食管贲门癌护理常规

食管贲门癌护理常规
一、概述
食管癌源自食管粘膜，多数为鳞状上皮细胞癌。

【临床表现】进行性吞咽困难，如有返流误吸入气管并发肺炎，梗阻严重者呼气时有恶臭味，食欲降低、消瘦。

【特殊检查】食管吞钡X线双重对比造影、脱落细胞学检查、纤维
食管镜检查。

【治疗要点】，以手术治疗为主，辅以放疗、化学药物等综合治疗。

二、护理措施
1、按放疗护理常规。

2、改善患者的一般情况，及时治疗各种合并症，如糖尿病、结核、冠心病等。

3、注意保持口腔清洁，防止继发感染。

4、给予细、碎、软食物，避免进刺激性食物及烟酒，每次进食后可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症与水肿。

5、放疗 3~4周后，可采用半卧位，以阻止胃液返流，减轻胸骨后
疼痛。

6、对严重咽下困难、食后呕吐者，应及时补液，并注意补液的速度。

7、观察患者疼痛的性质，有无咳嗽(呛咳)、体温、脉搏、血压等变化，以便及时发现食管穿孔、出血。

8、健康教育
(1)食管胃吻合术后病人如有胸闷或进食后呼吸困难，应少量多餐，由稀到干，细嚼慢咽，1~2个月后症状可缓解。

(2)贲门癌切除术后病人如有返酸，在饭后 2h 内不宜卧床，睡眠时
将枕头垫高。

(3)有些病人进食后呕吐，重者应禁食，给予胃肠外营养，待吻合口水肿消退后再进食。

(4)术后2个月出现下咽困难，应做造影排除吻合口狭窄。

(5)食管术后严禁暴食或进硬质块状食物，保持口腔卫生，以免导致吻合口梗阻，预防吻合口痿。

(6)逐步加强术侧肩关节的功能锻炼，避免长期制动而发生的肩关节强直、上肢肌肉萎缩。

(7)定期复查，根据病情给予术后化疗或放疗。