预防医学社区实习教学大纲

预防医学社区实习
XX
学号
实习地点
带教老师
时间至
预防医学实习教学大纲
[目的要求]
通过预防医学社区实习，接触人群，了解社会，增强环境——人群——健康统一的观念，树立预防为主的观点；熟悉临床场所预防服务的基本内容，熟悉社区人群常见病的诊断治疗以及慢性病的防治和管理，培养和提高开展社区医疗服务的技能；重点掌握家庭为单位的健康管理的服务模式，通过家庭健康评估和“反思〞的方法，在评估和制定健康管理方案的基础上，不断反思服务对象在执行健康管理方案过程中存在的问题并提出解决方案，从而有效地对所负责的家庭及其成员的健康问题进行管理；通过使用医患沟通情景模拟室，更进一步学习提升医患沟通的技巧；同时学习如何开展疾病预防和疾病危害因素的调查研究工作，为今后在医疗实践中开展临床预防以及医学科学研究打下扎实的基础。

[教学内容]
一、参观闵行区疾病预防控制中心
通过参观活动，深入闵行区疾病预防控制中心各主要职能科室，了解基层医疗预防保健网的构成，了解预防体系中各条线的管理工作情况，知道疾控中心与下属各级保健网的社区卫生服务的关系，能够认识到基层卫生机构在健康教育、健康促进、防治疾病及促进人群健康工作中的重要作用。

参观后请同学写出参观后的收获和感想。

二、社区人群健康与疾病预防
1、熟悉社区各岗位的工作流程以及相应岗位的工作职责。

2、熟悉社区健康档案管理；家庭医生信息化工作平台。

高血压、心脑血管方式管理；糖尿病管理；性病、艾滋病、传染病管理；健康教育；眼病防治；肿瘤防治；六关爱访视；计划免疫及儿童保健。

3、熟悉社区常见疾病、健康问题的筛查、治疗、管理操作流程；社区用药。

三、医患沟通技能的学习
通过医患沟通情景模拟室的使用，提升学生的沟通技能，要求通过观察学习及个人实践，并且对一个月的使用情况在实习小结中进行阐述。

四、家庭健康管理
1、以家庭为单位提供健康管理：家庭医生不光负责看病，更是“健康管家〞，帮助社区居民养成健康生活方式，不生病或少生病，使预防服务走向家庭。

在预防医学社区实习过程中，重点掌握家庭医生的服务模式，对所负责的家庭及其成员的健康问题进行管理。

首先学习如何进行家庭评估，家庭评估是家庭照顾的重要组成部分，其目的是了解家庭的结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的发生发展与疾病防治中家庭的重要作用。

通过实习，掌握以家庭为单位的健康照顾的过程，除了促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造良好的条件外，重点是为每一位家庭成员提出健康管理计划，并指导其实施计划；熟悉在家庭中实施预防工作，其在服务时间、地理位置、服务内容和服务方式上的特点。

采集家庭评估资料，分析存在问题，提出指导建议。

2、寻找三户愿意配合的家庭，作为家庭健康管理的服务对象，在一个月的实习中主要进行家庭医生服务工作。

首先完成家庭评估报告，通过学员的观察和与家庭成员的交流获得对家庭评估的资料，写出对该家庭的评估报告，说明其结构和功能，分析家庭与个人的健康状况和健康问题的来源，以及家庭对解决问题的影响，提出建议的干预措施，同步需要了解每位家庭成员的健康状况，完成每位家庭成员的健康维护计划，初步与家庭建立合作关系。

3、然后重点进行家庭及其成员健康问题的管理工作，主要以“反思的方法〞来进行。

该方法基于经验学习，着重在批判性思考、态度与观念的转换，着重了解所需要评估家庭不同的文化和健康需求差异，在进行评估和管理的过程中不断的反思所需服务对象的实际需求和在执行健康管理计划存在的问题，提出有针对性的解决方案，调整最终的处理方案。

在实施过程中，记录在过程中所服务家庭对象存在的问题和收获体会，通过每周一至两次的小组集合、汇报，一起提出有针对性的解决方法，然后在后期实践过程中加以改进，最终完成对家庭的连续性照顾，最后一天以小组为单位进行ppt汇报，每个人也需要独立完成对整个家庭医生实施过程的心得体会。

4、把所管理的三户家庭的材料进行归纳整理〔电子版本需要递交〕，便于后期的随访跟踪管理。

上交电子版Email：.或者.，
电子版下载地址：:// ./教学园地/预防医学社区实习
[相关规定]
1、在社区实习时必须遵守实习单位一切规章制度，尊重及服从带教老师的安排和指导。

实习第一周内把实习手册交给带教老师。

2、社区实习期间，学生不能无故缺席，如确有急事，需事先请假，一天以内向带教老师请假，一天以上必须向医学院教育处学生科请假，未获批准而擅自离开岗位者一律以旷课论处。

社区实习期间，由带教老师根据实习要求安排；非规定休息日，学生不可擅自回校(家)，未经带教老师同意擅自回校(家)者作旷课论处，病假一定有相关的病假条。

事假统一由社区带教老师安排其他时间补实习。

3、每轮实习的第一天上午8：30在F2506教室集合，下午在社区卫生服务中心集合，由社区卫生服务中心老师讲课和分配具体的实习计划。

第二天参观闵行疾控中心，集合时间是上午8点正(过时不候)，在学校工会活动之家〔西院6号楼〕门口集合，参观结束乘校车返校。

4、第三天至结束前一天在社区卫生服务中心参加社区实习，最后一天上午8：30在学校F2506室集合，进行小组ppt汇报，同时参加出科考试。

[作业清单]
除完成社区卫生服务中心的轮转任务以及按社区带教老师布置的任务之外，需上交复旦老师的作业如下：
1.参观闵行疾控中心的感想1份〔电子版和纸质版〕；
2.家庭评估及随访报告〔包括对所有家庭成员的健康维护计划及随访〕
3份〔只需要递交电子版本〕；
3.实习小结1份，必须包括医患沟通室使用感想〔电子版和纸质版〕；
4.实习手册〔由社区带教老师填写带教评语，评语在107页〕。

预防医学教研室联系方式：8号楼411室：54237448
彭老师.；丁老师.
附：社区实习报到地址〔第一天的下午13:30，按分组不同，到如下地址〕
斜土街道社区卫生服务中心：零陵北路2号中心传达室后的健康小屋内
徐家汇街道社区卫生服务中心：广元西路349号3楼慢病关爱门诊
XX街道社区卫生服务中心：XX西路249号二楼防保科
家庭健康管理记录报告
户主XX:联系:
家庭的住址：
评估时间:
访视的目的：1、家庭结构和功能评价
2、家庭危机评价和解决
3、家庭健康教育
4、家庭治疗
5、个别成员家庭诊疗服务
访视前存在的主要问题：〔个别成员的问题或家庭问题〕
家庭主要成员的基本情况：
家庭环境：其中住宅的类型、地理位置、周边环境、居家条件邻里关系、社区服务状况等
家庭经济状况：〔主要经济来源〕
家庭生活周期：〔简要说明在该家庭应该注重的健康教育的重点内容〕
家庭内在结构〔从几个主要方面简要说明〕
家庭外在结构〔用家系图表示，并简要说明〕
家庭圈：〔病人对家庭圈的简要描述〕
家庭关怀指数评分及家庭功能状态的评定：
家庭关怀指数测评量表
经常有时很少
2 1 0 适应度当我遇到问题时，可以从家人那里得到满意的帮助□□□合作度我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式□□□成熟度当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受并给予支持□□□
情感度 我很满意家人对我表达感情的方式及对我情绪的反应 □ □ □ 亲密度 我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □
测评得分及简要评估：
家庭危机压力事件评分及意义：
家庭外资源的评估：〔先做ECO-MAP 图，然后做简略分析〕
评估:
家庭存在的主要健康问题以及影响家庭健康的问题
弱
强 压力强 图图例
对该家庭的主要问题提出相应的处理建议
预约下次随访时间：
家庭健康管理随访随访时间：
针对上次评估建议的执行情况：
本次随访发现的主要健康问题及影响因素：
针对该家庭的本次处理建议：
健康维护计划报告
[主观资料]
XX：性别：年龄：婚姻状况：
民族：职业：文化程度：
现病史：
既往史
家族史(主要家族成员有无心脏病、肿瘤、糖尿病或有无传染病等)；
传染病史：
健康危险因素筛查：除了要采集针对不同年龄、性别、职业和环境等不同个体的危险因素外，特别不要遗漏采集如下一些常见的危险因素：〔可以参考核心档案中的部分内容〕1．个体的生活方式〔如吸烟、饮酒、高盐、体育活动等〕；
2．是否超重、肥胖及遵医嘱行为；
3．实验室检测的异常结果〔如血脂、心电图等〕；
4．接受免疫和常规体检的情况；
5．个人的心理因素以及社会因素。

[客观资料]
[评估]〔分临床体症、危险因素两个方面进行〕
[计划]
1．诊断治疗计划：
2．健康维护计划
针对健康维护计划其中一种危险行为因素进行干预1、列出您急需解决的一个问题
2、列出可以解决的建议：
3、让病人自己选择其中一种
4、制定行动计划：
➢做什么？
➢做多少？
➢什么时候做？
➢每周做几次？
自信心指数：
注意事项：
预约随访时间：
健康维护计划随访
XX 随访时间
行动计划执行情况：
完成与否：
情况说明：
评估结果：
□已经解决问题尝试改变另一个危险因素
□未解决问题，尝试另一个建议
列出病人想改变的另一个危险因素〔上次的危险因素未解决，那么继续改变该危险因素〕：
列出可以解决的建议：
让病人自己选择其中一种
制定行动计划：
➢做什么？
➢做多少？
➢什么时候做？
➢每周做几次？
自信心指数：
注意事项：
附件：实习时间安排表
预防医学社区实习时间安排表
实习小结。