2022-2023年研究生入学《西医综合》预测试题11(答案解析)

2022-2023年研究生入学《西医综合》预测试题（答案解
析）
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
1.原核DNA生物合成中引物酶的性质是（）。

A.RNA聚合酶
B.DNA聚合酶
C.逆转录酶
D.解螺旋酶
正确答案：A
本题解析：
在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的转录合成。

该反应以DNA为模板，以ATP、GTP、UTP 和CTP为原料，还需要Mg2＋作为辅基。

RNA合成的化学机制与DNA的复制合成相似。

RNA pol通过在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延长RNA链而合成RNA。

3'-OH在反应中是亲核基团，攻击所进入的核苷三磷酸的α-磷酸，并释放出焦磷酸，总的反应可以表示为：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。

因此答案选A。

2.可导致肾小球滤过增加的是（）。

A.交感神经兴奋
B.肾盂结石
C.收缩压上升到150mmHg
D.肾血浆流量增加
正确答案：D
本题解析：
A项，肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，与肾脏血管平滑肌α受体相结合，引起肾血管收缩而减少肾血流量。

由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降。

B项，当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。

C项，全身动脉血压在70～180mmHg范围内波动时，由于肾血流量存在自身调节机制，肾血流量保持相对稳定，肾小球滤过率不会受大的影响。

D项，肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加。

因此答案选D。

3.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（）。

A.瞬间声门紧闭
B.小支气管和肺泡破裂
C.胸内压骤增
D.上腔静脉系统血逆流
正确答案：B
本题解析：
小支气管和肺泡破裂常是肺爆震伤的病理生理改变。

4.女，35岁。

习惯性流产，经检查确诊为双角子宫，无法足月妊娠，患者要求医生对此保密，否则会破坏她的婚姻，医生的做法能得到伦理学辩护的是（）。

A.保护患者隐私，不将患者信息透露其丈夫
B.拒绝患者的要求，因为该患者的丈夫有知情权
C.拒绝患者的要求，因为医生应该说真话
D.拒绝患者的要求，因为生育是夫妻双方权利
正确答案：A
本题解析：
《中华人民共和国执业医师法》第22条规定了医生在执业活动中要履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医生职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私（A项）；④努力钻研业务、更新知识，提高专业技术水平；⑤从事科学研究，发展医学科学；⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

5.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管
B.髓袢
C.远曲小管
D.集合管髓段
正确答案：A
本题解析：
微穿刺实验证明：滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收。

小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na＋-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。

因此答案选A。

6.女性，25岁。

易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。

查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。

心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。

双手震颤（＋）。

实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。

对该患者诊断最有价值的检查结果是（）。

A.TPO Ab阳性
B.Tg Ab阳性
C.TPO Ab和Tg Ab均阳性
D.TRAb阳性
正确答案：D
本题解析：
由病例可知，女性，25岁。

易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg。

查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大。

心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。

双手震颤（＋）。

实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。

根据病史及检查结果诊断我为甲亢。

ABC三项，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因，由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。

血清中可检出甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等多种抗体。

D项，促甲状腺素受体抗体（TRAb）是鉴别甲亢、诊断Graves病的指标之一。

7.可以增加静脉回心血量的是（）。

A.大失血
B.用力呼气
C.每搏输出量增加
D.由平卧位突然转为站立位
正确答案：C
本题解析：
A项，大失血使血量减少，静脉回心血量降低。

B项，呼气时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。

C项，每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，间接增加静脉回心血量。

D项，体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。

因此答案选C。

8.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（）。

A.血红蛋白与氧结合的正协同效应
B.肌红蛋白与血红素结合
C.尿素对核糖核酸酶结构的影响
D.蛋白质构象的变化引起疾病
正确答案：C
本题解析：
20世纪60年代，Anfinsen在研究核糖核酸酶A时发现，蛋白质的功能与其三级结构密切相关，而特定三级结构是以氨基酸顺序为基础的。

氨基酸顺序即为蛋白质一级结构。

用尿素（或盐酸胍）和β-巯基乙醇处理该酶溶液，分别破坏次级键和二硫键，使其二、三级结构遭到破坏，但肽键不受影响，故一级结构仍存在，此时该酶活性丧失殆尽。

核糖核酸酶A中的4对二硫键被β-巯基乙醇还原成－SH后，若要再形成4对二硫键，从理论上推算有105种不同配对方式，唯有与天然核糖核酸酶A完全相同的配对方式，才能呈现酶活性。

当用透析方法去除尿素和β-巯基乙醇后，松散的多肽链，循其特定的氨基酸序列，卷曲折叠成天然酶的空间构象，4对二硫键也正确配对，这时酶活性又逐渐恢复至原来水平。

这充分证明空间构象遭破坏的核糖核酸酶A只要其一级结构（氨基酸序列）未被破坏，就有可能回复到原来的三级结构，功能依然存在。

因此答案选C。

9.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。

血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。

该患者最可能的诊断是（）。

A.急性尿道炎
B.尿道综合征
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
正确答案：D
本题解析：
由病例可知，女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。

血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。

根据患者病史及检查结果诊断为急性肾盂肾炎。

双肾区叩击痛，镜下尿沉渣镜检可见白细胞管型均是急性肾盂肾炎的特征性表现。

因此答案选D。

10.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（）。

A.动脉和（或）静脉血栓形成
B.习惯性自发性流产
C.面颊部红斑
D.血小板减少
正确答案：C
本题解析：
抗磷脂抗体综合征是一种反复发生的血栓形成和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征。

因此会出现动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少等临床特征。

11.男性，46岁。

1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。

既往体健。

查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。

该患者不可能出现的体征是（）。

A.心尖搏动消失
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.心界叩诊向左侧扩大
D.窦性心动过速
正确答案：C
本题解析：
A项，失去左肺传导，心尖搏动可能消失。

BD两项，左肺萎缩，可能造成肺动脉高压，进而导致肺动脉瓣区第二心音增强，心率代偿性升高。

C项，左肺萎缩，心界叩诊不会向左侧扩大。

12.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。

A.幽门螺旋杆菌感染
B.十二指肠-胃反流
C.自身免疫
D.胃黏膜营养因子缺乏
正确答案：A
本题解析：
慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。

其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。

Hp感染是最常见的病因。

13.红细胞沉降率增快的原因是（）。

A.红细胞数量增多
B.血浆球蛋白减少
C.血浆白蛋白增多
D.血浆纤维蛋白原增多
正确答案：D
本题解析：
通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。

其原因是正常红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷而互相排斥不发生叠连，带正电荷的纤维蛋白原和球蛋白可中和红细胞表面的负电荷而促进红细胞叠连，使红细胞沉降率加快。

14.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（）。

A.滤泡结构异型
B.细胞异型
C.包膜侵犯
D.肿瘤切面充血
正确答案：C
本题解析：
恶性肿瘤称为癌，良性肿瘤称为瘤。

二者最主要的区别是否具有侵袭性。

癌生长速度快，呈外生性生长，常侵犯包膜，还可通过血性转移、淋巴转移以及直接蔓延等多种途径扩散到身体其他部位。

因此答案选C。

15.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。

既往体健，吸烟史30年。

查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。

口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。

确诊后的首选治疗是（）。

A.吸氧，机械通气
B.强心，利尿
C.抗感染治疗
D.气管镜吸痰
正确答案：A
本题解析：
通过动脉血气分析结果明确急性呼吸窘迫综合征诊断后首选吸氧，机械通气。

强心利尿、抗感染治疗、气管镜吸痰均为辅助治疗。

因此答案选A。

16.通常用来鉴定核酸样品纯度的指标是（）。

A.260nm/280nm吸光度比值
B.Tm值大小
C.DNA变性所需要的时间
D.样品中GC含量
正确答案：A
本题解析：
A项，实验中常利用260nm与280nm的吸光度比值（A260/A280）还可以判断从生物样品中提取的核酸样品的纯度。

DNA纯品的A260/A280的比值应为1.8；而RNA纯品的A260/A280的比值应为2.0。

BD 两项，DNA的Tm值与DNA长短以及碱基的GC含量相关。

GC的含量越高，Tm值越高；离子强度越高，Tm值也越高。

Tm值可以根据DNA的长度、GC含量以及离子浓度来简单地估算出来。

C项，DNA变性所需要的时间与温度有关。

因此答案选A。

17.女性，35岁。

反复皮肤紫癜1年。

半月来月经量较前明显增多。

查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。

血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L。

骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。

该患者最可能的诊断是（）。

A.再生障碍性贫血
B.原发免疫性血小板减少症
C.过敏性紫癜
D.骨髓增生异常综合征
正确答案：B
本题解析：
由病例可知，女性，35岁。

反复皮肤紫癜1年。

半月来月经量较前明显增多。

查体：四肢可见出血点、紫，心肺检查未见异常，肝脾肋下未触及。

血常规：Hb100g/L，WBC 7.6×109/L，血小板24×109/L。

骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。

该患者血常规显示血小板24×109/L，远低于正常值。

骨髓检查在2cm×1.5cm片膜上见巨核细胞45个，未见产板型巨核细胞。

可见反复皮肤紫癜及查体阳性结果均是由于血小板生成减少所致，因此诊断为原发免疫性血小板减少症。

因此答案选B。

18.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（）。

A.心房收缩期末
B.快速射血期初
C.减慢射血期初
D.等容舒张期初
正确答案：D
本题解析：
A项，心房收缩末期时，心室处于充盈期，主动脉瓣在此之前已关闭。

B项，快速射血初期主动脉瓣打开。

C项，减慢射血初期，室内压已略低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动能，故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。

主动脉瓣依旧是打开状态。

D项，等容舒张期，射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣使之关闭。

因此答案选D。

19.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。

血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。

一般治疗的疗程为（）。

A.3～5天
B.6～9天
C.10～14天
D.15～20天
正确答案：C
本题解析：
抗菌药物治疗宜个体化，疗程7～14日，静脉用药者可在体温正常，临床症状改善，尿细菌培养转阴后改口服维持。

20.肝癌破裂出血的治疗方法可以有（）。

A.手术切除
B.肝动脉化疗
C.肝动脉栓塞
D.纱布压迫
正确答案：A、C、D
本题解析：
肝动脉化疗用于肝癌的治疗，而不是肝癌破裂出血的治疗。

21.已知可以调节基因转录的维生素或其代谢产物有（）。

A.维生素A
B.维生素D
C.维生素E
D.维生素K
正确答案：A、B、C、D
本题解析：
脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K，是疏水性化合物，易溶于脂质和有机溶剂，常随脂质被吸收。

脂溶性维生素在血液中与脂蛋白或特异性结合蛋白质结合而运输，不易被排泄，在体内主要储存于肝，故不需每日供给。

维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的结构不同，执行不同的生物化学与生理功能。

22.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP
100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L。

最可能的诊断为（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胃炎
正确答案：C
本题解析：
由病例可知，男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP 100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L。

根据病史及检查结果易得出诊断：急性胆管炎。

巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆总管上段1.2cm，下段不清，以及血清总胆红素高出正常范围均为急性胆管炎的表现。

因此答案选C。

23.在医患关系中，患者的健康信息应该保密，普遍认为对遗传信息也应该保密，只有在特定情况下信息透露可以得到伦理学辩护，某女性BCRA1基因突变，乳腺癌发病风险增高，医生下列做法正确的是（）。

A.建议该女性将此信息告知其直系亲属
B.将该遗传信息透露给其应聘公司
C.将该信息透露给保险公司
D.将该信息直接透露给其全部家属
正确答案：A
本题解析：
《中华人民共和国执业医师法》第22条规定了医生在执业活动中要履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医生职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务、更新知识，提高专业技术水平；⑤从事科学研究，发展医学科学；⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

因此答案选A。

24.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。

一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。

根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是（）。

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
正确答案：B
本题解析：
加拿大心血管病学会（CCS）把心绞痛严重度分为四级。

℃级：一般体力活动（如步行和登楼）不受限，
仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。

℃级：一般体力活动轻度受限。

快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。

一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。

℃级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起心绞痛。

℃级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。

25.肾挫伤的表现可以有（）。

A.肉眼血尿或镜下血尿
B.无血尿
C.腰部肿块
D.会阴部放射痛
正确答案：A、B、C、D
本题解析：
肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿（C项），肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整。

外伤涉及肾集合系统可有少量血尿（AB两项）。

若由血块堵塞输尿管可伴有会阴部放射痛（D项）。

因此答案选ABCD。

26.包括中国在内的多个国家以及国际医学组织签署的：“医师宪章：新千年的医学专业精神”强调（）。

A.把患者的利益放在首位
B.把医生个人的利益放在首位
C.把医院的经济利益放在首位
D.把患者和医院的利益均放在首位
正确答案：A
本题解析：
患者的利益永远是首位的。

27.冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药物是（）。

A.替格瑞洛
B.伊伐布雷定
C.左西孟旦
D.比伐卢定
正确答案：A
本题解析：
A项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。

B项，抗心律失常药。

C项，用于治疗心力衰竭。

D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。

因此答案选A。

28.黄疸进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌
B.慢性胰腺炎
C.硬化性胆管炎
D.胆总管结石
正确答案：A
本题解析：
其余三项均常伴腹痛，且无黄疸进行性加重表现。

29.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾
B.大白肾
C.蚤咬肾
D.瘢痕肾
正确答案：C
本题解析：
急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化：①肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾（C项）。

②镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。

有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。

③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。

沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。

因此答案选C。

30.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（）。

A.出汗，流涎
B.腹痛、腹泻
C.咳嗽、气促
D.肌纤维颤动
正确答案：D
本题解析：
肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临床表现。

31.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（）。

A.纤维细胞
B.血管内皮细胞
C.成纤维细胞
D.巨噬细胞
正确答案：C
本题解析：
创伤后多见的组织修复方式是不完全修复，即组织损伤不能由原来性质的细胞修复，而是由其他性质细胞（常是成纤维细胞）增生替代来完成。

组织修复的基本过程：大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段：①局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3～5天。

主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。

②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。

成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质（主要为胶原）和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。

浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，可覆盖创面而修复。

但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。

③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，伤处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组织，在数量和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求，故需进一步改构和重建。

主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的黏蛋白及水分减少等。

32.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。

确诊最有意义的是（）。

A.血尿淀粉酶
B.胃镜
C.腹部B超
D.心电图
正确答案：A 本题解析：
血清、尿淀粉酶测定是最常用的急性胰腺炎诊断方法。

血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。

淀粉酶不同检测方法产生的诊断参考值不同，淀粉酶值愈高诊断正确率也越大。

但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。

因此答案选A。

33.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（）。

A.大肠
B.胃
C.肝
D.肾
正确答案：B
本题解析：
通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，是由于此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，即魏尔肖淋巴结。

因此答案选B。

34.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍的是（）。

A.吸入组胺激发后FEV1/FVC＜0.7
B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC＜0.7
D.残气量/肺总量＞35%
正确答案：B
本题解析：
肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。

吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。

35.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。

其诊断是（）。

A.Littre疝
B.滑动疝
C.Richter疝
D.逆行性嵌顿疝
正确答案：B
本题解析：
少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。

36.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。

既往体健，吸烟史30年。

查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。

口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。

该患者最可能的诊断是（）。

A.医院获得性肺炎
B.肺不张
C.急性呼吸窘迫综合征
D.心力衰竭
正确答案：C
本题解析：
由病例可知，男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。

既往体健，吸烟史30年。

查体T 37.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 130/80mmHg。

口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。

结合病史及检查结果初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。

A项，依据患者急性胰腺炎仅3天，T 37.5℃，排除该诊断。

B项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。

C项，有急性胰腺炎3天作为诱因，又有进行性加重的呼吸困难的表现，结合胸片显示双肺多发斑片阴影考虑该诊断。

D项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。

因此答案选C。

37.抑制胰岛素分泌的因素是（）。

A.血中脂肪酸增多
B.抑胃肽增多
C.交感神经兴奋。