千斤拔油针疗法对类风湿关节炎的正向调控作用研究
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标准：①晨起出现关节僵硬症状；时间MI h；②
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河北中医药学报 JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
2919年第34卷第5期 Voi. 34 No. 3 2919
出现至少3个以上的关节部位的软组织发生肿胀症 状；③出现腕、掌指关节或近端指间关节肿胀；④ 关节同时或先后出现对称性肿胀；⑤X线片显示手 腕部关节发生病理改变；⑥血清中类风湿因子滴度 检测阳性；⑦皮下类风湿结节。以上①〜④条必须 持续出现至少6周以上。具备4条或4条以上者, 可诊断为RAo (6)患者年龄在26~66岁之间。 (3)纳入研究前1周内未使用过RA相关药物治 疗。(4)患者神志清楚，生命体征平稳。(6)患 者依从性好，积极配合治疗与检查，并签署知情同 意书。
2417年第34卷第5期 VoV 34 No. 3 2417
河北中医药学报 JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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千斤拔油针疗法对 类风湿关节炎的正向调控作用研究*
广西中医药大学第一附属医院 王明杰王悦良夏猛*张运佳仇星霖田慧A孙利伟(南宁53000I)
*广西医药卫生计划资助项目：NxZ26186538；广西中医药大学
自然科学研究项目：Nx2618MS618；广西中医药大学第一附属 医院院级资助项目：Nx2918QN065
△广西中医药大学(南宁530()61)
通讯作者：王悦良，男，硕士，住院医师。
好的抑炎镇痛疗效,5］笔者从中医针刺的整体调节 及药油的靶点渗透为切入点，运用千斤拔油针疗法 治疗RA患者，临床疗效显著，现报道如下。 1临床资料
1.1.2排除标准：(1)患有心、脑、肝、肾等 急慢性疾病者；(2)备孕、妊娠或哺乳期妇女; (3)近期或目前正在应用生物制剂、激素类药物 治疗者；(4)精神情志异常，不能有效配合治疗 者；(6)出现关节骨质严重破坏，导致畸形者； (6 )临床观察期间发生过敏反应或不能耐受本研 究方法治疗者。
/6 治疗方法 1.6.1对照组：给予甲氨蝶吟片(上海上药信 谊药厂有限公司生产，国药准字H31922644,规 格：2. 5 mg x 100片/瓶),服用方法：口服，每次 3 mg,每周2次。双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 (德国Temmler Ireland Ltd生产，注册证号 H22170099,规格：75 mg x 3粒/盒),服用方法： 口服，每次75 mg,每日1次。 1.2.2观察组：给予千斤拔油针疗法治疗。 1.2.2. 1千斤拔挥发油萃取过程：选取千斤拔 药材根茎切片84 kg,清洗除尘后进行粉碎，使用 挥发油提取仪(北京美华仪科技有限公司, MHY-69369)进行水蒸气蒸“，以液用乙”浸提 3次，在充分混合乙”提取液后，对混合物进行减 压浓缩，萃取分离出乙”及其他沉淀物等杂质，使 用无水硫酸钠干燥,获得淡黄色油状物约37 mL进 行灭菌处理后装瓶备用。 1.2. 2-2油针制作方法：取上述萃取好的千斤 拔油状提取物36 mL,选用的针具直径6.25 mm、 长度44 mm 一次性使用无菌针灸针(华佗牌，苏 州医疗用品有限公司制造，商品编号: 3713827198)。操作时先把无菌针灸针的针体在千 斤拔药油提取液中完全浸润，制好备用。 1.2. 2-9油针操作方法：患者取适宜体位进行 选穴，踰穴定位：参照《世界卫生组织标准针灸 经穴定位》5]标准。具体为：肩关节：天泉、肩 聽、巨骨、肩謬、肩贞，阿是穴；肘关节：肘謬、
表1
2组患者基本情况比较
组别 例数 男 女
年龄/岁
观察组 43 07 45 49. 34 ±6. 37
对
43 15 23 59. 24 ±3. 6*9
注：与对照组相比，P >9.630
(咒士 $ ,例)
病程/年 6.40 ±2.04 6. 85 ±4. 30*
0 0 3纳入标准：(I)诊断符合《中华医学会 风湿病学分会•类风湿关节炎诊断及治疗指南 泸
03 一般资料采用随机对照的研究方法收集 于2416年9月至2410年3月期间在广西中医药大 学第一附属医院(仁爱分院)骨伤科门诊及病房 住院治疗的类风湿关节炎患者02例，其中符合本 研究纳入标准的病例数共80例，对所有的纳入研 究的病例以随机数字表法分为对照组和观察组4 组，每组各40例。对2组患者的年龄、性别、病 程基本资料进行统计比较分析，差异无显著性(P >0.05),具有可比性0详见表4
提要 目的：研究千斤拔油针疗法对类风湿关节炎(RA)的关节功能及炎症损伤是否具有正向调节效果。 方法：采用随机对照研究方法将80例RA患者，分为对照组及观察组，每组各40例；对照组给予甲氨蝶吟及双 氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)常规治疗，治疗组给予千斤拔油针疗法治疗，2组均治疗0个月。比较2组治 疗前后临床疗效；分析2组患者关节疼痛评分(VAS评分)情况；并检测血清白细胞介素-0 (IL-0)、白细胞 介素-6 ((L-6)和肿瘤坏死因子-a (TNF-a)及其代谢性产物前列腺素E4 (PGE2)、白三烯B3 (LTB)疼 痛指标的变化情况。结果：治疗后，观察组总有效率87.2%,对照组总有效率63.2%，观察组疗效优于对照组 (P <0.05);观察组VAS评分明显低于对照组(P <0.05)；检测2组血清中的IL-0、IL - 6和TNF - a水平及 PGE2、LTB炎症介质指标与治疗前对比出现明显下调(P <4 00或4 05),而观察组下调更为显著，与对照组 治疗后比较差异有显著性(P <4 08或405)。结论：千斤拔油针疗法对RA患者的关节疼痛及炎症反应有显著 的正向调控作用，可提高RA的临床疗效。
关键词 类风湿关节炎；顽痹；历节风；瑶药；千斤拔；油针疗法；甲氨蝶吟片；戴芬 中图分类号：R246.9 文献标识码：A 文章编号：1007 - 5616(204 ) 05 - 0040 - 04
类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性自身 免疫系统性疾病，本病以滑膜组织炎性增生及关节 功能丧失为主要变现，也被称为“不死的癌症”。 RA的发病原因目前未知，相关的研究已证实，白 细胞介素-I (IL-I)、白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子-a (TNF-a)及其代谢性产物 前列腺素E4 (PGE4)、白三烯B4 (LTB4)被认为 是RA中重要的与关节肿痛密切相关因素。0］西医 在该领域仍缺乏特效的治疗手段，在临床中使用的 免疫抑制剂、非笛体类抗炎药虽有一定疗效，但存 在不良反应大且远期疗效并不理想等缺陷，患者多 不易接受，在临床上的应用上受到较大的限制。因 此探索新的治疗方法势在必行，中国传统医药对 RA认识深刻，有许多行之有效的治疗方药，千斤 拔因其具有显著的祛风除湿，强筋壮骨的作用，自 古以来就被用以治疗风湿痹痛等疾患04］现代药理 研究发现，千斤拔含有的丰富的挥发油成分具有较
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河北中医药学报 JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
2919年第34卷第5期 Voi. 34 No. 3 2919
出现至少3个以上的关节部位的软组织发生肿胀症 状；③出现腕、掌指关节或近端指间关节肿胀；④ 关节同时或先后出现对称性肿胀；⑤X线片显示手 腕部关节发生病理改变；⑥血清中类风湿因子滴度 检测阳性；⑦皮下类风湿结节。以上①〜④条必须 持续出现至少6周以上。具备4条或4条以上者, 可诊断为RAo (6)患者年龄在26~66岁之间。 (3)纳入研究前1周内未使用过RA相关药物治 疗。(4)患者神志清楚，生命体征平稳。(6)患 者依从性好，积极配合治疗与检查，并签署知情同 意书。
2417年第34卷第5期 VoV 34 No. 3 2417
河北中医药学报 JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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千斤拔油针疗法对 类风湿关节炎的正向调控作用研究*
广西中医药大学第一附属医院 王明杰王悦良夏猛*张运佳仇星霖田慧A孙利伟(南宁53000I)
*广西医药卫生计划资助项目：NxZ26186538；广西中医药大学
自然科学研究项目：Nx2618MS618；广西中医药大学第一附属 医院院级资助项目：Nx2918QN065
△广西中医药大学(南宁530()61)
通讯作者：王悦良，男，硕士，住院医师。
好的抑炎镇痛疗效,5］笔者从中医针刺的整体调节 及药油的靶点渗透为切入点，运用千斤拔油针疗法 治疗RA患者，临床疗效显著，现报道如下。 1临床资料
1.1.2排除标准：(1)患有心、脑、肝、肾等 急慢性疾病者；(2)备孕、妊娠或哺乳期妇女; (3)近期或目前正在应用生物制剂、激素类药物 治疗者；(4)精神情志异常，不能有效配合治疗 者；(6)出现关节骨质严重破坏，导致畸形者； (6 )临床观察期间发生过敏反应或不能耐受本研 究方法治疗者。
/6 治疗方法 1.6.1对照组：给予甲氨蝶吟片(上海上药信 谊药厂有限公司生产，国药准字H31922644,规 格：2. 5 mg x 100片/瓶),服用方法：口服，每次 3 mg,每周2次。双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 (德国Temmler Ireland Ltd生产，注册证号 H22170099,规格：75 mg x 3粒/盒),服用方法： 口服，每次75 mg,每日1次。 1.2.2观察组：给予千斤拔油针疗法治疗。 1.2.2. 1千斤拔挥发油萃取过程：选取千斤拔 药材根茎切片84 kg,清洗除尘后进行粉碎，使用 挥发油提取仪(北京美华仪科技有限公司, MHY-69369)进行水蒸气蒸“，以液用乙”浸提 3次，在充分混合乙”提取液后，对混合物进行减 压浓缩，萃取分离出乙”及其他沉淀物等杂质，使 用无水硫酸钠干燥,获得淡黄色油状物约37 mL进 行灭菌处理后装瓶备用。 1.2. 2-2油针制作方法：取上述萃取好的千斤 拔油状提取物36 mL,选用的针具直径6.25 mm、 长度44 mm 一次性使用无菌针灸针(华佗牌，苏 州医疗用品有限公司制造，商品编号: 3713827198)。操作时先把无菌针灸针的针体在千 斤拔药油提取液中完全浸润，制好备用。 1.2. 2-9油针操作方法：患者取适宜体位进行 选穴，踰穴定位：参照《世界卫生组织标准针灸 经穴定位》5]标准。具体为：肩关节：天泉、肩 聽、巨骨、肩謬、肩贞，阿是穴；肘关节：肘謬、
表1
2组患者基本情况比较
组别 例数 男 女
年龄/岁
观察组 43 07 45 49. 34 ±6. 37
对
43 15 23 59. 24 ±3. 6*9
注：与对照组相比，P >9.630
(咒士 $ ,例)
病程/年 6.40 ±2.04 6. 85 ±4. 30*
0 0 3纳入标准：(I)诊断符合《中华医学会 风湿病学分会•类风湿关节炎诊断及治疗指南 泸
03 一般资料采用随机对照的研究方法收集 于2416年9月至2410年3月期间在广西中医药大 学第一附属医院(仁爱分院)骨伤科门诊及病房 住院治疗的类风湿关节炎患者02例，其中符合本 研究纳入标准的病例数共80例，对所有的纳入研 究的病例以随机数字表法分为对照组和观察组4 组，每组各40例。对2组患者的年龄、性别、病 程基本资料进行统计比较分析，差异无显著性(P >0.05),具有可比性0详见表4
提要 目的：研究千斤拔油针疗法对类风湿关节炎(RA)的关节功能及炎症损伤是否具有正向调节效果。 方法：采用随机对照研究方法将80例RA患者，分为对照组及观察组，每组各40例；对照组给予甲氨蝶吟及双 氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)常规治疗，治疗组给予千斤拔油针疗法治疗，2组均治疗0个月。比较2组治 疗前后临床疗效；分析2组患者关节疼痛评分(VAS评分)情况；并检测血清白细胞介素-0 (IL-0)、白细胞 介素-6 ((L-6)和肿瘤坏死因子-a (TNF-a)及其代谢性产物前列腺素E4 (PGE2)、白三烯B3 (LTB)疼 痛指标的变化情况。结果：治疗后，观察组总有效率87.2%,对照组总有效率63.2%，观察组疗效优于对照组 (P <0.05);观察组VAS评分明显低于对照组(P <0.05)；检测2组血清中的IL-0、IL - 6和TNF - a水平及 PGE2、LTB炎症介质指标与治疗前对比出现明显下调(P <4 00或4 05),而观察组下调更为显著，与对照组 治疗后比较差异有显著性(P <4 08或405)。结论：千斤拔油针疗法对RA患者的关节疼痛及炎症反应有显著 的正向调控作用，可提高RA的临床疗效。
关键词 类风湿关节炎；顽痹；历节风；瑶药；千斤拔；油针疗法；甲氨蝶吟片；戴芬 中图分类号：R246.9 文献标识码：A 文章编号：1007 - 5616(204 ) 05 - 0040 - 04
类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性自身 免疫系统性疾病，本病以滑膜组织炎性增生及关节 功能丧失为主要变现，也被称为“不死的癌症”。 RA的发病原因目前未知，相关的研究已证实，白 细胞介素-I (IL-I)、白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子-a (TNF-a)及其代谢性产物 前列腺素E4 (PGE4)、白三烯B4 (LTB4)被认为 是RA中重要的与关节肿痛密切相关因素。0］西医 在该领域仍缺乏特效的治疗手段，在临床中使用的 免疫抑制剂、非笛体类抗炎药虽有一定疗效，但存 在不良反应大且远期疗效并不理想等缺陷，患者多 不易接受，在临床上的应用上受到较大的限制。因 此探索新的治疗方法势在必行，中国传统医药对 RA认识深刻，有许多行之有效的治疗方药，千斤 拔因其具有显著的祛风除湿，强筋壮骨的作用，自 古以来就被用以治疗风湿痹痛等疾患04］现代药理 研究发现，千斤拔含有的丰富的挥发油成分具有较