手术讲解模板：胃贲门成形术

手术资料：胃贲门成形术
手术步骤：
层切 开，应分层缝合，先缝黏膜层，线结打在 腔内，再将胃的浆肌层与食管的肌层缝合， 亦可将网膜缝盖其上（图 5.6.2.1.4-1～5.6.2.1.4-3）。
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手术步骤：
手术资料：胃贲门成形术
手术步骤：
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手术步骤：
5.分层缝合腹膜及腹壁，不放引流。
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术前准备：
3.由于食物潴留于食管，食管均有不同程 度的炎症，术前3d每晚要插胃管清洗食管 1次，清洗后注入抗生素溶液。麻醉前重 复1次，清除隔夜积存的分泌物并将胃管 留置。术前用药不应给丸剂或片剂。
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手术步骤： 1.左上腹旁正中或正中切口，上达剑突。
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手术步骤： 2.游离食管，剪断肝三角韧带，将肝左叶 向右翻转，切开贲门部腹膜返折。
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手术步骤： 3.手指经食管裂孔伸入纵隔内游离食管， 并在贲门处绕一纱带向下牵拉，将贲门连 同食管下端牵到腹腔。
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手术步骤：
4.在黏膜外纵行切开食管贲门部肌层前壁。 亦可全层切开。切口的上端选择在食管内 腔有足够的宽度处，然后通过狭窄部，切 口的下端刚好在贲门部或稍远 处，该处的内腔相当于切口上端食管的内 腔，切口长度不少于5cm。将切开部中点 各缝1针，牵引线向两侧牵拉，则纵切口 变成横形，依次间断缝合。如系胃贲门成形术
科室：普外科 部位：胸部 麻醉：全麻
手术资料：胃贲门成形术
概述：
纵行切开食管贲门狭窄部，横行缝合行贲 门成形术可治疗贲门失弛缓症。但大多数 学者都采用食管肌层切开法，故贲门成形 术现在已较少应用。本手术可经腹部途径， 亦可经胸腔途径完成。
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术后处理： 1.按开胸术后常规处理。
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术后处理：
2.术中未发生食管黏膜破裂者，术后24h 可停止胃肠减压，术后48h拔除胃管，先 少量饮水，逐渐进流质饮食，术后第10天 可进半流饮食。若术中黏膜穿孔曾行修补 者，术后留置胃管减压，禁食延长至第7 天。
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手术禁忌： 2.营养状态低下，血红蛋白低于6.0g/L者。
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术前准备： 1.有营养不良者，术前应予纠正，可经中 心静脉插管，胃肠外营养支持或予以内科 治疗或扩张治疗，使之能经口进流质食物。
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术前准备： 2.有肺部并发症者予以适当治疗。
适应证： 1.内科治疗效果不好，食管扩张及屈曲明 显，或合并有其他病理改变，如膈上憩室、 裂孔疝或怀疑癌肿者。
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适应证： 2.曾行扩张治疗，或导致胃食管反流并发 生食管炎者。
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适应证： 3.症状严重而不愿作食管扩张者。
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手术禁忌： 1.心肺功能有严重障碍者。