固定稳妥※ ； • 每日观察局部皮肤，是否有红肿触痛等，
不用时尽快移除。
6
7
输入性管道----深静脉置管的护理
• 固定与预防感染
•
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防
止导管移位，扭曲、受压及脱出。
•
b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗
血及脓性分泌物等炎性反应，
留置的时间 • 长时间留置者提倡气囊内不要注射晶体液体（
长时间留置导致拔管困难或拔管时尿道损伤） • 对躁动或意识不清的患者要适当约束，防止意
外拔管 • 做好记录和交接班
23
24
排出性管道----胸水心包引流管的护 理
• 观察引流物的颜色性状和量，以及引流的 通畅性
• 穿刺局部有无红肿渗液渗血，3M敷料每23天更换一次
20
排出性管道
• 是指通过专用性管道来引流出体内的气体 和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置 尿管、胸水心包引流管、各类外科手术引 流管等
21
排出性管道----留置尿管的护理
• 无菌操作，技术熟练，切忌反复插拔 • 每天两次碘伏消毒尿道口 • 每周更换尿袋，橡胶尿管每两周更换，硅
• 肝素封管浓度为50-100u/ml ，生理盐水封 管可用于有出血倾向的患者；
• 重新启用时若遇阻力不可强行冲洗； • 留置时间一般为3-5天； • 敷料出现卷边、松脱，渗血渗液，及时更
换，敷贴无张力粘贴，更换敷贴后要同时 写上留置时间和更换敷贴时间；
5
输入性管道----留置针的护理
• 新留置的针注意肝素帽和白色帽端要旋紧 ，防止脱落造成血液和药液的渗漏，要写 上留置时间和操作者姓名；
15
输入性管道----经口气管插管的护理
• 1.定时查看导管尖端到门齿的距离，并记 录
• 2.合理适当约束患者，防止意外拔管 • 3.每天更换牙垫和胶布（注意轮流更换牙
垫的位置） • 4.每天进行两次口腔护理，防止感染 • 5.保持气道的通畅，及时清除气道和口腔
内的分泌物 • 6.及时倾倒积水杯内的冷凝水
输入性管道----经口气管插管的护理
• 保持气道的湿润，湿化器的温度最好保持 在32-35度之间
• 气囊松紧适宜（注气6-8ml） • 气管导管和呼吸机支架之间的呼吸机管道
要保证一定活动度，避免牵拉导致导管脱 出 • 翻身时一人专门负责管道，防止管道脱出 打折或被牵拉 • 做好护理记录和交接班
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使用气管插管固定器时注意防止口周压疮的形成！
ห้องสมุดไป่ตู้19
输入性管道----经口气管插管的护理
非计划拔管的处理
1.导管脱出10cm以内时，吸净患 者口鼻及气囊上的滞留物后， 放出气囊内气体，将导管插回 原深度，并拍胸片确定插管位 置。
2.若脱出超过10cm时，放开气囊， 拔出气管插管，给予鼻导管或 面罩吸氧，密切观察病情变化， 必要时重新插入。
• 不用时每24小时封管一次，
•
双管的深静脉未用一支也是24小时封管一次。
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输入性管道----深静脉置管的护理
• 5.拔管护理
• 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤， 拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防 止发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，防 止感染，必要时剪下导管末端送检。
• 深静脉置管一般留置时间是15到30天，超过时 间可能存在导管断裂的风险，要及时拔除。（ 导管的卡子尽量不要卡在同一个地方）
心内科常见管道的护理
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主
管道分类
要
内
护理要点
容
注意事项
2
常见管道分类
输入性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
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各管道的护理要点
• 输入性管道 • 输入性管道是指通过管道把氧气、水分或
药液补充到体内。如：静脉输液管道（留 置针）、氧气管、鼻饲管、深静脉置管、 气管插管等。
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输入性管道----留置针的护理
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输入性管道----深静脉置管的护理
• 4.封管护理
•
封管是深静脉置管护理的关键，封管液浓度配置合理，封管
方法得当可延长 置管时间，防止并发症的发生。
• 封管液的选择 封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前 认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠稀释液浓度选择50-100u/ml 。
• 封管方法 脉冲式封管，正压封管。封管后再启用时必须先抽回 血，见回血后才能接上补液，发现堵管时不可盲目冲洗。
•
C.穿刺点消毒面积要大于敷料面积，无菌透明敷料应
至少每7天更换1次，纱布敷料每2天更换一次，出现渗
血出汗等导致敷料卷曲松脱或破损时应立即更换，更换
后穿刺时间和换药时间均要写上。
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注意日期
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输入性管道----深静脉置管的护理
• 2.预防空气栓塞 • 及时更换液体； • 各接头妥善固定并旋紧。
• 3.管路的护理 • 输液器每24小时要更换，24小持续输液者每天用生理盐
水冲管一次； • 对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立
即更换，且无菌操作； • 对输注静脉高营养液患者，输注完毕后，用生理盐水冲
洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。
11
输入性管道----深静脉置管的护理
胶尿管每个月更换，尽可能减少尿管和储 尿袋接口的安装次数 • 尿潴留的患者第一次放尿不超过1000ml • 搬运病人时夹闭尿管，防止尿液逆流，带 尿管下床活动的患者尿袋位置应低于耻骨 联合
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排出性管道----留置尿管的护理
• 尽量避免膀胱冲洗，必须冲洗时注意无菌操作 • 随时评估患者情况，尽早拔出尿管，缩短尿管
14
输入性管道----深静脉置管的护理
• 6.经深静脉采血
•
经深静脉置管采血和外周静脉采血，
化验结果差别无统计学意义。
• 方法：采血时先暂停输液20秒，将输液瓶 放低，使血液回流入输液管内20cm,然后 将三通旋至关闭输液道，拧开另一边的肝
素帽进行采血，采血完成后打开输液道将 混有药液的回血迅速完全输回患者体内。
• 2.预防空气栓塞 • 及时更换液体； • 各接头妥善固定并旋紧。
• 3.管路的护理 • 输液器每24小时要更换，24小持续输液者每天用生理盐
水冲管一次； • 对接头处使用的三通阀或肝素帽发现松动或脱落时，立
即更换，且无菌操作； • 对输注静脉高营养液患者，输注完毕后，用生理盐水冲
洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。
• 连接输液针的时候用胶布固定稳妥※ ； • 每日观察局部皮肤，是否有红肿触痛等，
不用时尽快移除。
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输入性管道----深静脉置管的护理
• 固定与预防感染
•
a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防
止导管移位，扭曲、受压及脱出。
•
b.注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗
血及脓性分泌物等炎性反应，
留置的时间 • 长时间留置者提倡气囊内不要注射晶体液体（
长时间留置导致拔管困难或拔管时尿道损伤） • 对躁动或意识不清的患者要适当约束，防止意
外拔管 • 做好记录和交接班
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排出性管道----胸水心包引流管的护 理
• 观察引流物的颜色性状和量，以及引流的 通畅性
• 穿刺局部有无红肿渗液渗血，3M敷料每23天更换一次
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排出性管道
• 是指通过专用性管道来引流出体内的气体 和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置 尿管、胸水心包引流管、各类外科手术引 流管等
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排出性管道----留置尿管的护理
• 无菌操作，技术熟练，切忌反复插拔 • 每天两次碘伏消毒尿道口 • 每周更换尿袋，橡胶尿管每两周更换，硅
• 肝素封管浓度为50-100u/ml ，生理盐水封 管可用于有出血倾向的患者；
• 重新启用时若遇阻力不可强行冲洗； • 留置时间一般为3-5天； • 敷料出现卷边、松脱，渗血渗液，及时更
换，敷贴无张力粘贴，更换敷贴后要同时 写上留置时间和更换敷贴时间；
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输入性管道----留置针的护理
• 新留置的针注意肝素帽和白色帽端要旋紧 ，防止脱落造成血液和药液的渗漏，要写 上留置时间和操作者姓名；
15
输入性管道----经口气管插管的护理
• 1.定时查看导管尖端到门齿的距离，并记 录
• 2.合理适当约束患者，防止意外拔管 • 3.每天更换牙垫和胶布（注意轮流更换牙
垫的位置） • 4.每天进行两次口腔护理，防止感染 • 5.保持气道的通畅，及时清除气道和口腔
内的分泌物 • 6.及时倾倒积水杯内的冷凝水