2020年吉林省《普通外科学》考前练习(第973套)

2020年吉林省《普通外科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.与乳腺癌发病有直接关系的激素是( )。

A.甲状腺素
B.孕激素
C.雄激素
D.雌激素
E.泌乳素
2.急性化脓性梗阻性胆管炎时,胆管内压力升高,有时可达( )
A.20CmH2O
B.30CmH 0
C.25CmHO
D.10CmH O
E.40CmH O
3.有关经颈静脉肝内门体分流术的叙述,不正确的是( )。

A.展开后的支架口径通常为7~10mm
B.能显著地降低门静脉压,控制出血
C.特别对顽固性腹腔积液的消失有较好的效果
D.特别适用于出血等待肝移植的患者
E.可以替代手术治疗,为门脉高压症治疗的首选
4.诊断胰岛素瘤最可靠的依据是( )。

A.Whipple三联征
B.葡萄糖耐量呈低平曲线
C.血胰岛素值超过正常值的70%
D.B超、CT可显示肿块
E.试验血糖明显降低且恢复缓慢
5.关于急性胰腺炎的体征表现,叙述不正确的是( )。

A.压痛、反跳痛和肌紧张多位于左上腹,严重者可波及全腹
B.出血性坏死型胰腺炎患者表现为脐周皮下或腰胁部皮下出现淤斑
C.移动性浊音阳性
D.合并胆道梗阻或者胰头水肿压迫胆道可出现黄疸
E.水肿型胰腺炎血压、脉搏、呼吸多无变化
6.下列选项中可提示为乳腺病的指标是( )。

A.月经周期紊乱
B.乳房周期性胀痛
C.乳房内多个小肿块
D.乳房内单个无痛性肿块
E.乳房局限性肿痛
7.继发性腹膜炎的实验室检査中,白细胞计数增高,最低值为( )。

A.10×10/L
B.12×10/L
C.14×10/L
D.15×10/L
E.14×103/L
8.慢性肠系膜血管闭塞表现为( ),多在饭后半小时左右感到上腹或脐周疼痛。

A.持续性弥漫性腹痛
B.间歇性弥漫性腹痛
C.持续性腹痛,阵发性加剧
D.进行性加重的腹痛
E.放射性腹痛
9.胃癌的浸润深度用T来表示,以下含义中不正确的是( )。

A.Ta:肿瘤局限于黏膜层(M)
B.T1:肿瘤侵犯黏膜下层(SM)
E.T:肿瘤侵犯浆膜表面(SE)
10.疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是( )。

A.减轻切口疼痛
B.减少切口张力
C.固定伤口敷料
D.防止伤口出血
E.防止切口裂开
11.急性肾衰竭患者出现血钾>5.5mmol,应用下列哪种方法降低血钾( )。

A.大量补充平衡液
B.H2受体阻断剂
C.输入5%的葡萄糖溶液500mI
D.5%的碳酸氢钠150m静脉注入
E.滴人25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U
12.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括( )。

A.静息痛
B.间歇发作的突发性疼痛
C.活动时有间歇痛
D.对寒冷敏感性增加
E.局部皮肤颜色改变
13.以下关于原发性硬化性胆管炎的叙述,不正确的是( )。

A.是一种少见的、病因尚不明确的特殊类型的慢性胆管炎,女性多见
B.I期:门脉期炎性细胞浸润和水肿,胆管改变轻微
C.Ⅱ期:门脉区点、片状坏死及周围纤维化,胆管病变明显
D.Ⅲ期:肝纤维化加重形成隔或桥
E.Ⅳ期:胆汁性肝硬化
14.下列疾病与胃癌发病无关的是
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃黏膜肠上皮化生
C.胃黏膜异型性增生
D.胃平滑肌瘤
E.胃大部切除术后残胃
15.中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化,在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早,其正常值为( )。

A.I-4CmH20
B.5-10CmH,O
C.11-15CmH,O
D.16~20CmH2,O
E.21 25CmHO
16.切口疝发生因素中最主要的是( )。

A.术后腹胀
B.安置引流过久
C.口感染或裂开
D.低蛋白血症
E.术后排尿困难
17.关于痔的临床特点,下列叙述不正确的是( )
A.外痔在没有发生血栓以前,不会出现剧痛
B.内痔出现静脉破裂可引起疼痛
C.混合痔具有内、外痔的症状和特征
D.齿状线是区分内、外痔的标志
E.痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团
18.休克微循环舒张期的微循环变化为( )。

A.外周血压尚正常,微循环处于低灌注、缺氧状态
B.循环血量显著减少,血压下降,微循环缺氧严重
C.血管内皮细胞肿胀,白细胞和血小板黏附
D.红细胞变形、聚集,加重血液淤滞
E.循环血容量减少,儿茶酚胺类物质分泌增多
19.消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是( )。

A.一定有呕血
B.一定有黑便
C.临床表现取决于出血量和速度
D.部分患者并没有溃疡病史
E.多数患者非手术治疗可止血
20.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状”,可诊断为( )。

A.胆道寄生虫病
B.原发性硬化性胆管炎
C.急性水肿性胰腺炎
D.肝脓肿
E.急性化脓性胆囊炎
21.30%~60%的内脏动脉瘤与( )有关。

A.胰腺炎
B.滥用药物
C.胃、十二指肠穿透性溃疡
D.结节性动脉周围炎
E.先天性肌纤维发育不良
22.关于门静脉高压性胃病,下列叙述不正确的是( )。

A.门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡
B.门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%
C.在门静脉高压时,胃壁组织淤血、水肿
D.胃黏膜下层的动-静脉交通支广泛开放
E.门静脉高压并发门静脉高压性胃病,约为20%
23.急性肾衰竭死亡的常见原因是( )。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.低氯血症
24.异位急性阑尾炎的特点,叙述不正确的是( )。

A.肝下阑尾炎的腹部压痛与肌紧张以右下腹最明显
B.腹膜外急性阑尾炎的腹痛从上腹部或脐周转移到右下腹或右腰部
C.腹膜外急性阑尾炎前腹壁检查只有轻微压痛,但反跳痛明显
D.盆腔急性阑尾炎疼痛往往局限于髂窝部
E.盆腔急性阑尾炎的压痛点、肌紧张位于耻骨上方或腹膜间韧带以上
25.阑尾炎患者可能存在的体征不包括( )。

A.结肠充气试验阳性
B.腰大肌试验阳性
C.闭孔内肌试验阳性
D.直肠内触痛
E.Murphy征阳性
26.下列静脉中回流到门静脉的是( )。

A.肝静脉
B.直肠下静脉
C.髂内静脉
D.卵巢静脉
E.肠系膜下静脉
27.MODS最常见的病因是( )。

A.营养不良
B.严重创伤和感染
C.输液过多
D.免疫力低下
E.吸氧浓度过高
28.对于处于肝硬化失代偿期,不能耐受肝切除的患者,首选的治疗方法为( )。

A.射频消融
B.无水乙醇瘤内注射
C.超声聚焦刀
D.微波固化
E.肝移植
29.混合痔是指( )。

A.痔与肛瘘同时存在
B.环形内痔
C.痔与肛旁脓肿同时存在
D.肛门不适伴疼痛
E.内痔、外痔症状同时存在
30.诊断甲状腺结节最精确、最可靠的检查方法是( )。

A.X线片
B.超声检查
C.FNAC
D.CT及MRI
E.放射性核素扫描
二、A2(共20题)
31.患者,男性,29岁。

10年前右上腹反复发作性疼痛至今。

按照胃炎进行治疗,钡餐检查无异常。

ERCP:胰管显影无扩张,无结石,无充盈缺损,胆总管及左肝管扩张,可见多个充盈缺损。

患者应诊断为( )。

A.慢性胰腺炎
B.胰腺结石
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆总管及左肝管结石
32.患者,女性,32岁。

急性阑尾炎穿孔术后5天出现下腹坠胀、便频、里急后重,体温复升等
症状。

最可能考虑为( )。

A.痢疾
B.肠粘连
C.切口感染
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
33.患者,男性,48岁。

急性弥漫性腹膜炎观察3小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。

根据患者情况,目前的治疗措施中不宜采取的是( )。

A.立即进行剖腹探查
B.应用广谱抗生素
C.通过辅助检査手段尽可能明确病因
D.纠正水电解质、酸碱代谢失调
E.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
34.患者,男性,26岁。

颈部被刀割伤入院。

查体:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。

此时首要的处理措施是( )。

A.伤口填塞
B.缝合伤口
C.气管插管
D.伤口局部加压
E.清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅
35.患者,女性,60岁。

原发性高血压病12年,糖尿病4年,目前中心静脉压正常,血压偏低,不能断定是心功能不全或血容量不足时的处理原则是( )。

A.继续观察
B.减慢输液
C.加快输液
D.暂停输液
E.进行补液试验
36.患者,女性,32岁。

闭合性肝破裂伴大出血休克人院。

行紧急肝破裂修补手术后出血得到控制。

术后第2天又发生ARDS,以下选项中不属于ARDS发病基础的是( )。

A.感染
B.全身炎症反应
C.休克
D.肝损伤
E.应激反应
37.患者,男性,51岁。

胃窦部癌大小6Cm×4Cm×4Cm,已累及浆膜层。

CT检查:左肝外叶有3Cm 大小孤立转移灶,胰腺正常。

根据患者情况,治疗方式宜采取( )
A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
B.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗
D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物
38.患者,女性,31岁。

1小时前因上腹部剑突下被摩托车撞击人院。

腹痛、呕吐,面色苍白痛苦面容,被迫体位,腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛明显。

查体:脉搏120次/分,血压70/50mmHg。

实验室检查:WBC10.5×10°/,N0.81,H80g/L。

根据患者情况,诊断首先应考虑为
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.胰腺破裂
E.肝破裂
39.l.患者,男性,27岁。

因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列心电图表现有辅助诊断意义的是( )。

A.QT间隙缩短
B.ST段增高
C.出现U波
D.T波单相
E.P波异常
40.患者,男性,80岁。

既往体健,1天前在做晨练后突发左下腹痛,且肛门停止排便排气,不伴呕吐。

查体:明显腹胀,以左下腹为甚,未扪及肿块,肠鸣音6次/分,直肠指检阴性。

首先考虑的诊断是( )。

A.肠套叠
B.小肠扭转
C.肠系膜血管栓塞
D.乙状结肠扭转
E.左半结肠肿瘤
41.患者,男性,28岁。

左胸部刀刺伤40分钟,血压80/50mmHg,脉率150次/分,估计其失血量为( )
A.300~400ml
B.500~600ml
C.600~800ml
D.800~1600m
E.>1600ml
42.患者,女性,16岁。

意外发现颈前部肿大来诊。

自述平日无任何自觉症状。

查体:脉搏88次/分。

甲状腺双侧对称性肿大、质软,随吞咽活动。

患者最可能诊断为( )。

A.甲状腺功能减退
B.甲状腺功能亢进
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
43.患者,男性,45岁。

B超检查:右叶肝脏3Cm实性占位。

AFP1000g/m,肝功能正常曾有10年肝炎病史。

若患者拒绝手术切除,对该患者可以采取的方法不包括( )。

A.继续随访
B.经皮微波消融术
C.经皮射频消融术
D.选择性肝动脉栓塞化疗术
E.经皮无水酒精瘤内注射术
44.患者,女性,22岁。

输血1.5小时后出现寒战、高热,体温达39.0℃,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为( )。

A.急性溶血反应
B.过敏反应
C.非溶血性发热反应
D.细菌污染反应
E.循环负荷过大
45.患者,男性,68岁。

右腹股沟区发现可复性包块6年,伴腹痛8小时,不能还纳。

查体:右腹股沟斜疝并嵌顿。

急诊手术术中发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。

此时,如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术,则易导致修补失败,其主要的原因是( )。

A.组织水肿,脆性增加
B.解剖关系不清,难以做到高位结扎
C.局部渗出,影响愈合
D.局部渗血,形成血肿
E.切口感染
46.患者,女性,35岁。

患腹股沟疝,最可能的类型是( )。

A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.马鞍疝
E.脐旁疝
47.患者,男性,37岁。

疲乏,心悸,记忆力差2年,此期间曾3次出现癫痫样发作,半月前清晨起
床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。

以往无外伤史。

查体体型肥胖,血压100/70mmHg,无其他阳性体征。

应考虑为( )。

A.心血管疾病
B.脑血管疾病
C.癫痫发作
D.促胃泌素瘤
E.胰岛素瘤
48.患者,男性,32岁。

近半个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。

下列检查结果对诊断有意义的是( )。

A.血清TSH降低
B.血清TSH升高
C.血清T3、T升高
D.血清T3、T降低
E.血清蛋白结合碘(PBI)>8μg%
49.患者,男性,56岁。

患乙肝小三阳已2年,因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月人院,诊断为肝炎后肝硬化。

肝功能试验显著异常,其中清蛋白降低,球蛋白增高,AG比例倒置,凝血检测指标正常,为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是( )。

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白制剂
50.患者,女性,32岁。

2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,无呕吐,对诊断急性阑尾炎具有重要意义的提示是( )。

A.发热
B.白细胞计数升高
C.压痛固定在右下腹
D.脐周与右下腹均有压痛
E.脐周有压痛
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.乳腺癌浸润性癌特殊型具有特殊的组织学形态特点和较好的生物学行为,恶性度相对较低。

依其形态分类正确的有( )。

A.髓样癌
B.低分化腺癌
C.黏液腺癌
D.腺样囊性癌
E.乳头状癌
52.确诊脾动脉瘤的最可靠方法有( )。

A.腹部x线平片
B.彩色超声检查
C.内脏动脉造影
D.磁共振血管成像
E.数字减影血管造影(DSA)
53.胃癌中晚期的临床特征是( )。

A.腹腔积液
B.上腹部肿块
C.锁骨上淋巴结肿大
D.上腹部压痛
E.胸腔积液
54.高钾血症的心电图改变包括( )。

A.T波高尖
B.QRS波增宽
C.出现U波
D.QT间期延长
E.P波消失
55.蛋白质-能量营养不良症可以分为( )。

A.水肿型
B.干型
C.湿型
D.消瘦型
E.混合型
56.壶腹周围癌包括的类型有( )。

A.壶腹癌
B.胆管下端癌
C.十二指肠乳头周围癌
D.胰头癌
E.胰体癌
57.分化型腺癌的实验室检查结果叙述正确的有( )。

A.血清降钙素升高
B.组织胺酶水平升高
C.血清甲状腺球蛋白增高
D.前列腺素升高
E.T3、T无变化
58.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后,如疗效显著,可出现的现象有( )。

A.基础代谢率下降
B.体重增加
C.甲状腺体积缩小
D.食欲增加
E.突眼症状减轻
59.肝内胆管结石病理变化的实质是( ),也是远期出现肝内胆管狭窄和胆管癌的基础。

A.肝内胆管梗阻
B.肝内胆管化脓性炎症
C.肝细胞损害
D.肝外胆管梗阻
E.肝外胆管化脓性炎症
60.上消化道大出血时,表现是呕血还是便血,取决于( )。

A.出血部位
B.出血速度
C.出血量
D.出血时间
E.胃肠蠕动情况
61.上消化道钡餐诊断溃疡的直接征象包括( )
A.龛影
B.残存钡点
C.壶腹部变形
D.壶腹部激惹征
E.痉挛切迹
62.坏死性筋膜炎的诊断标准,叙述不正确的有( )。

A.接受免疫抑制剂治疗的患者不易得此病
B.以皮下小动脉栓塞为特征
C.局部病变发展迅速,累及肌肉
D.混合感染患者皮下可有气体和恶臭脓液
E.继发大片组织缺血坏死、皮肤坏疽及厌氧菌感染
63.促胃泌素瘤的定位诊断,叙述正确的是( )。

A.上腹部薄层CT或MR平扫加增强,扫描间距3~5mm
B.有条件时可行内镜超声胰腺扫描和奥曲肽核素扫描
C.创检查不能明确定位的病例,建议进行ASVS测定胃泌素水平
D.十二指肠镜检,排除十二指肠内病灶
E.建议测定血清钙、PIH、促胃液素、PRL等激素水平,以排除多发内分泌肿瘤
64.高钾血症患者的血清钾>8.0mmo/L时,心电图改变可有( )。

A.P波上升
B.PR间期延长
C.QRS波增宽
D.OT间期延长
E.高而尖的T波
65.锁骨下动脉-腋动脉瘤的临床表现包括( )
A.压迫神经可出现上肢疼痛、麻木、无力
B.压迫锁骨下静脉时可出现下肢肿胀
C.静息痛、坏疽或溃疡
D.有 Raynaud现象
E.上肢的急慢性缺血症状,如苍白、发凉、疼痛
五、B(共5题)
66.肠壁缺损直接开口于体表,肠黏膜外翻如唇状者称为( )。

A.高位肠瘘
B.功能性端瘘
C.高排出量瘘
D.侧瘘
E.唇状瘘
67.急性胰腺炎可有( )。

A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛
68.绝经期后的雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者,内分泌治疗宜选用( )。

A.芳香化酶抑制剂
B.己烯雌酚
C.卵泡刺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.他莫昔芬
69.急性低位肠梗阻,少尿,不口渴,血压10060mmHg,心率110次/分,该患者为( )。

A.水中毒
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
70.疼痛严重的血栓性外痔应行( )。

A.冷冻疗法
B.痔切除术
C.外痔剥离术
D.注射疗法
E.痔环形切除术
A1答案：
1：D2：A3：E4：D5：D6：D7：C 8：B9：E10：D11：E12：B13：C14：D 15：B16：C17：B18：B19：A20：A21：A 22：A23：A24：A25：E26：D27：B28：A 29：E30：C
A2答案：
31：E32：E33：A34：E35：E
36：A37：D38：E39：C40：D
41：D42：D43：A44：C45：E
46：B47：E48：C49：E50：C
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：A54：A55：A
56：A57：C58：A59：A60：A
61：A62：A63：A64：C65：A
B答案：
66：E67：C68：B69：C70：A
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