预防“宫颈癌”，这些要做好

预防“宫颈癌”，这些要做好
发布时间：2022-03-14T03:31:45.447Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：赵容
[导读]
赵容
（江油市中医医院；四川绵阳621700）
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。

根据《2018年全球癌症统计数据》显示，全球约有1810万癌症新发病例以及960万死亡病例。

亚洲在新发和死亡方面分别占48.4%、57.3%，居世界首位。

根据我国2018年国家癌症中心报导数据显示，宫颈癌在女性癌症中发病率占地六位，病死率占地8位。

研究显示，高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的主要因素。

目前，研究显示自然界中存在200多种不同型别的HPV。

性传播是感染HPV的主要方式，多数情况下，感染HPV之后，身体免疫系统会自动将其清除干净，而少数病毒会留存，长达数年后发病，导致宫颈癌的发生。

宫颈癌一旦发展到晚期，预后不良，因此，对于已经开始性生活的女性，积极进行早期宫颈癌筛查，能够尽可能避免患上宫颈癌，其预防意义重大。

致病因素。

（1）病毒感染。

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

（2）性行为以及多次分娩。

性行为频繁、性伴侣多、初次性行为年龄小于16岁，多次分娩等因素与宫颈癌的产生相关。

（3）其他生物因素。

研究发现，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒以及其他致病生物的感染在高危HPV感染中有协同作用。

（4）其他行为因素。

比如长期吸烟在高危因素HPV感染中有促进作用。

其他如饮食因素、卫生因素等均与宫颈癌发生相关。

临床表现。

在宫颈癌的早期一般无明显症状，宫颈表面可光滑导致宫颈管型患者不能被早期发现。

同时容易与宫颈柱状上皮异位相似导致误诊、漏诊。

随着疾病的发展可以出现以下症状：（1）阴道流血。

早期多为同房后出血、晚期多为不明原因的出血。

出血的情况因为病灶面积、间质内血管情况，侵入深度等因素相关，如果病灶入侵大血管可导致大出血。

年轻的患者可表现出月经的异常：经量增多、经期延长。

老年患者可出现不规则阴道出血。

一般的外生型较早表现出出血症状。

（2）阴道排液。

部分患者可出现阴道流液的情况，液体为白色或血性，液体可稀薄可成米汤样，或有臭味。

晚期病灶组织坏死出现米汤样液体，伴臭味，脓性白带。

（3）晚期症状。

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

一、远离病因
（1）HPV疫苗不等于宫颈癌疫苗。

HPV疫苗并不是广泛适用于每一名女性，并且该疫苗仅能起到预防作用，不能达到治疗效果。

根据美国疾病控制中心介绍，对于已经感染HPV的患者不建议进行疫苗注射，此时疫苗发挥的作用已经微乎其微。

对于接种疫苗的年纪，世界卫生组织推荐，9～14岁为疫苗接种的最佳年纪，对于年龄超过26岁的女性，更加适合通过定期宫颈癌临床从筛查进行预防。

目前，我国上市的HPV疫苗主要有三类即：二价疫苗、四价疫苗以及九价疫苗。

二价疫苗主要针对16、18型HPV病毒株接种；四价疫苗主要针对6、11、16、18四种病毒株接种；九价疫苗针对6、11、16、18、31、33、45、52、58九种病毒株进行接种。

根据目前的研究，已经发现自然界中存在200多种型别的HPV，专家根据致病强弱分为低危型和高危型，并且指出HPV疫苗不能对所有的病毒株感染发挥效果。

（2）男性也会感染HPV。

男性也会携带HPV。

一般情况下性伴侣携带HPV不会表现出明显的症状，但是这并不意味着对另一半没有伤害。

研究显示男性携带HPV可以出现阴茎、肛门、肛周的感染，或不育症，同时可向性伴侣传染，导致女性感染。

因此HPV疫苗不仅仅是针对女性朋友。

对于男性同样具有保护作用。

在世界上就有加拿大、澳大利亚等国家向男性接种。

而在美国26岁以下的女性、21岁以下的男性均要接种疫苗。

此外，不是所有的宫颈癌都是HPV感染引起。

因此虽然接种HPV可以预防宫颈癌，但是不能100%预防。

二、定期筛查，早期诊断
（1）HPV+TCT联合筛查方法。

目前，我国临床对于宫颈癌的筛查主要是利用宫颈液基细胞学检查结合宫颈脱落细胞HPV病毒分型的联合筛查方式。

具体的检查方式为：使用一次性无菌拭子采集宫颈细胞，并将细胞放在专门的细胞保存液中，送至医院检测中心，进行HPV分型检测和TCT判读检查者是否健康。

虽然该方式比较先进，但是还是存在少数漏诊人群。

（2）VIA+VILI+HPV+TCT联合筛查方法。

利用便携式数码电子阴道镜系统结合VIA+VILI+HPV+TCT多种技术的联合筛查。

这种筛查方式不仅可以检查出低级别、高级别病变以及可疑宫颈癌病变同时还能对其他与肿瘤相关的妇科疾病包括：宫颈炎症、息肉、子宫内膜异位等等。

这种检查方式能够大大减低误诊率，为女性朋友提高精准的筛查结果。

这种筛查方式已经在全国开展起来，并且已经获得了良好的检验结果。

（3）根据筛查结果确定筛查时间。

宫颈癌的筛查间隔时间，应该由医生根据阴道镜检查结果以及VIA+VILI+HPV+TCT等检查方式综合判断。

一般的，当这四项结果均为阴性，可以每三年筛查一次；其他情况比如亚临床病毒感染、息肉、子宫内膜异位症等需要到妇科及时就
诊。

三、日常生活中的防御策略
首先，保持安全的性行为：人乳头瘤病毒是通过性行为传播的，因此在性活动中要严格注意安全，这是防止患宫颈癌的最根本途径。

其次，就是疫苗的使用：现目前还没有研发出针对消灭人乳头瘤病毒的特异性育苗，但是已经有相关作用的疫苗诞生，但是这种疫苗只能起到局部作用，并不能完全治愈。

在临床上，人乳头瘤病毒会呈现多种类型，但是现在使用的疫苗主要是四价育苗，只能针对规定类型的人乳头瘤病毒起到预防作用。

再者疫苗的作用是有一定的期限的，对于已经感染了人乳头瘤病毒的患者，疫苗不能起到任何治疗作用。