精神卫生医疗机构调查表.doc

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附件1:
精神卫生医疗机构调查表
市县
1.医院登记名称;
2.医院执业地址;
3.所有制形式(选择):
全民( );集体( );私人( );其他( );
4.经营性质(选择):营利性( ) ;非营利性( );
5.编制床位数 ;开放床位数;
6.床位使用率;平均住院日;
7.职工总人数;
8.卫技人数;
9.精神科执业医师数;执业助理医师数;
10.精神科医师职称数:
高级;中级;初级;其他;
11.精神科医师学历构成:
专科及以下;本科;研究生及以上;
12.精神科护士数;
13.精神科临床护士数;
14.质控科:有()无(),质控专职人数;
二级(科室)质控:开展()未开展();
归档病案质控:有()无();
质控通报:有()无(),每月一次()每季一次();15.三级医师设置:有()无(),
三级医师人数;
三级医师经管病人情况:经管()不经管();
16.二级医师设置:有()无(),
二级医师人数;
二级医师经管病人情况:经管()不经管();
17.承担社区精神卫生防治:承担()未承担();
18.无抽搐电休克治疗:已开展()未开展();
19.血药浓度检测:已开展()未开展();
20.经颅磁刺激治疗技术:已开展()未开展();
21.CT:有()无();
22.脑电图仪:有()无();脑电地形图仪:有()无();
23.B超:有()无();彩超:有()无();
24.心电图仪:有()无();
25.脑血流图仪:有()无();
26.X光机:有()无();
27.心理测验:开展()未开展();
28.三大常规:开展()未开展();
29.常规生化:开展()未开展();
30.年门急诊人次;年出院人次;
31.门诊人均次费用(元);
32.住院人均次费用(元);
33.2010年至2011年10月份发生医疗纠纷数;
赔(补)付金额数;
34.精神科专业用房面积;
35.2010年肇事肇祸精神病人收治数;
36.2010年财政拨款(万元);
37.2010年医院总收入(万元);
其中,药品收入比例 %。

填表人:;联系电话:;填表日期:;单位盖章:。

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