肿瘤深部热疗临床应用幻灯片

局 部 常 规 放 疗
免 疫 佐 剂 治 疗
静 脉 系 统Biblioteka 对 症 支 持中 成 药 全 身 给 药
疗
深部热疗临床应用及机制
食管癌有效性分析
CR PR PD NC CR +PR PD +NC χ2值 自由度 p值（双侧）
试验组
5 12 2 1 17 3 4.125 1 <0.05
对照组
2 11 6 3 13 9
联合局部热疗、中药、免疫等综合抗肿瘤治疗。 总共治疗6个周期
治疗前
治疗2周期后
治疗4周期后
治疗6周期后
热疗联合放射治疗
肺癌的 热放疗
微
波 胸 部 移 动 深 部 热
局 部 常 规 放 疗
免 疫 佐 剂 治 疗
静 脉 系 统 对 症 支 持
中 成 药 全 身 给 药
疗
热放疗有效性分析（肺癌）
3431 0
1736 51
2028 38
679 0
1377 0
78
0
1386 8
335 0
15403 99
对照组 PR NR
2109
1803 375 484 207 388 36 401 91 5894
2251
1628 1310 1506 472 989 42 977 244 9410
有效率 （CR+PR） 47.96%
深部热疗原理
加温方法： 微涉及射频加温： 用于热疗的微波频率有2450MHz，915 MHz，
433MHz； 433MHz微波加温深度较好，但方向 不确定，尚未被广泛应用。微波热疗对皮下脂肪 过热就更轻。
吸波棉热图比照:相嵌印刷试辐射器
深部热疗原理
现采用上下 双向辐射， 使得机体处 于磁场环中 ，加热将更 加均匀；另 外反射信号 根本不影响 辐射器电压 驻波比，也 不降低辐射 效率。
深部热疗临床应用及机制
深部热疗临床应用及机制
肝癌 （晚期）
治疗
腹 腔 灌 注 化 疗 （ 加 温 ）
腹 腔 深 部 热 疗
微 波 插 植 消 融 治 疗
免 疫 佐 剂 治 疗 （ 胸 腺 肽
静 脉 系 统 化 疗
中 成 药 全 身 给 药 药
支 持 对 症 治 疗 联 合
a1
典型病例
苏××，女，原发性肝癌
全身热疗模式
深部热疗模式〔多天线阵会聚目标区域 〕
?临床肿瘤热疗?彭楠主编 人民军医出版社2002 年第一版
深部热疗原理
美国 BSD2000型 热疗机，由8 组偶极子天 线构成圆形 阵列，由四 组功率放大 器控制，每 组0-500W. 用水袋与病 人偶合。
深部热疗原理
红外线仓式热疗机
采用红外线仓对机体进行 加温，通过透热传导，使 机体体温升高达到深部加 温作用；国内某企业将射 频与红外仓结合成一体， 能提高深部肿瘤局部的加 温速度同时又将患者体温 维持在较高的水平
肿瘤深部热疗临床应用幻 灯片
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疾病首先以手术治疗，手术不能治疗的那 么用药物治疗，药物不能治疗的可用热疗 ，热疗不能治疗的那么真的没有方法。
中国在国际热疗界的地位问题
优势 1〕从事热疗的厂家、医院与人员最多 2〕治疗的患者最多 劣势 1〕没有完全独立成为一级或二级学科单位 2〕没有前瞻性的系统、随机临床研究成果
乳腺癌的典型治疗病例
瘤体注射今又生〔重组人p53腺病毒注射液〕 1×1012 vp。〔化疗前48小时〕
化疗：方案是表柔比星70mg/m2〔110mg〕， IV，D1；环磷酰胺500mg/m2〔800mg〕，IV ，D1, 每21天一周期。
联合赫塞汀〔曲妥珠单抗 首次剂量4mg/kg，维 持量2mg/kg，IV，每周一次〕。
体会
把握适应症 热疗需要联合化疗和放疗 早期肿瘤——锦上添花 晚期肿瘤——柳暗花明
热疗
概念： 用物理的、生物的或机械等方法使患者深
部靶组织升温到达肿瘤治疗的方法叫肿瘤 深部热疗。
随着电磁波技术的开展，如微波热疗机、 高能聚焦热疗机、射频热疗机、红外辐射 全身热疗机、腹腔灌注热疗机、血液体外 加热回输热疗机、微波冷凝插植消融和射 频插植消融热疗机等应用于临床，肿瘤深 部热疗得以实现，为肿瘤的临床治疗提供 了有效的方法，推动了我国肿瘤防治事业 的开展。
观测值 CR+PR PD+SD 有效率 χ2值 自由度 p值（双侧）
试验组 24 19 5
79.17%
4.463
1 <0.05
对照组 24 12 12
50.00%
典型病例：肺癌
热放疗前
热放疗后
典型病例：肺癌
治疗前
治疗后
典型病例：肺癌
热疗联合放射治疗
食管癌的 热放疗
微
波 胸 部 移 动 深 部 热
276 201 975 85 365 22 261 85 3292
1681 243 1527 612 1011 201 708 460 8208
418 51 270 445 188 138 152 127 2108
82.40% 89.69% 90.25% 61.03% 87.97% 61.77% 86.44% 81.10% 81.15%
典型病例：食管癌
治疗后
治疗前
典型病例：食管癌
治疗后
治疗前
各种晚期恶性肿瘤不同组治疗疗效评价
分类
肺癌
胃癌 卵巢癌 淋巴瘤 肝癌 结肠癌 食管癌 乳腺癌 胰腺癌 合计
治疗组
例数 CR PR
NR 有效率
例数 CR
（CR+PR）
3106 1022 1765 319 89.72%
4326 2
2375 495 2772 1142 1564 361 1121 672 13608
52.55% 24.54% 25.74% 69.51% 28.17% 46.15% 29.50% 27.16% 39.03%
深部热疗临床应用及机制
¡ 图显示加温过程中正常组织 和肿瘤的温度升高及其变化 模式。纵坐标为温度，横坐 标为时间。开始3min温度 呈直线上升。以后由于血流 因素，不同组织表现不同曲 线。没有血运的肿瘤温度最 高，有血运的肿瘤温度稍低， 正常组织由于血管的生理代 偿，温度曲线反可有一定下 降。应当注意，继续加热， 曲线不再呈线性，这是由于 热传导和血流的影响。在血 运缺乏的组织中，血流带走 的热量较少就表现为上方的 曲线。在血流量大的组织， 血运带走较多热量就表现为 下方的曲线。由于温度上升， 血管扩张，血流量增加更增 加了从组织带走热量。是机 体其它部位温度身高。最终 曲线下降达到新的平衡。