支气管肺炎基本诊疗路径(试行)-推荐下载

15-25 15-25 15-25 10-15 15-25 15-50 50-80 15-50 15-30 2:1 注射剂型 常用剂量（15/7.5）-（30/15） 大剂量(40／20)-(60／30)
10-15
3
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
2
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
最大剂量 (g/次）
2
2
2 3 2 2 2 1/0.5
1/0.2 1/0.143
1 1 1 0.5 1 2 2 2 2 2/1
0.5 肌肉注射或静脉滴注 q6h 肌肉注射或静脉滴注 q6-8 h 口服 q6-8h 口服或肌注或静脉滴注
q6-8 h 口服
q6h 肌肉注射或静脉滴注 q6-8h 肌肉注射或静脉滴注 q6-8h 肌肉注射或静脉滴注 q6-8h 静脉滴注 q6-8h 静脉滴注 q6-8h 静脉滴注
药物剂量和用法可参照表一，基层医疗机构应选用《国家基本药
物 处方集》的药物，如表二中有★的药物，其中有▲的药物为二线抗
感染药物，限主治医生及以上医生使用。
抗微生物药物
青霉素类 ★青霉素 G
青霉素 V ★氨苄西林
★阿莫西林
羧苄西林 美洛西林 ★哌拉西林 ★苯唑西林 氯唑西林 ▲氨苄西林+舒巴坦
★▲阿莫西林+克拉 维酸
1
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
其他
克拉霉素
★克林霉素
甲硝唑
★为《国家基本药物 处方集》的药物
3-5
10
5-10
10
12.5
▲为二线抗感染药物，限主治医生及以上医生使用
2.对症治疗（如雾化吸入、吸痰、退热、止咳祛痰等）。 （六）标准住院日为 4-7 天 （七）住院期间检查项目 1.入院后第 1-2 天 （1）必须检查的项目：
血常规、尿常规、大便常规、X 线胸片 （2）根据患儿的病情，做痰涂片、心电图、脉搏血氧饱和度测定、 肝肾功能和/或心肌酶谱等。 2.出院前必须复查的检查项目： （1）血常规。 （2）必要时复查痰涂片、心电图、脉搏血氧饱和度测定、肝肾功能 和/或心肌酶谱等。 （八）出院标准 1.咳嗽明显减轻，一般状况良好。 2.连续 3 天腋温＜37.5℃。 3.肺部湿啰音明显减少或消失。 （九）变异及原因分析
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则 从整体出发，加强护理，保证休息、营养及液体入量，积极控制感 染，防止并发症。及时进行对症治疗包括镇静、止咳平喘、强心、输氧、 纠正水电解质紊乱等。 （五）治疗方案的选择及依据 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《国家基 本药物处方集》（2009 年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》 （2009 年版基层部分）等 1.根据支气管肺炎可能的病原学选择抗生素或抗病毒治疗。初始 治疗往往是经验性的，不能因等待病原学检测而延误治疗。选择依据 是肺炎可能的病原、严重度、病程、患儿年龄、原先抗生素使用情况、 当地细菌耐药的流行病学资料和患儿肝、肾功能状况等。选取最适宜 的、有效而安全的抗生素。 经验选择抗生素要考虑能覆盖肺炎最常见病原菌（肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等），可用青霉素或阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟等； 如果考虑支原体感染可用大环内酯类。当明确病原菌后，则要目标治 疗，选择针对该病原的抗生素，肺炎链球菌首选青霉素、阿莫西林；流 感嗜血杆菌首选阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦；葡萄球菌 首选苯唑青霉素；肠杆菌科细菌首选头孢他啶、头孢哌酮。
q6-8h 静脉滴注 q 8 h 口服
q6-8h 肌注或静脉滴注或口服 q6-8h 肌注或静脉滴注 q12h 口服 q8h 口服 q8h 肌肉注射或静脉滴注 q8h 静脉滴注 qd 静脉滴注或肌肉注射 q8h 肌肉注射或静脉滴注
q8h 静脉滴注
q 8 h 口服；q12h 静脉滴注 q12h 口服
★阿奇霉素
头孢菌素类 头孢拉定 ★头孢唑啉 头孢羟氨苄 头孢克洛 ★头孢呋辛 头孢噻肟 ★头孢曲松 ▲头孢哌酮 ▲头孢他啶 ▲头孢哌酮+舒巴坦
大环内酯类 ★红霉素 罗红霉素
表一 支气管肺炎常用抗微生物药物的剂量和用法
剂量[mg/(kg·次）]
常用剂量 2.5 万-5 万 U／(kg·次) 大剂量 5 万-10 万 U／(kg·次) 8-12 常用剂量 15-25 大剂量 50-75 常用剂量 10-15 大剂量 25-30 25-50 75 25-50 25-50 12.5-25 2:1 注射剂 (25／12.5)-(75／37.5) 5:1 注射剂(25／5) 7:1 口服剂(20／2.85)(30／4.29)
支气管肺炎基本诊疗路径（试行）
一、支气管肺炎基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.001） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.发病前可先有上呼吸道感染，起病多急骤，有发热、咳嗽和气 促等症状。 2.肺部体征：早期或小婴儿可不明显，后期可闻及固定的中、细湿 啰音。 3.重症患儿可有鼻扇、三凹征、口唇和鼻唇沟及趾指端发绀；呕吐、 腹泻、抽搐、心率快、心音低钝等。 4.常见的并发症为心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠 麻痹、肺气肿、气胸、肺不张等。 5.外周血象及血培养有助于病原学诊断。细菌性肺炎血白细胞大 多数增高，病毒性肺炎血白细胞正常或降低。 6.胸部 X 线片可见非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，中内带较 多，少数可融合成大片性浸润影，并可伴有肺不张或肺气肿等改变。 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10：J18.001 支气管肺炎疾病编码。