探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现

探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现
目的探讨并分析消化道穿孔患者的X 线和CT 临床检查方法，讨论两种检查结果的影像表现。

方法2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者。

100例患者均依次实施X 线和CT 检查，回顾性分析100例患者的临床检查结果，并对两种临床诊断方法的诊断符合率进行对比分析。

结果CT 检查的诊断符合率要显著高于X 线检查，P＜0.05，比较差异有显著性统计学意义。

结论在临床诊断消化道穿孔时，可应用多种检查方法对患者的具体病情进行全面的评估，其中，CT 检查的临床诊断符合率更高，可以为治疗提供诊断信息，值得推广和运用。

标签：X 线；CT 检查；消化道穿孔
消化道穿孔属于一种急腹症，在临床上属于常见病和多发病，该病症的最主要致病因素是消化道溃疡，消化道穿孔的主要临床症状为剧烈性的疼痛，为患者的正常生活和工作带来影响[1]。

消化道穿孔病情发展迅速，若未能得到及时的诊治，将会严重威胁患者的生命安全与健康。

临床上多采取X 线检查与CT 检查对消化道穿孔进行诊治，该两种检查方法各具优势。

为了进一步对比分析X 线检查和CT 检查的临床应用价值，以为临床诊断消化道穿孔寻找最为理想的检查方法，本研究选取100例消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，本研究结果满意，现作如下汇报。

1资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2014年8月，我院共收治100例消化道穿孔患者，其中男为55例，女45 例，年龄为23～70岁，平均年龄为54.3岁。

100例患者的致病因素为：原发性消化道溃疡（43例）、化脓性炎症（27）以及消化道肿瘤（25例），其余5例的致病因素为外伤。

病例纳入标准：①均由手术病理检查得以确诊为消化道穿孔；②不存在其他严重的内部系统疾病，如心、肾功能性损伤或衰竭等；③均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.2检查方法护理人员首先对100例患者实施X 线检查，后行CT扫描。

1.2.1 X 线检查方法使用500MA高频X光胃肠透机（由北京万东医疗器械公司生产）对患者行X 线检查。

指导患者取直立位，把球管调整至患者的双膈面，然后按照先上后下的顺序依次实施检查。

针对不能显像或者显像不清晰的患者，检查人员可对其行摄片检查。

1.2.2 CT 检查方法使用双排螺旋CT 仪器（由西门子公司生产，设备型号为SOMATOM Spirit）对患者行CT扫描。

CT检查前，检查人员需首先要选取扫描的范围和观察窗位[2]；然后指导患者取仰卧位或者左侧卧位，按照从上到下
的顺序依次进行扫描。

1.3观察指标观察并记录所有患者X线检查和CT 检查的结果，对其诊断的符合率进行对比分析。

1.4统计学方法本研究使用SPSS 19.0 统计学软件对研究所的数据资料进行整理并分析，用（x±s）来表示数据资料的平均值，分别用t和？字2对组间对比和计数资料进行检验，若P＜0.05，则比较差异有显著性统计学意义。

2结果
经检查，CT扫描结果与手术病理检查结果相一致的病例数为93例，诊断符合率为93%；而X线检查结果与手术病理检查结果相一致的病例数为71例，诊断符合率为71%，两组相比，CT检查的诊断符合率要明显高于X线检查，P＜0.05，比较差异有显著性统计学意义，见表1。

3讨论
消化道穿孔在临床上的发病率较高，临床研究证实，多种肠胃疾病，如胃溃疡和十二指肠溃疡以及肿瘤等均可导致消化道穿孔[3]。

消化道穿孔起病急，且病情发展迅速，必须及时地开展临床治疗，但是由于消化道穿孔患者的临床症状复杂，因此临床诊断消化道穿孔时存在着一定的难度，容易延误患者的病情[4]。

近年来，随着医疗技术的不断进步，X 线检查与CT 扫描逐渐被应用到临床诊断消化道穿孔中，可以为临床治疗方案的制定和实施提供一定的参考信息[5]。

X 线检查方法有着经济、便捷的临床优势，在临床上得到了普遍的应用。

本研究中，X 线检查结果显示患者的双膈下有明亮的气体影，多呈新月状，少数可呈半月形。

应用该检查方法对胃肠穿孔较小的患者进行临床诊断时，若检查不及时，胃穿孔溢出的少量气体便会消失，便会极大地降低X 线检查的准确率，出现误诊或漏诊现象，影响患者的治疗进程。

与X 线检查相比，CT 检查的分辨率明显较高，前后重叠现象较少，此外，該疗法对患者腹部的游离气体较为敏感。

本研究中，CT 扫描结果提示，消化道穿孔患者存在着不同程度的气腹，并且可准确地判断腹腔积液的具体位置、性状及量，也即CT检查的临床诊断的准确性和清晰性较强，可以为临床诊治消化道穿孔提供充分的参考信息。

本研究中，CT线检查的诊断符合率为93%，要明显高于X线检查的诊断符合率（71%），经比较，P＜0.05，比较差异有显著性统计学意义。

综上可知，在对消化道穿孔患者进行临床诊断时，应用CT扫描对患者进行检查，可以明显地提高临床诊断的准确性，为制定治疗方案提供充分的信息，值得推广。

参考文献：
[1]石永久，莫华梅，张舞红，等.探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现[J].中国卫生产业，2014，（15）：25-26.
[2]王喜威.消化道穿孔X线（CT）检查技术与影像分析[J].中国卫生产业，2012，（28）：122-123.
[3]汪淑娟，田万管，贾立静，等.不典型消化道穿孔90例诊断分析[J].军医进修学院学报，2011，32（8）：808-809，843.
[4]杨宇宁.X线、CT诊断不典型消化道穿孔23例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（7）：1682.
[5]黄铿霖，马隆佰.多层螺旋CT观测游离气体分布对上下消化道穿孔的鉴别诊断[J].实用放射学杂志，2012，28（8）：1228-1230，1234.编辑/申磊。