一例犬细小病毒病的治疗与体会

第3卷第5期 高原农业 V ol.3 No.5 2019年10月 Journal of Plateau Agriculture Oct. 2019 收稿日期：2019-07-08
作者简介：常振宇（1989-），男。

汉族，河南林州人，讲师，硕士。

研究方向：从事畜禽营养代谢病与中毒病方面的研究。

通讯作者：吴庆侠（1973-），女，汉族，陕西固城人，副教授，博士。

研究方向：从事动物病理方面的研究。

基金项目：2018年兽医学创新创业平台建设（503118005）；西藏自治区厅校联合基金（XZ2018ZRG-26(Z)）。

一例犬细小病毒病的治疗与体会
常振宇 陈文 张笑冰 周欣燃 李鑫宇 吴庆侠* （西藏农牧学院 动物科学学院，西藏林芝860000）
摘要 犬细小病毒病是一种在犬中非常容易发生的急性传染病，由感染的犬细小病毒（CPV ）引起，也称犬出血性肠炎、病毒性肠炎，致死率非常之高。

作者在北京某宠物医院实习期间遇到一例有呕吐症状，排便稀且有腥臭味的患犬，通过实验室检查、临床观察和试纸条检测等方法对病犬进行诊断。

结果表明，病犬血液中红细胞数、血红蛋白、红细胞压积数目降低，平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度增加，犬细小病毒试纸检测为阳性，再根据临床症状观察，最终确诊为犬细小病毒病，该研究为犬细小病毒病的临床治疗和综合防治提供理论依据。

关键词 犬；细小病毒病；治疗；体会
中图分类号：S858.2 文献标识码：A 文章编号：2096-4781（2019）05-0533-06 DOI: 10.19707/ki.jpa.2019.05.011
Treatment and Experience of a Case of Canine Parvovirus Disease
CHANG Zhenyu, CHEN Wen, ZHANG Xiaobing, ZHOU Xinran, LI Xinyu, WU Qingxia*
（Animal Science College, Tibet Agriculture & Animal Husbandry University, Nyingchi Tibet, 860000, China ）
Abstract: Canine parvovirus disease is a susceptible acute infectious disease in dogs, caused by canine parvovirus (CPV), also known as hemorrhagic enteritis and viral enteritis in dogs with a high fatality rate. The case dog was diagnosed by laboratory examination, clinical observation and strip test. The results showed that the red blood cell count (RBC), hemoglobin (Hb) and hematocrit (HCT) in the blood of case were decreased, the mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), red blood cell distribution width (RDW) were increased, and dipstick test of the canine parvovirus was positive. Finally, the case was confirmed as canine parvovirus disease by clinical examination. This study will provide the theoretical basis for the clinical treatment, and comprehensive prevention and treatment of canine parvovirus disease.
Key words: Dogs, Parvovirus disease, Treatment, Experience 犬细小病毒病的主要特征是白细胞数显著减少、心肌炎、剧烈呕吐以及出血性肠炎，该病毒最初在1977年由美国学者Eugster 通过电镜在患腹泻的幼犬粪便中分离得到，1983年我国正式确认该病的流行[1-3]。

该病的治愈率与多种因素有关，如是否接受免疫注射、继发感染以及年龄等；幼犬、未免
疫犬和纯种犬的治愈率相对较低，成年犬、免疫犬和当地杂种犬治愈率相对较高[4]。

犬细小病毒发生后，很容易继发其他疾病，可能因感染细小病毒反复呕吐而导致了胰腺胰酶被激活而发生胰腺炎，临床应给予重视[5]。

现将一例犬细小病毒病在临床实践中的诊治过程及治疗介绍如下。

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1 症状及诊断
1.1 病例症状
主人于2019年2月13日买回思密达-拉布拉多公犬，出生年龄为三个月零5天。

当日试纸条检测无传染病。

回家后出现食欲废绝，少量饮水伴有呕吐症状，排便稀且有腥臭味，精神未见异常。

于2月14号到某动物医院网站问诊，15号来医院就诊。

1.2 临床检查
基础生理值：
历史体重：2月15日：6.20 kg；16日：6.20 kg；17日：6.30 kg；18日：6.15 kg；19日：6.00 kg。

历史体温：15日：38.5℃；16日：38.1℃；17日：38.7℃；18日：38.5℃；19日：38.7℃。

心率：2月15日：142次/min 。

呼吸数：2月15日：20次/min，正常。

1.3 实验室检查
1.3.1血液四分类检测
表1 患犬血液细胞分析仪检验报告
Tab.1 Test report of blood cell analyzer in dog
序号检测项目检查结果单位参考值范围
1 白细胞数目(WBC) 7.90 109/L 6.00-16.90
2 淋巴细胞绝对值(LA) 3.10 109/L 0.90-5.00
3 中值细胞绝对值(MA) 0.60 109/L 0.30-1.50
4 粒细胞数目(GA) 3.40↓ 109/L 3.50-12.00
5 淋巴细胞百分比(LR) 40.10 % 0.00-99.90
6 中值细胞百分比(MR) 8.00 % 0.00-99.90
7 粒细胞百分比(GR) 40.80 % 0.00-99.90
8 嗜酸性粒细胞绝对值(EA) 0.80 109/L 0.10-1.00
9 嗜酸性粒细胞百分比(ER) 11.10 % 0.00-99.90
10 红细胞数目(RBC) 4.55↓1012/L 5.50-8.50
11 血红蛋白(HGB) 11.00↓g/L 12.00-18.00
12 红细胞压积(HCT) 27.80↓% 37.00-55.00
13 平均红细胞体积(MCV) 61.10 fL 60.00-72.00
14 平均血红蛋白含量(MCH) 24.20 pg 19.50-25.50
15 平均血红蛋白浓度(MCHC) 40.00↓g/L 32.00-38.50
16 红细胞分布宽度CV(RDWCV) 16.20↓% 11.20-14.80
17 红细胞分布宽度SD(RDWSD) 37.70 fL 35.00-65.00
18 血小板(PLT) 435.00 109/L 200.0-500.0
19 平均血小板体积(MPV) 5.60 fL 5.50-10.50
从表1可以看出，该犬粒细胞数目偏低，表明该犬有感染，抵抗力低。

红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积数目降低，红细胞数和血红蛋白含量的减少或增多通常是平行的，仅在某些类型的贫血时，减少程度才可能出现不一致的情况。

机体贫血时，因循环血液中红细胞的数量发生改变，导致血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积指标下降，临床上可作为贫血的诊断依据。

生长期幼犬由于生长发育快而致血容量增加，在不能及时增加铁、锌的摄入，常引起贫血。

平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度增加见于体内体外的溶血、脂血症和海恩茨体（常见于猫）贫血。

红细胞分布宽度增加，见于红细胞引起的贫血、铁缺乏症等。

1.3.2粪便镜检
第5期常振宇等：“一例犬细小病毒病的治疗与体会”535表2 患犬粪便检验报告
Tab.2 Test report of feces in dog
序号检查项目检查
结果
单位参考值
范围
1 颜色（color）黄
2 性状（trait）软
3 红细胞数目（RBC) —1012/L 5.5-8.5
4 白细胞数目（WBC）—
5 上皮细胞（Epithelial）—
6 淀粉（Starch）*
7 中性脂肪（Neutral fat）**
8 肌纤维（Muscle Fibers）*
9 异常菌群（Parasin）—
10 寄生虫（Rarasite）—
11 粘液（mucus）—
12 潜血（Occult blood）—
从表2可以看出，患犬粪便颜色发黄，较软。

正常犬猫粪便中几乎不含淀粉颗粒，也称淀粉溢，大量见于胰腺炎，胰腺机能不全和各种原因的腹泻。

极少见脂肪，若是出现大小不等、圆形、折旋光性强的脂肪小滴，称为脂肪痢，本病例未出现。

肌纤维，在镜检时看到两端不齐、片状、带有纤维横，见于腹泻、胰腺外功能降低及胰蛋白酶分泌减少等。

1.3.3试纸检测
CPV（crp）：2月15日：疑似携带；2月16日：强阳性；2月19日：阴性。

CDV（crp）：2月15日：阴性；2月17日：阴性。

CCV：2月15日：阴性。

2 犬细小病毒病的流行病学分析
通过上述诊断，与犬细小病毒病吻合。

对于多种消毒剂与各种理化因素，犬细小病毒均具有较强抵抗力，在4℃～10℃的环境条件下，其存活时间可以达到180 d，在37℃的环境条件下，可以存活14 d，在56℃的环境条件下，可以存活1 d，只有在80℃的环境条件下，其存活时间才会减至15 min，对环境温度的适应能力，以及较长的存活时间，显著增加了其传染性，只有在紫外线、氧化剂、次氯酸钠以及甲醛下，才能快速的灭活[6-8]。

犬细小病毒病的致死率相当之高，仅次于犬瘟热，90日龄以下的幼犬，非常容易发生该病，死亡率也最高。

病毒的传播源主要是病犬与带毒犬的粪便、尿液、呕吐物及唾液，容易污染食物和饮水，犬只接触之后，便非常容易感染。

该病的季节性不明显，春季和秋季稍微多见。

3 治疗
第1天：（1）0.9% NaCl 60 mL+球蛋白5 mL/iv：用于预防和治疗犬细小病毒，增强免疫力。

生理盐水的纳离子浓度比乳酸林格氏液来得高，适用于低血纳的状况[9]。

（2）5%葡萄糖60 mL+奥美拉唑10 mg/iv：奥美拉唑能够可逆性的抑制胃酸的分泌。

葡萄糖相对于细胞外液，是属于低渗性的输液，含有葡萄糖，而不含任何离子：当脱水患畜无法耐受纳离子时，本品就是首选的输液[10]。

（3）0.9% NaCl 60mL+双黄连300 mL/iv：适用于细菌及病毒感染的扁桃体炎、肺炎、咽炎等。

（4）乳酸林格80 mL+ATP 辅酶A0.5支+0.6 mL Vb6+Vc 0.5 mL+25%葡萄糖6.5 mL/iv：乳酸林格氏液是小动物临床上最常用的晶体溶液，所含的乳酸会被肝脏转化成碳酸氢盐,而碳酸氢盐具有碱化的作用，有助于酸中毒的缓解，乳酸林格氏液是很好的补液输液，是不错的维持性输液[11]。

辅酶A配ATP、Vc：是临床上常用的能量合剂，搭配V b6为营养药。

（5）赛瑞宁0.62 mL/sc：枸橼酸马罗匹坦注射液，马罗匹坦能阻断中枢神经系统中的p物质与受体结合，起到止吐作用。

（6）哌酮500 mg/sc：头孢哌酮钠舒巴坦钠，联合用药，抗菌。

（7）0.6 ml氨溴索/sc：促进消除呼吸道粘性分泌物，减少粘液的滞留，与氨苄西林、红霉素、
536 高原农业2019年第5期
多西环素等抗生素合用可增加在肺内的分布浓度，增强抗菌疗效。

（8）雷尼替丁1 mL/sc：可降低维
V B12的吸收。

（9）强力止泻片：碱式碳酸铋具有收敛、保护胃黏膜及抗菌作用。

（10）胃溃宁600 mg：复方硫糖铝，硫糖铝与胃或十二指场内的盐酸反应，并在溃疡部分形成不溶物屏障，保护溃疡免受胃酸、胆汁或胃蛋白酶的损害（11）果根素100 mL。

（12）咳瑞宁片50 mg×10：广谱抑菌剂。

（13）速诺250 mg×10：适应于敏感菌引起的各种感染。

（14）髓元血宝：中药补血营养品。

第2天：（1）0.9% NaCl 60 mL+球蛋白5 mL/iv。

（2）5%葡萄糖60 mL+奥美拉唑10 mg/iv。

（3）0.9% NaCl 60mL+双黄连300 mL/iv。

（4）乳酸林格80 mL+ATP.辅酶A0.5支+0.62 mL V b6+25%葡萄糖7 mL/iv。

（5）赛瑞宁0.65 mL/s。

（6）哌酮500 mg/sc。

（7）雷尼替丁1 mL/sc。

（8）细小单抗7 mL/sc：用于紧急预防和治疗犬细小病毒病。

（9）犬α干扰素500 iu/sc：具有胞内、胞外双重抗病毒作用，提高机体免疫力，促进机体淋巴细胞、NK细胞和巨噬细胞的功能。

（10）复合V b1 mL/sc。

（11）犬细小抑制蛋白500 iu/sc：具有靶向性、特异性和高效性,可以快速识别、搜捕和结合犬细小病毒,靶向结合犬细小病毒并识别活细胞位点[12]。

第3天：（1）0.9% NaCl 50 mL+球蛋白5 mL/。

（2）5%葡萄糖50 mL+奥美拉唑10 mg/iv。

（3）0.9% NaCl 50mL+双黄连300 mL/iv。

（4）乳酸林格80 mL+ATP；辅酶A 0.5支+0.6 mL V B6+25%葡萄糖7mL/iv。

（5）赛瑞宁0.62 mL/sc。

（6）哌酮500 mg/sc。

（7）1 mL复合Vb/sc。

（8）犬细小抑制蛋白400 iu/sc。

（9）细小单抗7 mL/sc。

（10）犬α干扰素500 iu/sc。

（11）比瑞吉犬肠道罐头。

第4天：
（1）0.9% NaCl 60mL+白蛋白2 mL/iv。

（2）5%葡萄糖60 mL+奥美拉唑10 mg/iv。

（3）0.9% NaCl 60mL+双黄连300 mL/iv。

（4）乳酸林格80 mL+ATP.辅酶A0.5支+0.5 mL Vc+25%葡萄糖7 mL/iv。

（5）头孢曲松500 mg：对肠杆菌科细菌有强大活性。

（6）赛瑞宁0.62 mL/sc。

（7）细小单抗7 mL/sc。

（8）犬α干扰素250 iu/sc。

（9）犬细小抑制蛋白400 iu/sc。

第5天：（1）奥美拉唑10 mg。

（2）细小单抗5 mL/sc。

（3）犬α干扰素250 iu/sc。

（4）复合V b1 mL/sc。

（5）速诺0.7 mL/sc。

（6）泰淘气益生菌1包。

（7）科特壮（德国拜耳）。

4 讨论与体会
4.1 用药讨论
临床上用于治疗目的的两种或两种以上药物同时或依次应用，其被称为联合用药，其目的是改善治疗效果，消除或减少副作用，适当联合应用抗药也可减少耐药性的产生[13]。

如本病例中，头孢哌酮钠舒巴坦钠，本品为一复合制剂，舒巴坦为β-内酰胺酶广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，头孢哌酮钠舒巴坦钠联合用药，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍；阿莫西林是青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，克拉维酸属于不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，与细菌产生的β-内酰胺酶结合使其失活，保护阿莫西林免遭破坏，克服细菌产生耐药性以提高药效；氨溴索与头孢呋辛、红霉素、阿莫西林、多西环素、氨苄西林等抗生素合用可增加在肺内的分布浓度，增强抗菌效果。

在药物配伍中，应该避免出现禁忌的配伍，避免因为药物配伍问题导致患者出现生命危险，正确的药物配伍也可以有效的提高药物的药效，帮助患者更好的接受药物治疗[14]。

如本病例中，奥美拉唑由于质子泵抑制剂与氯吡格雷存在相互作用，建议使用氯吡格雷类在治疗前，与医生就用药安全性问题进行交流，以确保用药安全[15]，同时奥美拉唑可
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抑制泼尼松转化为活性形式降低其药效，奥美拉唑的抑酸作用可影响Fe离子的吸收；盐酸雷尼替可降低V B12的吸收。

疾病的临床治疗可分为对症治疗和对因治疗两种，前者是针对疾病的症状，后者则是针对疾病发生的原因。

在正常情况下，首先要选择使用消除病因的药物，做到对因治疗[13]。

如本病例中：应用犬血免疫球蛋白，增强免疫力，扩充血容量。

用犬细小抑制蛋白、重组犬干扰素α突变体、细小病毒单克隆抗体来抗病毒防止病毒增殖。

用中药补血，补充铁离子。

以上均为治本。

如用强力止泻片，胃溃宁，双黄连缓解症状为治标。

当然，有时也要对因与对症治疗同时进行。

同时使用对因治疗和对症治疗的药物可使动物更快恢复健康，达到“标本兼治”的效果，如用药物促进动物增加食欲，增加抵抗力，促进恢复。

对于危害动物生命的症状，如呼吸衰竭和心跳骤停等，首先要对症治疗，选择维持生命机能的药物，最后再进行对因治疗。

4.2 治疗讨论
首先是针对原发病，也就是细小病毒病的的治疗，采取了标本兼治的策略，一方面抑制病毒的增殖并进行杀灭，另一方面对临床表现出的呕吐，腹泻，食欲不振等症状进行对应的抗细菌感染，保护胃肠粘膜，未进食的状态下状态下补液，补充营养并促进其食欲[14]。

对于犬细小病毒病，无论是肠炎型还是心肌炎型，均应早发现、早诊断，尽早使用特效药结合强心补液、补充能量、纠正酸碱电解平衡、脱水、止泻、止吐止血等对症疗法和防继发感染能够有效提高该病治愈率，降低死亡率[15]。

治疗过程中，还应特别注意禁饮禁食，待病犬食欲恢复后再给其服用易消化的犬肠道处方罐头以减轻胃肠道负担，另外，加强护理和饲养管理也尤为重要。

另一方面，这种病症在治疗的过程中极易引发其他继发性病症，肠梗塞、胰腺炎、肠套叠是常见的继发性疾病，治疗期间应特别注意，控制犬细小病毒病引起的继发性疾病[16]。

如在本病例中，长时间的呕吐可能导致胰腺胰酶被激活而发生胰腺炎，同时，在粪便镜检时发现淀粉颗粒与肌纤维，表示病犬胰腺功能不全，胰蛋白酶分泌减少，需要谨慎考虑是否会因此应激使未激活的胰酶原被激活从而发生急性胰腺炎。

5 结论
犬细小病毒病在气候骤变、每年季节交替时发病率明显升高，春秋季节是该病的高发时段，因此给犬制定科学合理的免疫程序是预防该病发生的有效措施。

临床上一般多采用预防为主和治疗为辅的方针，根据流行病学特点、临床症状、测试板检测和血清学诊断综合确诊。

如临床治疗中可采用特异性疗法，选用犬细小特异性免疫球蛋白或犬血免疫球蛋白，对症治疗是根据症状表现采用止血、止吐、止泻、强心补液、抗菌消炎、纠正酸碱平衡等措施。

其治疗原则主要是提高犬免疫力、补液强心、止血、消炎、抗病毒、抗休克。

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审稿人：田发益。