室内质控管理流程
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4.质控品的保存：按质控品的保存要求对购回的质控品进行妥善保存。
各组《标准化操作手册》
《室内质控标准操作程序》
质控实施
检验人员
专业组组长
各专业组按本组的《室内质控标准操作程序》进行室内质控，记录室内质控结果。
各组《标准化操作手册》
《室内质控标准操作程序》
《室内质控结果记录》
质控分析
专业组组长
检验人员
《室内质控失控登记及处理记录表》。
保存结。
XX:检验科流程编写小组
XX:
审批：
1.0目的
加强室内质控的管理，提高检验结果的质量。
2.0适用范围
检验科各专业组的室内质控项目。
3.0工作流程
流 程
责任岗位
工作要求
作业指导书/记录
质控前准备
专业组
组长
科主任
1.建立每个实验项目的实验室标准操作程序。
2.对检验人员进行室内质控基础知识的培训。
3.质控品的选择：向国家卫健委临床检验中心或XX省临床检验中心咨询了解质控品供应商有关情况，收集其相关资质证明材料或其他必要措施以选定合格的质控品。包括阳性质控品，阴性质控品和临界阳性质控品，无定值质控血清，全血，也可选用试剂盒里的阴性标准品、临界阳性标准品、阳性质控品。
室内质控在控，则当天的实验结果可签发报告。如其中某个项目失控，则该项目的结果不可发出报告，并立即报告专业组组长或科主任，查找原因，妥善解决。报告不能及时发出时应填写延迟发报告通知单，写明延迟发报告的原因及延迟发报告的时间。待查明原因，重新检测质控及标本，如在控则结果可以发出。
失控处理
专业组组长
检验人员
科主任
1.积极查找失控的原因：检验员及专业组组长根据每个实验项目的特性认真检查、分析失控原因。必要时报告科主任处理失控问题，或咨询有关专家解决问题。
2.积极采取补救措施：立即做好相关的实验验证失控的原因，确认当次的实验结果是否可以发出。当原因查明后立即进行质控及标本的复检工作，尽早发出报告，降低不利影响。当失控的有关因素一时难以处理，预期将会影响到检测报告的及时发出，可将标本送至其他实验室检查（该实验室同样应为获得同类认准进行检测的实验室）；如已影响到报告的及时发出，应填写延迟发报告通知单，并在门诊取报告处向病人公告或向相关病区公告，取得病人的谅解，处理过程及结果登记在《室内质控失控登记及处理记录表》。
各组《标准化操作手册》
《室内质控标准操作程序》
质控实施
检验人员
专业组组长
各专业组按本组的《室内质控标准操作程序》进行室内质控，记录室内质控结果。
各组《标准化操作手册》
《室内质控标准操作程序》
《室内质控结果记录》
质控分析
专业组组长
检验人员
《室内质控失控登记及处理记录表》。
保存结。
XX:检验科流程编写小组
XX:
审批：
1.0目的
加强室内质控的管理，提高检验结果的质量。
2.0适用范围
检验科各专业组的室内质控项目。
3.0工作流程
流 程
责任岗位
工作要求
作业指导书/记录
质控前准备
专业组
组长
科主任
1.建立每个实验项目的实验室标准操作程序。
2.对检验人员进行室内质控基础知识的培训。
3.质控品的选择：向国家卫健委临床检验中心或XX省临床检验中心咨询了解质控品供应商有关情况，收集其相关资质证明材料或其他必要措施以选定合格的质控品。包括阳性质控品，阴性质控品和临界阳性质控品，无定值质控血清，全血，也可选用试剂盒里的阴性标准品、临界阳性标准品、阳性质控品。
室内质控在控，则当天的实验结果可签发报告。如其中某个项目失控，则该项目的结果不可发出报告，并立即报告专业组组长或科主任，查找原因，妥善解决。报告不能及时发出时应填写延迟发报告通知单，写明延迟发报告的原因及延迟发报告的时间。待查明原因，重新检测质控及标本，如在控则结果可以发出。
失控处理
专业组组长
检验人员
科主任
1.积极查找失控的原因：检验员及专业组组长根据每个实验项目的特性认真检查、分析失控原因。必要时报告科主任处理失控问题，或咨询有关专家解决问题。
2.积极采取补救措施：立即做好相关的实验验证失控的原因，确认当次的实验结果是否可以发出。当原因查明后立即进行质控及标本的复检工作，尽早发出报告，降低不利影响。当失控的有关因素一时难以处理，预期将会影响到检测报告的及时发出，可将标本送至其他实验室检查（该实验室同样应为获得同类认准进行检测的实验室）；如已影响到报告的及时发出，应填写延迟发报告通知单，并在门诊取报告处向病人公告或向相关病区公告，取得病人的谅解，处理过程及结果登记在《室内质控失控登记及处理记录表》。