地西泮联合纳洛酮对酒精依赖性精神障碍患者精神状态及酒精依赖戒断评分的影响

地西泮联合纳洛酮对酒精依赖性精神障碍患者精神状态
及酒精依赖戒断评分的影响
刘冬灵1钟健辉2邹丰元1
（1信丰宁静精神病医院，江西信丰341600）
（2兴国县第二人民医院，江西兴国342400）
【摘要】目的探讨地西泮联合纳洛酮对酒精依赖性精神障碍患者精神状态及酒精依赖戒断评分的影响。

方法收集2018年4月—2020年4月我院收治的60例酒精依赖性精神障碍患者的临床资料，将采用纳洛酮治疗的27例患者纳入对照组，将采用纳洛酮+地西泮治疗的33例患者纳入观察组。

治疗2周后，比较2组患者简明精神病评定量表（BPRS）及酒依赖戒断综合征评定量表（AWS）评分。

结果治疗后，2组BPRS 及AWS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对于酒精依赖性精神障碍患者应用地西泮联合纳洛酮治疗可有效改善其精神状态，降低酒精依赖戒断评分。

【关键词】酒精依赖性精神障碍地西泮纳洛酮精神状态酒精依赖戒断评分
中图分类号：R74文献标识码：B
文章编号：1672-1721（2021）05-0709-02
DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.05.062
酒精依赖性精神障碍是指长期过量摄入酒精诱发的一种特征性思维、情感及行为异常疾病，患者在进行酒精戒断时易出现酒依赖戒断综合征，多表现为震颤、妄想等症状，严重者可引发攻击他人、坠床等意外事件，故探寻有效干预措施意义重大。

纳洛酮是阿片类受体拮抗剂之一，具有抑制中枢迷走神经、抗休克的作用；地西泮为长效中枢神经系统抑制药物，进入机体后可通过对中枢神经系统不同部位产生抑制作用，发挥较好疗效。

本研究探讨了地西泮联合纳洛酮对酒精依赖性精神障碍患者精神状态及酒精依赖戒断评分的影响，汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料收集我院2018年4月—2020年4月收治的60例酒精依赖性精神障碍患者的临床资料，将采用纳洛酮治疗的27例患者纳入对照组，将采用纳洛酮+地西泮治疗的33例资料纳入观察组。

观察组中男31例，女2例；年龄38~62岁，平均年龄（50.46±5.38）岁；饮酒史5~17年，平均（11.53±
2.69）年；日饮酒量500~1300g，平均（902.43±30.89）g。

对照组中男26例，女1例；年龄40~60岁，平均年龄（50.62±5.41）岁；饮酒史6~16年，平均（11.49±2.58）年；日饮酒量600~1200g，平均（901.95±30.54）g。

2组患者一般资料差异不显著（P>0.05），有可比性。

1.2选取标准纳入标准：均符合酒精依赖性精神障碍及酒精依赖戒断综合征诊断标准[1]；临床资料完整；入组前未接受过相关抗精神病药物治疗；饮酒史≥5年。

排除标准：对研究药物存在过敏史；存在恶性肿瘤者；严重肝肾功能障碍；④存在自身免疫系统疾病。

1.3方法2组入院后，均给予加强营养，平衡水、电解质，服用B族维生素抑酸护胃等常规对症治疗。

1.3.1对照组在常规治疗基础上予以0.8~1.2mg盐酸纳洛酮注射液（国药集团国瑞药业，生产批号20180211、20190521，规格：2mL/2mg）+500mL的0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1次/d。

1.3.2观察组在对照组基础上加用地西泮片（上海上药信谊药，生产批号20180217、20190321，规格：
2.5mg）口服治疗，起始剂量10mg/次，3~4次/d，药量根据患者情况逐渐递减至5mg/次，3~4次/d。

2组均连续治疗2周。

1.4评价指标①治疗前及治疗2周后，采用简明精神病评定量表（BPRS）评估2组精神状态[2]，共18项，每项以1~7分计分，分值范围为18~126分，评分越低代表精神状态越好。

②治疗前及治疗2周后，采用酒依赖戒断综合征评定量表（AWS）评估2组戒断综合征改善情况[3]，共11项，总分为34分，评分越低代表戒断综合征改善越好。

1.5统计学方法以SPSS23.0统计学软件分析数据，计量资料采用x±s表示，组间以成组t检验，组内以配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2组治疗前BPRS、AWS评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，2组患者BPRS、AWS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

（下转第711页）
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（收稿日期：2020-11-19）
中西医结合与祖国医学
经验交流
作者简介：刘冬灵，男，本科，主治医师。

（上接第709页）
3讨论
震颤为酒精依赖患者典型的戒断症状之一，且随着患者情绪波动该症状会加重，出现意识混沌，增加自身伤害及攻击他人事件发生率的同时，也提高了治疗难度。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组BPRS 及AWS 评分均较低（P <0.05），表明酒精依赖性精神障碍患者应用地西泮联合纳洛酮治疗可有效改善其精神状态，降低酒精依赖戒断评分。

分析其原因在于，纳洛酮为临床应用较广的特异性阿片类受体拮抗药物，对脑啡肽、阿片样物质、内啡肽等均可发挥特异性拮抗作用，从而使中枢迷走神经功能受到抑制，进而达到减轻或消除酒精依赖性精神障碍患者意识障碍症状目的，降低戒断期震颤发生率[4]
；同时，纳洛酮经静脉注射进入人体
后，2min 即可发挥药效，具有起效迅速、拮抗作用强等特点。

地西泮属于长效苯二氮
类药物之一，为苯二氮
受体激动剂，
而苯二氮卓受体复合物位于神经细胞膜，对细胞放电具有调节作用，故地西泮进入机体后能够引发中枢神经系统各个部位抑制作用，提高氯通道开放频率，促使氯离子通过神经细胞膜流动，从而使机体神经元放电受到抑制、神经兴奋性减低，进而减少去极化兴奋性递质，达到较好的治疗效果；且地西泮口服吸收利用快而完全，生物利用度可达到76%，具有较好的药代动力学特性。

地西泮联合纳洛酮治疗，可发挥协同功效，使神经元超极化发展，降低神经兴奋性，利于疾病康复。

综上所述，对酒精依赖性精神障碍患者应用地西泮联合纳洛酮治疗可有效改善其精神状态，降低酒精依赖戒断评分，值得推广。

参考文献
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察[J].河北医药，2017，39（13）：2024-2026.（收稿日期：2020-11-16）
3讨论
抢救车内急救药品是用以维持病情危重患者基本生命体征的重要医学物资，及时、正确、有效使用急救药品是缩短抢救时间、保证患者生命安全的关键；同时，急救物品作为具有较大环境危害性的化学药品，需要对其实施科学、严格管控，可见该项工作对于保障药品的安全使用及提高医院综合管理水平具有重大意义[3]。

目前医院的药品有效期核查等工作大多依靠手工进行，工作效率较慢，工作出错率高，缺乏高效、准确的盘点管理工具及方法。

RFID 技术是一种无接触式信息自动识别技术，利用无线电信号来实现对目标物信息的读取与识别，当带有电子标签的物品在阅读器的有效阅读范围内时，电子标签会感应到阅读器发送的射频信号并将自身存储的数据信息反馈给阅读器，阅读器可对信息进行读取和解码，后传输至计算机终端进行进一步处理，从而实现信息的非接触传递[4]。

RIFD 技术因其感应距离远、识别速度快、识别精度高、存储容量大、环境适应性强等优越性在医疗领域得到了广泛应用[5]。

通过使用RFID 电子标签的储存功能和可重复利用性能，实现医院物资信息的标准化、电子化、无源化储存，避免传统条形码标签带来的资源浪费和环境污染；通过使用RFID 读写器的远距离读卡功能，实现医院物资信息的短时间、大批量读取，避免以往医院盘库工作中耗时耗力、重复劳动、容易出错等问题，降低医院成本支出，提升医院工作效率[6]。

本研究将RFID 技术应用于医院急救药品盘点管理中，对比RFID 技术与人工盘点在盘点工作时间及盘点差错率上的差异，结果得出RFID 盘点较人工盘点能够节省61.11%的时间，且盘点误差率明显低于人工盘点（P <0.05），表明RFID 技术可有效节约医院人力成本和时间成本，降低差错率，提高医院急救效率。

通过运用RFID 技术，医院对急救药品等物资的管理变得更加容易，在物资的使用流程上得到了进一步完善，不仅防止了过期药品的使用，确保患者急救用药安全有效，有效遏制因为人为疏忽而导致的医疗事故；同时缩短了医护人员物资盘点的工作流程，提高了医院综合管理水平和医疗服务质量。

综上所述，RFID 技术在抢救车急救药品盘点中能够取得比较满意的效果，可缩短盘点时间，降低差错率，为危急患者救治提供良好物资保障，提升医院医疗服务水平，值得临床推广。

参考文献
[1]谷坤熙，刘礼燕，赵鑫.医院基于RFID 技术的医疗设备类固定资产
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电子世界，2020，42（13）：138-139.
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病案，2017，18（1）：40-43.
（收稿日期：2020-11-01）
表1两种方法盘点差错情况比较
例（%）
方法例数药品名称盘点错误药品对应科室盘点错误药品到期时间盘点错误差错率人工盘点5204（0.77）3（0.58）6（1.15）13（2.50）RFID 盘点
520
1（0.19）
0（0.00）
2（0.38）
3（0.58）字
2
5.142P
0.023
医院管理
表1
2组治疗前后BPRS 及AWS 评分比较（x ±s ，分）组别例数指标治疗前治疗后t P 33BPRS
75.43±11.5125.51±7.0318.263<0.00127
75.64±11.45
37.86±10.24
12.780
<0.001
t 0.071 5.552P 0.944<0.00133AWS
12.28±3.14 4.14±1.2713.806<0.00127
12.17±3.227.56±2.02 6.302
<0.001t 0.1347.993P
0.894
<0.001
观察组对照组观察组对照组。