-猫、犬外科病

脓性链球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌和腐败性细 菌。
三、 症 状
按脓肿发生的部位不同，又分为浅在性脓肿和深部 脓肿。 ⒈浅在性脓肿：发生在皮下结缔组织，筋膜下及表层肌肉 组织内，局部红、肿、热、痛，肿胀部高于皮肤表面， 触摸坚实、痛疼、拒按。病灶中心的坏死组织在纤维蛋 白溶解霉的作用下液化成脓汁，局部变软，热痛症状减 轻，手指压肿胀部位出现波动感，脓腔周围有多形核白 细胞和巨噬细胞的浸润形成脓肿膜。最后，脓汁溶解表 层的脓肿膜和皮肤、破溃流脓。
三、 症 状
患部热痛肿胀、患肢跛行，体温升高，精神 沉郁，食欲不振，中性粒细胞增多，血沉加快， 经久不愈者患部肿胀变软有波动感，切开或自 行破溃后形成脓窦。X射线检查，患部骨质出现 蚕食样破坏区或斑片局灶性空洞，骨膜不规则 骨化。创伤直接引起的骨髓炎创口久不愈合， 骨延迟愈合或不愈合，内源性骨髓炎的病灶位 于干骺端。
五、 治 疗
⒈脓前期治疗
①封闭疗法：0.5%盐酸普鲁卡因5-20ml，青霉素钾80160万单位，地塞米松2.5-5mg，混合于病灶周围封闭。
②全身抗菌素疗法：银黄注射液2-4ml肌注，羟氨苄青霉 素30-35mg/kg，甲硝唑0.2-0.4g，静脉注射。2次/d， 同时配合地塞米松5mg，V-C 0.5g肌肉或静脉注射。
六、 术 后 护 理
⒈使用抗生素控制感染，可肌注青链霉素或氨苄 青霉素，2次/d，连续3-5d。
⒉使用消炎止痛药，如止痛片、去痛片或盐酸曲 马多。加强营养，饮食中补充维生素A、D和各 种钙制剂。
⒊定期进行X射线检查，掌握骨折愈合情况，适 时拆除内、外固定。
骨髓炎
一、概述： 骨髓炎是骨及骨髓的炎症。按其病因，可
• ⒌纠正酸中毒：碳酸氢钠用量的计 算是0.3× 体重（kg）×碱的缺乏量（正常血浆所含毫克 当量数／升减去所测的毫克当量数／升）。轻 度酸中毒时，按1.5m mol/kg体重补给；重度酸 中度时，按4.5m mol/kg体重补给。
骨折
一、概述：
骨的连续性或完全性因外力作用遭受破 坏称为骨折。犬常发生四肢长骨骨折，脊柱 压缩性骨折和下颌骨折，猫主要发生四肢长 骨骨折。
• 化脓性结膜炎：除具有结膜炎症状外，主要表现 为眼内流出多量纯脓性分泌物，使上、下眼睑粘 合在一起。化脓性结膜炎常常波及角膜而形成角 膜溃疡。
• 滤泡性结膜炎：见于猫衣原体感染，在睑结膜和 瞬膜表面出现多数小而圆、色泽苍白发亮的滤泡， 有较多浆液性或粘液性分泌物。
• 伪膜性结膜炎：见于猫衣原体感染，在结膜和瞬 膜表面经常覆盖一层由炎性细胞、纤维蛋白和粘 液构成的灰白色不透明薄膜，称为伪膜。伪膜易 于剥离，剥离后的结膜有轻度出血现象。
二、 病 因 及 分 类
⒈创伤性休克：疼痛刺激反射引起末梢血管收缩 后扩张使有效循环量不足而产生休克。
⒉失血性休克：由于出血，使血容量急剧下降， 有效循环血量减少，组织血液灌流量不足引起休 克。
⒊脱水性休克：大量体液丢失和严重脱水使血容 量锐减，有效循环血量不足而发生休克。
⒋感染性休克：由于感染后大量的组织分解产物 和细菌毒素的作用，引起周围血管收缩后扩张， 血容量增大，毛细血管壁的通透性增高，血浆 渗出，有效循环血量减少而引起休克。
四、 诊 断
根据临床症状、心率变化和毛细血管充盈 度的检查作出诊断。 心率和脉搏的监测：心率快，犬心率可达160次 /分以上，猫180次/分以上。 毛细血管充盈度的检查：指按压犬猫齿龈或上 下唇粘膜，观察松压后血流充盈的时间，休克 时，毛细血管充盈时间都超过1秒的正常值。
五、 治 疗
休克是一种危急的综合症，必须在最短的时间内恢 复有效血容量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，恢复各重 要器官的功能，控制导致休克的原因。 ⒈吸氧疗法：用鼻导管、氧仓或氧罩给氧。 ⒉补充血容量：补充血容量的液体有胶体溶液、晶体溶液、 全血和血浆。 ⒊使用糖皮质类固醇：甲基氢化泼尼松琥珀酸钠10mg/kg 体重，或地塞米松4-5mg/kg体重，与等渗糖盐水一起 静注，每隔4小时用药一次。连用2-3d，必须配合足量 的抗生素。
⒉闭合整复加外固定：四肢远端的骨折经手法整复可能复 位。整复时间不得晚于骨折24小时，整复完成后立即进 行固定。下颌骨固定用口罩别面部绷带固定。四肢远端 的骨折用塑料网板制成模型固定。网板下方衬垫棉花， 固定范围包括骨折部上、下两个关节。
⒊开放整复外加固定：断端重叠移位较大的 骨折如桡尺中下1/3骨干横骨折，胫骨近端 的横骨折。需手术暴露骨折断端后再整复。 整复时将骨挺子的一头抵在近端骨断端的 等点或骨髓腔内，利用杠杆原理将远端骨 断端撬离近端骨断端并设法使两端对合。
四、 诊 断
结合病史、临床症状、X射线征象及病 原分离鉴定诊断。有脓窦的，探诊可感知骨 表面粗糙甚至可探入骨髓腔，冲洗可能冲出 骨碎屑。
五、 治 疗
⒈抗生素治疗：青霉素30-50U单位/kg体重，静注， 链霉素2-4mg/kg体重，肌注，２次／d；也可用先 锋霉素或灭滴灵、二性霉素B静脉滴注。
⒉局部处理：扩创排脓，冲洗引流，疑有骨髓腔积脓 者应手术钻通骨皮质排脓减压。探诊或X射线检查 发现有“死骨片”或空腔者应手术取除死骨或刮除 窦壁。
③刺激疗法：局部炎症不能消退时，采用5%碘酊或鱼石 脂软膏涂抹患部，促使脓肿成熟及时切开排脓。
⒉脓成期治疗
①切开：在脓肿波动感最明显处的最低部位切开， 以便引流。
②引流：用0.1%利凡诺纱条或可的松青霉素纱条 填塞脓腔作引流，隔天置换一次，直至脓腔净化。
③全身抗生素治疗：氨苄青霉素30-35mg/kg，替 硝唑0.2-0.8g，分别静滴，庆大霉素4-8万，肌注， 转移因子3-6mg/心，1次/d，连续3-5d.
• 疼痛：软组织痛和骨折疼痛。 • 骨变形：骨折端发生成角，旋转，延长，重叠
等移位，使患肢弯曲、扭转、伸长或缩短。
• 骨摩擦音：骨折断端摩擦时常发出“嚓嚓” 音或用手触摸骨折处时有明显的骨摩擦音。
• 异常活动：负重或他动运动时，出现屈 曲、 旋转等异常活动。
• X射线征象：X射线检查可见骨折处有骨折 线，骨骼变形和软组织肿胀等征象。
⒉深部脓肿：发生在深层肌肉，肌间、骨膜 下及内脏器官，不易感觉到脓汁的波动感， 脓肿部位的表层组织常常出现水肿现象。局 部有明显的压痛感，全身症状明显，并出现 相应器官的功能障碍。
四、 诊 断
根据临床症状结合穿刺检查：针头回吸有脓 汁可 确诊。临床诊断时须与其它肿胀物鉴别。 血肿：有损伤史、肿胀迅速，穿刺流出血液。 淋巴外渗：多数有损伤史，穿刺后流出淡黄色液体。 疝：肿胀物柔软，触压肿胀物基底部可明显摸到疝 环口。 肿瘤：肿胀部无热无痛，病史较长，逐渐长大。
二、 病 因
⒈外伤骨折：直接或间接暴力引起，如车辆 冲撞，重物轧压，摔伤，奔跑、跃时扭 闪，撕咬等引起。
⒉病理性骨折：骨质疏松，骨髓炎，骨软症， 佝偻病，骨肿瘤等骨疾病时，较小的外力 使用也可发生骨折。
三、 症 状
• 机能障碍：如四肢骨折时，出现高度跛行，呈 跳跃前行，脊柱骨折时可引起外周神经麻痹， 出现截瘫。颅骨骨折时，可出现意识障碍，下 颌骨骨折时，引起咀嚼障碍。
四、 诊 断
⒈临床诊断：根据症状和病史再结合触压检 查作出初步诊断。
⒉X线诊断：可确诊骨折类型和程度，指导复 位，监测愈后。（见图片）
• 桡尺骨骨折
• 盆骨骨折
• 腰椎压缩性骨折
五、 骨 折 的 治 疗
⒈保守疗法：骨盆骨骨折、肩胛骨骨折，颅骨骨折、椎体 骨折等外固定有困难，内固定危险而不能充分整复时。 将犬、猫关在笼子里，限制其活动，并给以消炎止痛抗 感染等的药。让其自然康复。
四、 诊 断
根据局部和全身症状，结合血液学检 查，可以确诊。
五、 治 疗
⒈局部疗法：注意检查原发或转移性病灶并进行 彻底的外科处理。
⒉全身治疗：及时应用抗生素，采用大剂量抗生 素联合应用，氨苄青霉素30-35mg/kg，卡那霉 素30-50u单位，分别肌肉注射，2次/d。地塞米 松5-10mg，V-C 0.5-1.0克，肌肉注射，2次/d。
一、概述：
败血症
败血症是动物机体从败血病灶吸收致病菌
及其生命活动产物，组织分解产物所引起的全
身性病理过程。
二、 病 因
⒈局部感染性病灶引起：外伤后感染，手术 后感染，泌尿系统的感染等均可引起败血 症。
⒉某些传染病引起：如犬传染性肝炎，结核 病，布氏杆菌病都容易引起败血症。
三、 症 状
寒战、体温升高、食欲废绝，脉弱而快、 呼吸增数，可视粘膜潮红或黄染，有出血斑， 肌肉颤抖，呕吐，腹痛，腹泻，出现蛋白尿。 局部病灶，局温增高，疼痛剧烈，创围水肿， 创腔内坏死组织增多，血检白细胞总数及中性 白细胞增多，最后死于心力衰竭。
第六章 猫、犬外科病
一、概述：
脓肿
细菌感染组织器官后，形成外有脓肿膜包
裹，内有脓液聚积的局限性脓腔称为脓肿。
脓肿可以发生在任何组织和器官，它是感染后
的局限性炎症过程。
二、 病 因
⒈局部损伤，如刺伤、咬伤后感染引起化脓。 ⒉继发于蜂窝织炎：脓毒血症或淋巴结炎。 ⒊由于某些药物的刺激作用引起。 ⒋常见的化脓球菌有金黄色葡萄球菌，其次为化
⒋抗生素疗法：治疗感染性休克，及时使 用有效的抗生素是非常重要的措施。可用青霉 素20-40u/kg体重，静注；链霉素2-4万/kg体 重肌肉注射，2次/d；氨苄青霉素或羟氨青霉 素30-35mg/kg体重，静注，丁胺卡那霉素1015mg/kg，肌肉注射，２次／d，或者复达欣、 西力欣30-35mg/kg体重，静滴２次／d。
• ⒋开放性整复加内固 定：该方法能使骨断 端达到解剖对位，愈 合较快。使用与其它 方法不能固定的骨折， 如粉碎性骨折、撕脱 性骨折或要求最后功 能恢复的骨折。固定 材料有：骨髓针、骨 螺针、接骨板、金属 丝缝线、贯穿性骨栓 等。
⒌开放性骨折的处理：新鲜创彻底清创， 摘除碎骨片。开放整复时，可经创口 或扩大创口进行整复；闭合整复时， 可将创口敷药包扎后再整复。
分为细菌性骨髓炎、真菌性骨髓炎和非感染 性骨髓炎，其中细菌性骨髓炎在临床上最为 常见。
二、 病 因
⒈外源性感染：病原菌经创口或手术切口感 染骨组织，见于直接损伤及骨的咬伤、枪 伤和开放性骨折、骨矫形手术等。
⒉内源性感染：体内其它部位感染灶的病原 菌通过血液循环转移至骨组织后引起的感 染。常见原发性感染灶有脐带炎、肺炎、 胃肠炎、多发性关节炎等。
⒊病原微生物引起：病原微生物进入或潜伏 在结膜囊内，引起感染发病。 ⒋继发因素：继发于邻近组织的炎症，如上 颌窦炎、泪囊炎、鼻炎、角膜炎等和多种传 染病如流感、犬瘟热、猫病毒性鼻气管炎 等。
三、 症 状
各型结膜炎的共同症状是羞明、流泪、 结膜充血、红肿、眼睑痉挛。 • 卡他性结膜炎：结膜潮红、肿胀充血、流出 浆液、粘液或粘液脓性分泌物。严重时，眼 睑肿胀，甚至突出外翻。慢性型，结膜充血 和水肿轻微、分泌物减少，随着病程延长。 结膜可增厚。
⒊对症治疗：对出现水电解质、酸、碱平衡紊乱 的犬、猫应及时纠正。在脓毒败血症的治疗中及 时补给碳酸氢钠有非常主要的意义。
休克 一、概述：
休克是机体受到各种致病因素作用引起的 组织血液灌流量不足而出现的全身反应的综合 征。临床表现为血压下降，脉搏细速，粘膜苍 白，皮肤温度下降，尿量减少，毛细血管充盈 时间延长，严重病例可在昏迷中死亡。
⒌过敏性休克：由变态反应使细胞释放大量组织 胺等，引起血管扩张，毛细血管的通透性增高， 血浆渗出，血容量减少，导致有效循环血量不 足而引起休克。
三、 症 状
初期表现为兴奋不安，心动过速，呼吸加 快，粘膜发绀，尿量减少。随后转为精神沉 郁，脉搏细弱，粘膜苍白，四肢厥冷，肌肉 无力，呼吸困难甚至张口呼吸，口渴喜饮， 呕吐，最后呈现反应迟钝，甚至对痛觉、视 觉、听觉的刺激反应完全消失，瞳孔散大， 血压下降，很快昏迷死亡。
⒊截肢：无法控制炎症或阻止炎症蔓延的病例在四肢 可考虑从病灶近端截肢。
结膜炎 一、概述：
结膜炎是犬、猫常见的一种眼病。特征 是羞明、流泪、结膜充血、水肿、眼分泌物 增多。
二、 病 因
⒈各种机械刺激引起：如咬伤、擦伤、抓伤、 眼睑内翻或各种异物落入结膜囊内或结膜 上刺激而引起炎症。
⒉化学因素引起：石灰粉、熏烟、化学用品 或药品的喷溅，浓烈的氨气熏蒸等刺激引 起急性结膜炎。