临床医学概要PPT课件

（6）一般情况： 精神、体力、饮食、二便情况等 估计病情轻重、辅助治疗的参考
4 既往史
指患者过去的健康状况和曾
经患过的疾病，尤其是与本次发病有关
的疾病。
过敏史、手术史。 5 个人史 指患者的生活经历。
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SUCCESS
2019/4/15
6 婚姻史
未婚或已婚、结婚年龄、配偶
健康状况等。
临 床 医 学 概 要
魏玮
基本内容
医学与疾病概要
诊断学基础
诊疗技术
临床各科常见疾病
医学与疾病概要
医学是探讨疾病的发生、发展规 律，研究 其预防和治疗对策的科学。 医学是多种学科的综合体,具有科 学性、艺术性和道德性。 现代医学包括三大领域：基础医学、 临床医学和预防医学
《临床医学概要》是一门阐述疾病 发生的一般规律和病变基础，阐述诊断 疾病的科学思维和基本方法以及临床各 科常见病的病因与发病机制、临床表现、 实验室检查和预防治疗等要点的课程。
诊断学在临床医学中的重要性与作用
1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课 程的一门桥梁课。 2、诊断学是临床各课程的基础。


二、问 诊
问诊是医生向患者或知病情的人询问而 获取病史资料的过程，又称为病史采集。
问诊的意义



问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关 人员的系统询问获取病史资料，经过综合 分析而作出临床判断的一种诊法。获取病 史资料的过程又称病史采集（history taking）。 问诊是最基本的诊法，是每个临床医生必 须掌握的基本功。 采集病史是医生诊治患者的第一步，其重 要性还在于它是医患沟通、建立良好医患 关系的纽带，
诊断学基础
主要内容
（一）诊断学概述 （二）问诊 （三）症状学 （四）体格检查 （五）实验室检查

一、概 述
什么是诊断学?疾病认识疾病治疗疾病
诊断学的概念



诊断学（diagnostics）是研究认识疾病和 健康的科学。治疗疾病必须首先认识疾病, 认识疾病的过程，就是诊断的过程。 临床医生对患者进行病史询问、检查体征 和有选择地进行实验室以及其他特殊检查， 是“诊”的过程。 而后进行综合分析形成正确的结论，是 “断”的过程。
诊断学的内容





1、病史采集：即问诊，是通过医生与患者进行提问与回 答了解疾病发生与发展的过程。 2、症状和体征：症状：①患者病后对机体生理功能异常 的自身体验和感觉。②患者主观感受到不适或痛苦的异常 感觉或病态改变。体征： ①患者的体表或内部结构发生 可察觉的改变 ②医师或其他人能客观检查到的改变 3、体格检查：医生用自己的感官或传统的辅助器具对患 者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临 床诊断方法。 4、实验室检查：通过物理、化学和生物学等实验室方法 对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织 标本等进行检查 5、辅助检查：心电图，肺功能，内镜检查等
第一部分
疾病概论
一、健康与疾病的概念
健康： WHO定义：健康不仅仅是没有疾病，
而且是一种身体上、心理上和社会适
应上的完好状态。
疾病：
是机体在致病因子作用下，因自稳调 节紊乱而发生的异常生命活动过程。
二、疾病发生的原因
病因 原因
条件 疾病发生的原因是指引起某一疾病不可 缺少的，并决定该疾病特异性的因素。
4 提问时要注意系统性、目的性和必要性， 避免重复提问，以及要专心听患者叙述。 5 对危重患者应扼要询问，进行必要的体格 检查后，立即进行抢救，待病情平稳后再 作详细问诊补充。 6 及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的 情况，提高病史的真实性。
三、症状学
常见症状
症状: 疾病对病人所引起的主观不舒适、
不正常的感觉。 体征：医师通过对病人的体格检查而 得到的客观表现。
发热、体温39℃ 、腹痛、头晕、乏力、 食欲不振、疼痛 左臂皮下包块、右下腹压痛、
心脏杂音、淋巴结肿大
疾病的症状很多，同一种疾 病可以有不同的症状，不同的疾病 可以有相同或相似的症状。医生通 过对症状的详细询问进行诊断、鉴 别诊断，从而治疗疾病。
7 月经生育史
8 家族史 疾病。
针对女性患者。
询问患者的父母、兄弟、姐妹
及子女的健康状况，有无与遗传有关的
（二）问诊方法与技巧 1 首先要有高度的同情心和责任感。语言通 俗易懂，避免用医学术语。 2 直接询问患者，幼儿或神志不清者可询问 患者家属或知情者。 3 问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、 有层次、有顺序的进行询问。避免暗示性 提问。
四、疾病的经过与转归
潜伏期：是指致病因素作用于机体到出现 最初症状前的一段时期。 前驱期：是指从最初症状出现到明显
症状出现前的一段时期。
症状明显期：是指出现该疾病特征性
临床表现的时期。
转归期：是指疾病最终的结束过程。 ① 康复：完全康复 不完全康复 ② 死亡：传统死亡概念 脑死亡
第二部分
第一章
问诊的内容



一般项目 主诉 现在史 既往史 系统回顾


个人史 婚姻史 月经史 生育史 家族史
一、内容、方法与技巧
（一）内容
1 一般项目 包括姓名、性别、年龄、
籍贯、民族、婚姻、职业、住址、入 院日期、记录日期、病史陈述者及可 靠程度。
2 主诉
指患者感受最痛苦、最明显的
1、发热



发热是指人体温度超过正常生理范围， 是人体患病最敏感和可靠的指标之一。 正常人体温一般为36-37℃。 成年人清晨在安静状态下口测法体温为 36.3-37.2℃，肛测法温度比口测法高 0.3-0.5℃，正常为36.5-37.7℃；腋测 法体温一般为36-37℃。
症状或体征及其持续时间，也是本次就
诊的主要原因。 症状： 气促、咳嗽
体征： 浮肿、包块
简明扼要
3 现病史
指疾病的发生、发展、演变和诊
治的全过程。
（1）起病的情况： 急起、缓起、起病时间 （2）主要症状特点： 部位、性质、持续时间
（3）病情的发展与演变：
主要症状的变化、是否有新症状出现
（4）伴随症状： 主要症状以外的症状， 用以鉴别诊断及判断有无并发症 （5）诊治经过： 发病到就诊时接受的诊治
常见原因有以下几大类：
1 生物性因素：最常见 2 理化因素 3 营养性因素 4 遗传性因素
遗传性因素直接致病
遗传易感性
5 先天性因素 6 免疫因素 变态反应性疾病 自身免疫性疾病 免疫缺陷病 7 精神、心理、社会因素
三、疾病发展过程中的共同规律
1 自稳态调节紊乱 2 损伤与抗损伤反应
3 因果转化规律