方剂学绪论PPT课件

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主要（臣）药的加减：改变了君 臣配伍关系，必然使方剂的功用发 生根本变化。
例如： 三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治 风寒束肺的咳喘。 麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白 术12g，治疗痹证初起。
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药
药
味 的 增
量 增
减
减
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用药相同，用量不同，其药力则有 大小之别，从而改变了君臣地位及其配 伍关系，必然使方剂的功用发生根本变 化。例如：
厚朴三物汤 小承气汤
大黄 厚朴 20g佐 40g君
臣
主治阳明腑实证
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药
药
剂
味 的 增
量 增
型 更
减
减
换
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同一方剂，用药、用量相同，剂型 不同，其作用也有差别。例如：
抵当汤 抵当丸
水蛭 虻虫 大黄 桃仁
三十条 三十只 三两 二十个
主治下焦蓄血之重证，身热，少 腹鞕满，小便自利，发狂或如狂
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《伤寒杂病论》 汉代，张仲景著
《伤寒论》 载方113首
《金匮要略》 载方262首 合计载方314首
创造性地将理、法、方、药融为一体
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《肘后备急方》 东晋•葛洪著 约2000余首
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《备急千金要方》 唐•孙思邈著 载方5000余
《千金翼方》 载方2900余
《外台秘要》 唐•王焘著 载方6000余首
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方剂的起源与发展
方剂的历史悠久，早在 原始社会时期，我们的祖先 在寻找食物过程中已经发现 了药物。最初只是用单味药 治病,经过长期的经验积累， 认识到几味药配合治病比单 味药治疗效果好，于是便逐 渐形成了方剂。
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《五十二病方》
是最早记载方剂的医书 医方283首 52种病
《黄帝内经》 春秋战国最早的中医理论经典著作 13首方
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《太平圣惠方》 宋代 载方16834首 第一部由国家组织编写的方书 《圣济总录》 赵佶 载方近20000首
《太平惠民和剂局方》 载方788首 第一部由政府编制的成药药典
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《金元四大家》 即刘元素、张从正、李杲、朱震亨
《伤寒明理论》成无己著 首次以君臣佐使剖析组方原理 开方论先河
《金匮方论衍义》赵以德著
①辅助君药治疗主证（病）；②治疗兼证 （病）；③药力小于君药
①辅助君或臣药加强治疗作用；②治疗次要兼 证(病)；③制约君臣药的毒性与烈性；④反佐 (当邪盛拒药时加入与君药药性相反的药物使 之与病性相投则邪不拒药)；⑤药力小于臣药
①引经；②调和诸药；③药力类于佐药
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在一首方剂中君药是主要的， 起主要作用，是不可少的。臣、 佐、使是否都具备，要根据病情 和药性而定。
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功用 发汗解表，宣肺平喘
主治
外感风寒表实证，症见恶 寒发热，头痛身疼，无汗 而喘，舌苔薄白，脉浮紧
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药 味 的 增 减
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一般（佐使）药的加减：一般不发 生主要配伍变化，不会引起功用的根本 改变。
例如：小柴胡汤，口渴去半夏加天 花粉。主治不变，加天花粉以生津止渴。
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二十条 二十只 三两 二十五个
主治下焦蓄血之轻证，身热，少 腹满，(不鞕)，小便自利，无狂
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小结
①药味增减、用量增减都会改变 方剂的君臣配伍关系，从而导致功用、 主治的改变。
②剂型不同也会引起药力和性能的 改变，其药力有峻有缓，主治病证则 有轻重之别。
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《普济方》明•朱肃编 载方61739首 现存古籍最大的一部方书
清代温病学派
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《温病条辨》吴瑭 《温热经纬》王孟英 现存古籍最大的一部方书
《中医方剂大辞典》 南京中医学院 96500余首
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第一节 组方原则
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君药 臣药 佐药 使药
①治疗主证或主病；②是方中起决定作用的 药物；③药力居方中之首
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方剂学的概念
方剂学是研究治法 与方剂配伍规律及其临 床运用的一门学科。
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方剂学在中医学中的地位
方剂学是理、法、方、 药的重要组成部分。理，依 据中医理论进行辨证；法， 依据辨证，确立治疗方法； 方，依据治法进行处方；药， 依据处方调配药物。
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方剂的组成正确与否， 处方的好与坏，对疾病的 转归起着决定性作用，直 接关系到患者的生与死。