封髓丹：其效如神！（4）

封髓丹：其效如神！（4）
有许多口疮溃疡的病人吃潜阳封髓丹后见效；对兼有大便干燥的病人可加酒大黄；如果病人溃疡厉害，可以把汤剂晾凉后再服，以免刺激病灶；对虚火上冲导致的目赤、牙龈出血、耳鸣等症状，吴老师用 ' 潜阳’ 也是行之有效的。

对虚火下冲的情况，如有尿频、尿急、量少、色清、伴有热感的患者，吴老师用 ' 潜阳’ 加白茅根、白花蛇舌草；也可以用它来治疗尿血、肛门或阴道有热感。

但虚火冲往各窍的最有代表性临床例子是两个有狐惑病的患者（口腔、咽喉、肛门、外生殖器的溃疡加烦躁），对他们用 ' 潜阳’ 加薏苡仁、白花蛇舌草、刺蒺藜、蛇床子，疗效也是比较理想的。

2 ）从整体的生理功能来说，命门火对人体的各个系统都起着核心的作用，正像房屋里的锅炉，烧得屋子里暖洋洋的，为安康的生活提供了物质基础。

下面我想简单地介绍一下潜阳封髓丹的临床使用范围及其医理和病机，当然，这个介绍是不全面的。

冬天时命门火的收敛是最突出的（《内经》，四气调神论曰：“ 冬三月，此谓闭藏” ），以石脉来体现，如《内经》的脉要精微论所说的“ 冬应中权” 或者“ 冬曰在骨，蛰虫固密” 。

如果命门火失去了收敛特征会导致多种多样的病理变化，象下焦的肾。

医案1：病人：男，73 岁；全身水肿（西医诊断为肾盂肾炎、肾结核），伴有恶寒，腰冷痛，有时背热，尿频、有热感，纳呆，口燥，咽痛，舌红略有齿痕，苔薄白，脉沉细。

吃过补养药后上火的症状加重，清热药他受不了。

诊断：水肿，肾虚虚火。

潜阳封髓丹：生龙牡各15克，炒白术 15克，白花蛇舌草 15克，泽泻 15克，茯苓 20克，续断 15克，杜仲 20克，桔梗 10克。

服药一周后，症状都有所减轻，患者恢复了一些力量，守方加川芎 10克，佛手 15克，茯苓 20克，泽泻 15克，续断 15克，杜仲 20克，炙麻根 15克。

一个星期后病情稳定，出现轻微的眩晕，守方加益母草 15克，泽泻 15克，薏苡仁 30克，白花蛇舌草 15克，续断15克，杜仲 20，炙麻根15克。

分析∶
虽然肾阳虚的表现是突出的（水肿、恶寒、腰冷痛、舌有齿痕、少阴脉），但是也存在着一些容易迷惑人的热象。

不过，这里的热象是由龙火上浮引起的。

通过用药可以看到，治疗涉及到了所有参与水液代谢的脏腑：尽管主要针对的是肾脏，以便调动下焦 ' 如沤’ 的功能，但是其他脏腑也兼顾到了（桔梗体现 ' 提壶揭盖法’ ，就是说通利水之上源；白术、茯苓健脾燥湿渗水；佛手、川芎理肝之气分血分；白花蛇舌草利尿解毒，用在这里体现了“ 去性取用” 的原则）。

这种治法明显地体现了整体观，也符合《内经》《经脉别论》中的思路：“ 精水四布，五经并行” 。

黄元御在整体观念、系统观念的基础上，很强调木对水液运行所起的十分重要的、但又经常被人忽略的作用：“ 肾者胃之关也。

盖水谷入胃，脾阳消磨，化为雾气，上归于肺（肺主气）。

肺金清降，则化精水，精藏于肾，水渗于膀胱。

膀胱通利，川渎注泄，则胃无积水，而土不伤湿。

而水之所以下行者，肝气泄之也。

肝为风木，其性疏泄，水满膀胱，泄以风木之力，故水道流畅而不癃。

而风木之生，全由水中之阳，阳根左旋，温升而化乙木故也” 。

医案2：病人：男，72岁；腰椎间盘突出引起走路困难，因而住
院。

腰痛牵连到大腿，伴有冬天四肢麻木、有冷感，饮水后很快就需要小便，口干，口苦，有时上火（口腔溃疡、咽痛），舌红，苔薄白，舌下静脉突出，脉弱，右关略弦。

诊断：腰痛，上热下寒。

潜阳封髓丹，补肾汤（续断15克，杜仲20克，狗脊15克，益智仁15克），加炙麻根15克，天麻10克。

吃了一周药后腰痛明显的好转，守方加健脾除湿之茯苓、薏苡仁、泽泻和行气血之佛手、川芎。

分析∶ 腰为肾之府，但只有命门火收敛得好，肾脏才能强壮腰部，使腰部既有力又温暖。

郑钦安说：（腰痛）“ 此肾中之阳不足，而肾中之阴气盛也。

夫腰为肾之府，先天之元气寄焉。

元气足则肾脏温和，腰痛之疾不作” ，接着，还是在《医法圆通》里，他对一见腰痛，不辨证就盲目开滋阴之品的 ' 市场医生’ 表示不满。

也许这些“ 下工” 不知明肾为至阴之脏，寄有先天真阳，一阳藏于二阴之中，所谓阴虚，大多数非专指肾中之水虚，实兼指肾中之阳虚（郑氏曰：“ 男子所亏者肾中之阳” ）。

还可以注意到，炙麻根的应用源于吴佩衡先生，目的是温肾、散腰部之寒，具有火神派很注重的动性，但在这里完全失去了发汗的功能。

临床摘要∶ 潜阳封髓丹不仅仅治疗肾所主的腰，也可以治疗肾功能失常而导致的其他病变。

比如肾主生殖功能：象一位患有早泄的36岁的男子，伴有疲倦、腿软、口干、汗出，用 ' 潜阳’ 加补肾汤、炙麻根、黄芪；又可针对不孕症：吴老师很强调生殖器官的环境要好，说子宫很象有阳光照耀的山谷，阳光充足是植物繁茂的前提，否则植
被不能长出，而子宫里的阳光就相当于真火所带来的温煦；另外一个例子是一个患有遗精的24岁的病人，因为体力、脑力劳动繁重造成了肾阳虚，加上手淫无度导致封藏失常。

“ 潜阳” 对司二阴的功能也有很好的作用，不管对尿频、尿急（命门火回到了生理位置就能温暖和促进膀胱的气化）还是对大便溏薄、失禁（不仅因为肾不能控制后阴，而且因为真火浮游在外，温不了脾土）。

基于肾开窍于耳，' 潜阳’ 对治疗耳鸣、耳聋经常很有效。

吴老师也用过它来治疗肾结石，也不一定加化石治标之“ 三金” ，最主要的还是治病必求于本。

对一些需要用激素疗法的肾病，补充 ' 潜阳’ 既能固本，又能避免激素导致的副作用，象骨头损伤（在命门火处于正常生理状态的情况下，肾能更好地发挥司骨之能）、面肿、皮疹（肾有力量排除水毒）。

对一些代谢性疾病，象西医的糖尿病，中医经常把它诊断为消渴，内科书中解释说燥热为标、阴虚为本。

但这里的热（火）是由阳虚造成的，所以恢复了命门火的生理功能，就能很快地减轻患者干燥的症状（有时干燥症状被误解为病的本质，即使是这样，干燥也具有两个方面：阴和阳），又可以增强肾的封藏功能。

当然 ' 潜阳’ 所治疗的范围很广，有数不胜数的临床实例，在这里不可能面面俱到地全面阐述，但是可以说，用来补充治疗直肠癌和膀胱癌、甲状腺疾病（甲亢、甲减）、多发性硬化症（水无真火则寒，土则湿，木则郁）、红斑狼疮、贫血（根据河图，天一生水，就是说阳一生，阴则长，因此，血的生化不在于它本身，而是有赖于作为“ 血之帅” 的气，或者从一个更高的层次说，就是阳）等等这些疾病，“ 潜阳封髓丹” 都能起到不同程度的作用：好转、稳定、有时是治愈。

向左升。

冬眠的目的就是让种子、动物恢复足够的能量，春天来到时再生（《内经》，四气调神论：“ 春三月，此谓发陈” ）。

同理，人体中的真火收敛在命门，就可以帮助春天肝脏的生发活动，这个现象通过略弦的脉搏可以感觉到。

《内经》说“ 春应中规” ，“ 春曰浮，
如鱼之游在波” ，着重说明了春天体内的气要生发。

另一方面，水无真火则寒，不能温煦肝木而木则不达。

这个现象也是“ 乙癸同源” 的一个方面——阳的一面——，却经常被人忽略（一般只知道水涵木——阴的这一面）。

它导致的临床病变是多种多样的，这里只拿眩晕做一个例子。

医案∶ 病人：男，72岁；眩晕，头重压感，如戴帽（他的高血压最近不断加剧），他吃过很多天麻沟藤饮等滋阴平阳的药，无效。

目前冬天恶寒，肢冷，遇寒腿抖。

兼症：大便隔天一次，需用轻泻剂，口干苦，想喝水，小便清长，易咽痛，舌青嫩，苔淡黄、腻，口粘，寸、关脉浮略数、尺弱。

诊断：眩晕；虚火上浮，湿邪内停。

潜阳封髓丹：（包括炒白术15克、生龙牡各15克）二陈汤续断15克、杜仲20克、丹参20克、佛手15克、川芎10克。

通过治疗，血压保持在稳定状态，症状消失，病人仍继续吃药。

分析∶ 面对这样一个病情，一些医生会马上把西医的诊断认作是中医的阴虚肝风，而吴老师却主张“ 引龙归海” ，认为风是由于肝缺乏温暖而郁所造成的。

《内经》《至真要大论》的“ 病机十九条” 里说“ 诸风掉眩皆属于肝” ，指明了风象跟肝的关系，然而，必须进一步仔细地观察，才能知道应该从哪个方面着手：阴还是阳。

这里的假热除了口干苦、易咽痛以外，还表现在对选方十分关键的脉象上：诊病时是冬天，生理脉应该象石头一样的往下沉，可是病人的脉出现寸、关浮而略数、尺弱，这反映的是寒盛龙火无敛而浮的现象。

另外，有些医生很可能针对湿邪施治（头重、苔腻、口粘），但是吴老师的临床实践教导我们：治病必求其本，这里的本在于阳虚（见寒象），虚火上浮（包括头晕）。

抓住了这个主要矛盾的同时，他也并不忽略
次要矛盾：湿邪导致的清阳不升、浊阴不降，所以用了二陈汤。

如果不加二陈，龙火由于湿邪的阻碍就不可能回归到下宅，这很像温病里的加减承气汤的使用（增液、宣白、陷胸、导赤、新加黄龙汤）：只用承气汤，因为有其他因素的阻碍，大便还是排不出来（阴虚、痰热阻肺、痰热阻胸膈、水热互结于膀胱、气津两虚）。

这里的眩晕有三个交织在一起的原因：虚火上浮（主要矛盾），肾不能暖肝引起的肝风，阻碍清阳上升的湿邪（也可以说是郑钦安用了很大篇幅解释的现象：浊阴跟着虚火上冲）。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。