心功能不全的临床表现

心功能不全的临床表现心功能不全由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要。

左心功能不全 1.症状①呼吸困难为左心功能不全最重要的表现早期仅于劳累后出现称为劳力性呼吸困难。

随着病情的发展休息时亦会发生。

严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解称为端坐呼吸。

由于坐位时血液多淤积于下肢致静脉回心血量减少。

同时坐位使隔肌下移肺活量增加有利于改善呼吸。

左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难常在夜间熟睡后突然憋醒被迫坐起可伴阵咳咯泡沫痰或呈哮喘状态可称为心源性哮喘。

轻者坐起数分钟后即缓解重者则可发展为肺水肿。

②咳嗽、咯痰和咯血可干咳或有少量痰液痰常呈白色泡沫样浆液性有时带血呈粉红色泡沫痰系肺泡和支气管粘膜淤血所致。

③紫绀、怠倦、乏力为心排血量降低的结果。

严重时由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状。

2.
体征心脏浊音界扩大心尖搏动向左下移位伴有抬举感。

心率增快心尖部可闻及舒张期奔马律重者可出现交替脉。

两肺底部可闻及湿啰音。

亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。

严重者有中枢性紫绀。

3.急性肺水肿多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。

发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快被迫端坐呼吸胸闷憋气极端焦虑大汗淋漓咳嗽并咳出白色或粉红色泡沫样痰。

有时痰量很多可从口腔和鼻涌出。

两肺满布哮鸣音肺底湿啰音常由下而上迅速布满全肺。

患者面色苍白口唇紫绀由于应激反应血压开始时可正常或甚至升高但随后即下降脉搏细弱最后出现神志模糊、休克甚至死亡。

右心功能不全1.症状主要是脏器淤血所引起的功能改变如尿量减少、夜尿增多系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。

肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

2.体征①心浊音界扩大心尖搏动呈抬举性搏动范围弥散心率增快。

②颈静脉怒张即在半卧位或坐位时可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈为右心衰竭的早期表现之一。

③肝脏肿大压痛肝颈静脉回流征阳性即压迫肿大的肝脏时颈静脉更加充盈亦是右心衰竭较早期的表现常发生于水肿之前。

长期右心衰竭可导致心源性肝硬变此时肝脏肿大、质地变硬常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

④凹陷性水肿为右心衰竭的典型体征多出现在身体的下垂部分。

全心功能不全左、右心功能不全的临床表现同时存在但可以其中之一为主。

右心功能不全时右心室排血量减少致使左心功能不全所引起的肺淤血表现有所减轻或不明显。

病因急性心功能不全是由什么原因引起的下列各种原因使心脏排血量在短时间内急剧下降甚至丧失排血功能即引起急性心功能不全。

1急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力如急性心肌炎、广泛性心肌梗塞等。

2急起的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重排血受阻如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿动脉总干或大分支栓塞等。

3急起的心脏容量负荷加重如外伤、急性心肌梗塞或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害腱索断裂心室乳头肌功能不全间隔穿孔主动脉窦动脉瘤破裂入心腔以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。

4急起的心室舒张受限制如急性大量心包积液或积血、快速的异位心律等。

5严重的心律失常如心室颤动简称室颤和其他严重的室性心律失常、心室暂停、显著的心动过缓等使心脏暂停排血或排血量显著减少。

症状急性心功能不全有哪些临床表现1、昏厥昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀等表现。

2、休克3、急性肺水肿典型发作为突然、严重气急每分钟呼吸可达3040次端坐呼吸阵阵咳嗽面色灰白口唇青紫大
汗常咯出泡沫样痰。

4、心脏骤停为严重心功能不全的表现。

检查急性心功能不全应该做哪些检查心电图检查。

超声心动。

治疗急性心功能不全应该如何治疗一、镇静皮下或肌肉注射镇静药使病人安静扩张外周血管减少回心血量减轻呼吸困难。

二、吸氧改善通气。

三、减少静脉回流患者取坐位或卧位两腿下垂以减少静脉回流。

四、利尿静脉给予作用快而强的利尿剂。

五、血管扩张剂静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力。

六、强心药七、氨茶碱可减轻支气管痉挛扩张冠状动脉和加强利尿。

八、皮质激素氢化考的松或地塞米松有助肺水肿的控制。

预防急性心功能不全应该如何预防首先要预防冠心病。

要从改善生活方式着手饮食方面不要吃过于油腻的东西要加强锻炼每星期要进行两三次、每次30分钟的有氧运动对于防止冠心病大有裨益心情方面要愉快而不过分激动动不动就要与他人争执、争强好胜容易生气等都会导致心脏病的高发。

冬季要注意保暖避免感冒。

出现发烧、贫血、甲亢等疾病一定要及时到医院就诊做到早发现、早诊断早治疗不要讳疾忌医。

心衰患者一定要控制饮水量过量饮茶喝咖啡对心衰是绝对不利的。

如果喝水过多就会增加心脏的负担。