外科学选择题

外科学选择题
1.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有
A.呕吐、视神经乳头水肿
B.抽搐、视神经萎缩
C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降
E.头晕、呕吐A
题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头
痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。

间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏
时加重。

头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。

头
痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。

（2）呕吐：多随头
痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉
头痛减轻。

呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。

（3）视神经乳
头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响
视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。

2.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A.体温升高B.呼
吸减慢
C.心率、脉搏减慢
D.血压先升高再降低
E.以上叙述都不对E
题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸
浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cuhing）反应。

3.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸骤停，瞳孔无变化
C.病侧
瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍B 题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。

常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过
多过快等引起。

患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、
压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后
心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。

4.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时E
题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱
膜未破，头皮伤口仅部分裂开。

无论裂口大小，出血往往凶猛。

若不及时
止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。

急救时可用手掌压迫或
加压包扎，即能控制出血。

力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修
剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就
能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考
虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。

遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽
状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。

5.关于颅底骨折，下列哪项错误A.
颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补E
题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在
引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。

有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。

脑脊液漏多在2周左
右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。

6.脑震荡临
床表现不包括A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000某106/L（1000个/mm3）
E.逆行性遗忘D
题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。

醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。

出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。

健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。

7.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.开颅探查
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰穿E
8.男，28岁，不慎从4米高坠落。

当即昏迷约3小时。

醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。

诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折E题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。

意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。

生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。

重症病人的体温，常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。

局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。

9.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。

在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是
A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧裂的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢D
10.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。

首先考虑A.颅底骨折B.脑震荡
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.颅盖骨折C
题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。

出现典型颅内压升高的三联症状。

意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。

昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。

出现神经系统定位体征。

出现患侧瞳孔散大，光反射消失。

对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。

CT、脑血管造影可以做到定位诊断。

一般治疗，同脑挫裂伤。

控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。

尽快手术清除血肿，以利减压。

1.肾损伤出现的主要临床症状，不包括A.休克B.血尿C.疼痛
D.腰腹部肿块
E.尿外渗
E肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。

其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

2.肾损伤血尿不明显的是A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂C
题解：肾损伤患者大多有血尿。

肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。

血尿与损伤程度不一致。

3.肾损伤常用的特殊检查方法，不包括A.同位素扫描B.B超C.CT
D.排泄性尿路造影
E.动脉造影A
题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。

CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。

排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。

动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

4.尿道损伤最常见的症状是A.疼痛B.尿道出血C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗B
5.后尿道断裂诊断主要依靠A.会阴部血肿
B.下腹及骨盆部皮下淤斑
C.骨盆挤压痛
D.插导尿管不能进入膀胱
E.尿道造影E题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。

直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。

若指套染有血液，提示合并直肠损伤。

2、某线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。

尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。

6.肾结核最常见的临床表现是A.血尿、脓尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.全身结核中毒症状
D.肾区疼痛
E.肾区包块B
题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。

而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。

早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。

尿频是肾结核最早出现的症状。

尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结
核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。

膀胱病变愈严重，这
些现象愈显著。

7.肾结核最早出现的症状是A.血尿、脓尿B.尿频
C.全身结核中毒症状
D.肾区疼痛
E.肾区包块B
题解：最早临床表现为尿频。

病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。

8.肾结核的血尿特点为A.全血尿
B.间歇性无痛血尿
C.伴有尿路刺激症状的终末血尿
D.终末血尿
E.镜下血尿C
题解：血尿是肾结核另一重要症状。

常因结核性膀胱炎、结核溃疡出
血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。

肾结
核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也
有以血尿为起始症状者。

9.肾结核的治疗措施，错误的是A.加强营养B.适当休息
C.抗结核药物的应用
D.肾囊封闭
E.手术治疗D
10.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最
可能为A.肾肿瘤
B.鹿角形肾结石
C.多囊肾
D.泌尿系结核
E.急性肾炎D
题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。

11.男，40岁，因塌方,右腰
部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤
血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。

印象诊断是A.挫伤B.实质损伤
C.实质与肾盂肾盏破裂
D.全层裂伤
E.肾蒂断裂D
题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。

肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。

这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

12.男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是
A.会阴部软组织损伤
B.尿道球部损伤
C.尿道膜部损伤
D.膀胱破裂
E.骨盆骨折B
题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

13.最容易导致前尿道（球部）损伤的是A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤B
14.最容易导致后尿道（膜部）损伤的是A
1.上尿路结石出现血尿的特点是A.活动后血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿E.全程血尿A
题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。

血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

2.关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是
A.某线拍片可以查出95%以上的结石
B.CT检查可以显示某线拍片不能显示的结石
C.B型超声检查可以显示某线拍片不能显示的结石
D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石
E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石D
题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示
梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。

3.我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发于A.肾脏B.膀胱C.输尿管D.睾丸
E.前列腺B
4.肾癌的早期症状是A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿
E.全身水肿A题解：肾癌高发年龄50～60岁。

男：女为2：1。

常见症状
为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。

肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。

疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

肾癌可有肾外表现，如低热，可能
因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。

肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。

同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。

消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。

临床上有10％左右因转移灶症状如病理骨折、神经
麻痹、咯血等就医。

5.膀胱肿瘤主要临床表现是A.镜下血尿B.终末血尿
C.间歇性无痛性肉眼血尿
D.腰痛伴血尿
E.血尿伴膀胱刺激症状C
题解：膀胱肿瘤高发年龄为50～70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼
全程血尿就医。

出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致。

肿瘤并发
感染、坏死可出现尿频、尿痛。

肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、
尿潴留。

晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。

盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。

小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。

6.肾肿瘤的血尿特点是A.间歇性无痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿终末加重D.腰部剧痛后出现血尿E.血尿伴膀胱刺激症状A
题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

7.肾母细胞瘤的早期临床表现是A.腹痛B.血尿C.腹部包块D.蛋白尿E.发热C
题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilm瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。

多在5岁以前发病，偶见成年人。

本病特点：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块,肿块增长迅速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。

常见发热和高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。

诊断：婴幼儿发现腹部进行性增大的肿块，应首先考虑该病。

并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。

8.膀胱肿瘤最多发生的部位是A.膀胱三角区B.颈部
C.两侧壁及后壁
D.底部
E.顶部C
题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。

膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

9.老年泌尿系梗阻最常见于A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.膀胱肿瘤
E.神经原性膀胱功能障碍B
10.前列腺增生的早期表现是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿流中断
E.尿痛A
题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余
尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

11.前列腺增生症的主要症状
是A.尿频B.排尿痛
C.进行性排尿困难
D.尿急
E.尿流中断C
题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。

严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

12.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因
A.腰麻和肛管直肠术后
B.中枢和周围神经系统疾病
C.前列腺增生
D.
阿托品服用E.低血钾、高热等C
题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起
急性尿潴留。

较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。

尿道狭窄急
性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。

膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆
腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都
可能是急性尿潴留的原因。

动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛
管直肠手术后。

13.判断前列腺大小较准确的检查方法是
A.残余尿测定
B.B超
C.膀胱造影
D.直肠指诊
E.膀胱镜检查B
题解：B超检查：可了解前列腺大小对上尿路有无影响，并可测定残
余尿量。

14.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是A.
尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤
D.肾输尿管结石
E.肾炎D
题解：诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿
管积水和相应部位的结石。

15.男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm某2cm占
位性病变．排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。

检查左肾形态和功能均正常。

以下各项治疗方案，哪项正确
A.根治性右肾切除
B.右肾切除
C.右肾下板切除
D.右肾动脉栓塞
E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗A
题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其
中任何一个症状出现即应引起重视。

间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。

应行根治性
肾切除。

肾癌的放射及化学治疗效果不好。

免疫治疗对转移癌有一定疗效。

肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。

肾癌直径小于3cm，可以行
保留肾组织的局部切除术。

16.女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀
胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。

似水草样在水中漂浮。

B
超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm某1.5cm大小，有蒂。

肿瘤后方膀胱完整。

该病人最适合的治疗方法是
A.膀胱部分切除术
B.膀胱全切术、尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼
D.经尿道膀胱肿瘤
切除术E.膀胱灌注化疗D
题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。

尿脱落细胞学检查，可作为初选。

某线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿
瘤以及对肾脏的影响。

CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。

超声可
发现0.5cm以上肿瘤。

膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。

以手术治疗为主。

分为经尿道手术、膀
胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。

原则上Ta、T1
局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术17.男，75岁，排尿困难5年，
尿线细，射程短，排尿时间延长。

一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛
难忍，应先行A.输液抗感染B.导尿
C.前列腺切除术
D.针刺
E.理疗B题解：50岁以上男性，有进行性排
尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。

直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。

导尿是急性尿潴留时最常用的方法。

但是病因明确并有
条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。

例如包皮口或尿道狭窄，
局部切开即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。

在一些药物或低
压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

1.属于稳定骨折的是A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.螺旋骨折
E.椎体1／3骨折B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、
压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，
治疗效果好、合并症少。

不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用
手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

2.某线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断
骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度D
题解：骨折的某线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判
断骨折移
位的方向。

3.属于骨折全身表现的是A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形E.瘀斑A题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。

有昏迷病史者需重点检
查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸
部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

4.骨折的早期并发症是A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死A
题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有
坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

5.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈
合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合B
题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼
所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器
质性关节僵硬。

6.关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血
性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合A
题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，
因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。

7.骨折血肿机化演进期大约需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周D
题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌
性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使
血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。

这一阶段约需2周。

8.骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂
改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期C题解：骨折的愈合可
分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨
痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和
负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，
则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时
骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

9.骨折临床愈合标准，不确切的是A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异
常活动C.某线摄片骨折线消失D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟C
题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常
活动；某线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，
受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。

骨性愈合标准：
具备临床愈合标准；某线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

10.影
响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供
应情况C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态B题解：影响骨折愈合的
因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、
骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。

其中最重要的因素
是骨折部位的血供情况。

11.骨折急救固定的目的是A.止痛
B.防止骨折断端再发生移位
C.防止再损伤
D.便于伤员搬运
E.以上都
是E
题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨
折临时固定，并迅速转送到附近医院。

骨折的现场急救措施包括：①疑为
骨折即应按骨折处理。

②临时固定。

③止血。

④开放骨折原位应包扎固定。

⑤脊柱骨折用硬板床。

12.骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解
剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼
顾A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、
医疗措施与病人主动配合等观点。

开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻
底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，
术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。

若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用
抗生素及TAT。

13.肌力测定的分级描述中，错误的是A.1级：肌完全不能收缩，为
完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力。