微伏级T波电交替临床应用研究TWA课题组马龙乐

仪
器

所应用的仪器 均为GE公司生 产（已获得美 国食品药品管 理局（FDA）批 准(FDA document K023380)
GE公司生产的Seer Light controller和Seer Light recorder
移动平均修正技术（ Modified Moving average(MMA)
两组一般资料及临床特征（x ± s）
健康对照组 慢性心力衰竭组 冠心病组 （138例） （41例） （87例） 年龄 50.14±17.56 55.43±6.00 52.14±17.00 性别（F/M） 67/71 20/21 47/40 AreRR 828.45±102.33 760.03±132.38 800.45±100.67 Peak HR 115.68±21.92 133.30±26.63☆ 120.68±25.32

系统将自动采集 每隔32个逐搏T波 振幅差值的平均 值，筛除标准为 噪音<100Hz，心 率<125 次/分， 更新系数，1/32； 噪音限制：20μ V
A
B
A
B
GE Method
A
A
B
Even
Odd
Separate Odd (A) & Even (B) Beats for Analysis.
GE Method
A B
amplitude µV
A
B
Measure Point in Time Across Odd (A) and Even Beats (B)
A
GE Method
1/32
Average “A”
Raw Input Data
Modify Average by 1/32 of the difference between Average and Raw Data
Average “B”
B
1/32
Raw Input Data
Modify Average by 1/32 of the difference between Average and Raw Data
Incrementally Average. Update Average Template.
GE Method
A B
1/32
Average “B”
Raw Input Data Modify Average by 1/32 of the difference between Average and Raw Data
Average Even (B) Average Odd (A)
Incrementally Average Point for Each Beat Type A/B
Channel2 3.80 ± 2.25
2.61± 3.85
2.90 ± 3.90
3.29± 1.31
结果
结果 2
心力衰竭MTWA （x ± s）(单位：uv)
AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA
Channel1 3.51± 2.64 ☆ 2.61 ±3.84 ☆ 3.63 ±5.47 ☆ 3.54 ± 2.32 ☆
Channel2 3.91 ± 1.68 3.71± 5.45 ☆ 3.99 ± 5.11 ☆ 3.85 ± 1.75 ☆
注：☆与健康组相比P<0.05有统计学意义，
在随访期间死亡2例，三腔起搏器1例
结果 3
冠心病MTWA （x ± s）(单位：uv)
AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA

注：☆ P<0.05有统计学意义；平均RR间期（AreRR）（单位： ms）；最快心率（Peak HR）（单位：次/分）
结果
结果 1
正常人MTWA （x ± s）(单位：Байду номын сангаасv)
AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA
Channel1 1.30± 1.45
1.07 ±3.78 1.30 ±3.16 1.57 ± 1.37
Channel1 2.51± 2.64 ☆
2.50±3.74 ☆ 2.27 ±3.47 ☆ 2.23 ± 3.32 ☆
Channel2 3.86± 2.56
2.67±3.84
3.45 ±4.47 ☆ 3.27 ± 2.43
注：☆与健康组相比P<0.05有统计学意义， 急性心肌梗死40例，不稳定型心绞痛47例
GE Method
Average Even
A
Average Odd
TWA = A
Measure Maximum Difference Between Average Beats
Substantially Equivalent to Cambridge
TWA in MARS V7.0
Incorporated Into Waveform Measurement Tool!
结果 4
心力衰竭与正常人比较

MaxTWA
正常人
51.89 ± 21.92
心力衰竭
43.63 ± 21.66
冠心病
29.45 ± 12.16
注：与健康组相比P<0.05有统计学意义， 急性心肌梗死40例，不稳定型心绞痛47例
MTWA检测方法
频域分析法 Spectral method
MTWA 检测方法
时域分析法 Time- domain
快速傅立 叶变换 结果为定 性资料
移动平均修 正技术 结果为定量 资料
Holter-TWA
Holter-TWA
我中心已在部分人群中开展个若 干动态心电图时域法TWA临床研 究 1.健康人 2.心力衰竭患者 3.冠心病患者
Software Activator Needed to Run
TWA in MARS V7.0
Like ST and QT runs Dynamicallyoperator can view even and odd medians and See point of Max TWA
Stop at any point and review ECG strip.
TWA in MARS V7.0
Report Components:

正常人Max TWA 采集图（通道1）正常 人Max TWA 为19uv RR，心率为85次/分

缺血性心肌病Max TWA 采集图缺血性心 肌病患者Max TWA 为63uv ，心率为107 次/分
x
统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量 资料以均数±标准差（x±s）表示，年龄、性 别的比较应用率的x2检验；组间比较用两样本t 检验，如果方差不齐，应用对数转换后再进行 t检验（矫正后t检验）或应用两个独立样本比 较的Wilcoxon秩和检验；三组间比较用单因素 方差分析或多个独立样本计量资料的K Independent Samples检验。以P<0.05为差异 有显著性。
聊城市人民院马龙乐
微伏级T波电交替临床应用研究
The ambulatory ECG-based TWA testing
聊城市人民医院TWA课题组
T波电交替(T-wave Alternans ,TWA)

TWA为窦性心律时心电图上的T波振幅、形态在相邻心搏 间出现的交替变化，以ABABAB…形式出现；体表心电图 上肉眼很难分辨，需特殊的检测系统记录其心电信号, 这种普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技 术才能记录到的TWA，称为微伏级T波电交替TWA