紧急封存患者病历及标本的应急预案及程序

紧急封存患者病历及标本的应急预案及程序
一、封存患者病历前的应急预案及程序
【应急预案】
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

（二）立即上报科室负责人、医务部（晚间及节假日上报院总值班）。

（三）准确、及时将患者病情变化、治疗及护理情况进行记录。

（四）备齐患者所有病历资料。

【程序】
二、封存病历前护士应完善的工作
（一）完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，并与医疗记录保持一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。

（二）检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。

三、关于封存患者病历的应急预案及程序
【应急预案】
（一）发生医疗事故争议时，由患者本人及其代理人提出封存病历申请。

（二）科室向医务部（夜间向医院总值班）报告。

（三）医务部或医院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历。

（四）封存的病历由医务部保管。

晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。

（五）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。