211028230_中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄病变程度的关联

ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗ ＧＳ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ（ＬＹＭ） ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ（ＡＬＢ） ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ＧＳ
ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗ ＧＳ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜ ０ ０５）． Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ
梗死患者的预后［４］ 。 目前，ＮＨＲ 与 ＡＣＳ 患者冠状动
脉病变严重程度的关联性尚鲜有研究探讨，本文就此
开展研究，现报道如下。
１ 资料与方法
ａｔｉｏｎ，ＮＹＨＡ） 分级≥Ⅲ级］ 。
酒史、高血压、糖尿病史等。 实验室指标资料为患者
入院 ２４ ｈ 内采集肘部静脉血送我院检验科检测所
得，其中血红蛋白（ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，Ｈｂ）、中性粒细胞（ｎｅｕ⁃
ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ， ａｎｄ ｈａｓ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ
ｉｎ ＡＣＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
［ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＣＳ）； Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ⁃ｔｏ⁃ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｒａｔｉｏ（ＮＨＲ）；
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中国临床新医学 ２０２３ 年 ３ 月 第 １６ 卷 第 ３ 期
ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＮＨＲ ｈａｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｔｈｅ ＡＣＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＡＣＳ
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ２７０ ＡＣＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｓｕｂｅｉ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ
２０２１ ｔｏ Ｍａｙ ２０２２ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ， ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ） ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ １６，Ｎｕｍｂｅｒ ３
论著
中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠脉
综合征患者冠状动脉狭窄病变程度的关联性分析
黄 晶， 徐日新， 王大新
作者单位： ２２５００１ 江苏，扬州大学临床医学院（ 黄 晶，王大新） ； ２２５００１ 扬州，苏北人民医院心血管内科（ 徐日新）
相关，严重时会引起不良心血管事件。 急性冠脉综合
究对象的一般临床资料，包括身高、体重、吸烟史、饮
范围内高患病率、高病死率的慢性炎症性疾病
［１］
，其
征（ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ） 属于 ＣＨＤ 中对患
者危害较为严重的类型，由于冠状动脉不稳定斑块的
侵蚀或破裂，导致急性冠状动脉血栓形成，心肌血供
Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｌｏｗ ＧＳ ｇｒｏｕｐ（Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ ≤４８ ｐｏｉｎｔｓ， １３０ ｃａｓｅｓ）
ａｎｄ ｈｉｇｈ ＧＳ ｇｒｏｕｐ（ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ ＞ ４８ ｐｏｉｎｔｓ， １４０ ｃａｓｅｓ） ． Ｂｉｎａｒｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅ⁃
ｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＡＣＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ． Ｒｅｃｅｉｖｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ ＲＯＣ） ｃｕｒｖｅ
ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＮＨＲ ｉｎ ｔｈｅ ＡＣＳ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｌｏｗ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ．
分 ＡＣＳ 发生的独立影响因素（Ｐ ＜ ０ ０５）。 ＲＯＣ 曲线分析结果显示，ＮＨＲ 具有鉴别诊断高、低 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分 ＡＣＳ
的应用价值［ ＡＵＣ（９５％ ＣＩ） ＝ ０ ７１０ （０ ６４９ ～ ０ ７７０） ，Ｐ ＜ ０ ００１ ］ ，最佳截断值为 ７ ４０，其对应的特异度为
ｒａｔｉｏ，ＰＬＲ）等均被用于冠状动脉疾病的预测和诊断，
并与 ＡＣＳ 的严重程度及预后密切相关
［３］
。 中性粒细
胞与高密度脂蛋白胆固醇的比值（ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ⁃ｔｏ⁃ｈｉｇｈ
ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｒａｔｉｏ，ＮＨＲ） 是一种新的
免疫炎症指标，已有研究证实其可用于评估老年心肌
立影响因素。 采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析 ＮＨＲ 对高、低 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分 ＡＣＳ 的鉴别诊断效能。 结果
高 ＧＳ 组合并糖尿病的人数比例高于低 ＧＳ 组，中性粒细胞（ ＮＥＵ） 、血小板（ ＰＬＴ） 、单核细胞（ ＭＯＮ） 、ＮＨＲ 水
平高于低 ＧＳ 组，淋巴细胞（ＬＹＭ）、血清白蛋白（ＡＬＢ） 水平低于低 ＧＳ 组，差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ０５）。 二元
［ Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ⁃ｔｏ⁃ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ
ｒａｔｉｏ（ ＮＨＲ） ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ ＡＣＳ） ． Ｍｅｔｈｏｄｓ
减少甚至出现心肌缺血坏死，危及生命。 脂质代谢和
炎症反应是动脉粥样硬化发生的重要机制，共同参与
ＡＣＳ 的发生、发展过程 。 系统炎症指标，包括中性粒
［２］
细胞与淋巴细胞比值（ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ⁃ｔｏ⁃ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ，
ＮＬＲ） 、血小板与淋巴细胞比值（ｐｌａｔｅｌｅｔ⁃ｔｏ⁃ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ
ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＨＵＡＮＧ Ｊｉｎｇ， ＸＵ Ｒｉ⁃ｘｉｎ， ＷＡＮＧ Ｄａ⁃ｘｉｎ．
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｊｉａｎｇｓｕ ２２５００１， Ｃｈｉｎａ
ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析结果显示，合并糖尿病（ ＯＲ ＝ １ ８７３） 和较高水平的 ＮＨＲ（ ＯＲ ＝ １ ４３０） 是促进高 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分
ＡＣＳ 发生的独立影响因素（ Ｐ ＜ ０ ０５） ，较高水平的 ＬＹＭ（ ＯＲ ＝ ０ ５８５） 、ＡＬＢ（ ＯＲ ＝ ０ ９３１） 是抑制高 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评
ｄｏｉ：１０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １６７４ － ３８０６． ２０２３． ０３． １２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ⁃ｔｏ⁃ｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ
８３ １％ ，灵敏度为 ５１ ４％ 。 结论 ＮＨＲ 与冠状动脉狭窄程度呈正关联，对 ＡＣＳ 患者冠脉严重程度有一定 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值； Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分； 冠状动脉狭窄
［ 中图分类号］ Ｒ ５４１ ４ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １６７４ － ３８０６（２０２３）０３ － ０２６４ － ０５
０ ０５）， ｗｈｉｌｅ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＬＹＭ（ＯＲ ＝ ０ ５８５） ａｎｄ ＡＬＢ（ＯＲ ＝ ０ ９３１） ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｈｉｂ⁃
ｉｔｉｎｇ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ＡＣＳ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ（ Ｐ ＜ ０ ０５） ． Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＲＯＣ ｃｕｒｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆ ｂｉｎａｒｙ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ（ＯＲ ＝ １ ８７３） ａｎｄ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＮＨＲ（ＯＲ ＝ １ ４３０）
ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ＡＣＳ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ（Ｐ ＜
Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ＧＳ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗ
ＧＳ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ（ ＮＥＵ） ， ｐｌａｔｅｌｅｔｓ（ ＰＬＴ） ， ｍｏｎｏｃｙｔｅｓ（ ＭＯＮ） ａｎｄ ＮＨＲ ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ＧＳ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ
动脉狭窄程度的关联性。 方法 回顾性收集 ２０２１ 年 ５ 月至 ２０２２ 年 ５ 月苏北人民医院心血管内科收治的 ２７０ 例
ＡＣＳ 患者的临床资料，均行冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查。 依据 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分将其分为低 ＧＳ 组（Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分≤４８ 分，
１３０ 例） 和高 ＧＳ 组（ Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分 ＞ ４８ 分，１４０ 例） 。 采用二元 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析高 Ｇｅｎｓｉｎｉ 评分 ＡＣＳ 发生的独
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅｓ［ＡＵＣ（９５％ ＣＩ） ＝ ０ ７１０（０ ６４９⁃０ ７７０）， Ｐ ＜ ０ ００１］， ａｎｄ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍｕｍ ｃｕｔ⁃ｏｆｆ ｖａｌｕｅ
ｗａｓ ７ ４０， ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗｅｒｅ ８３ １％ ａｎｄ ５１ ４％ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＮＨＲ ｉｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ
Ｇｅｎｓｉｎｉ ｓｃｏｒｅ； Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ
冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是一种全球
３ 级或美国纽约心脏病学会（ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉ⁃
发生、发展被认为与动脉粥样硬化和炎症损伤密切
１ ２ 资料收集方法 通过医院电子病历系统收集研
作者简介： 黄 晶，在读硕士研究生，研究方向：心血管内科疾病的诊治。 Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｈｊ０９０９５２＠ １２６． ｃｏｍ
通信作者： 王大新，医学博士，主任医师，教授，研究方向：心血管疾病的基础与临床研究。 Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｄａｘｉｎｗ２０１６＠ １２６． ｃｏｍ
［ 摘要］ 目的 分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（ ＮＨＲ） 与急性冠脉综合征（ ＡＣＳ） 患者冠状