利培酮对女性精神分裂症患者性激素六项的影响

利培酮对女性精神分裂症患者性激素六项的影响
摘要】目的评价利培酮对精神分裂症患者性激素水平的影响。

方法选取52例
分裂症女性患者口服利培酮治疗，观察8周。

予治疗前及治疗第8周采用阳性与
阴性症状量表评定精神病性症状，同时检测性激素水平；结果经过利培酮治疗，PANSS量表总分下降明显，达到统计学差异；泌乳素水平升高，达到统计学差异；结论利培酮能缓解分裂症的临床症状，同时引起泌乳素水平升高。

【关键词】精神分裂症利培酮血清泌乳素阳性与阴性症状量表
利培酮是新一代抗精神病药，对多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）受体均有
作用。

很多文献显示利培酮能影响催乳素水平升高。

因此，2009年1月至2011
年1月，进行了以下观察。

1 对象与方法
1对象：样本选自2009年1月至2011年1月在我院住院的精神分裂症女性
患者。

入组标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准；首次发病或者再次发病但入院前停用抗精神病药物至少一个月；阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥60分；患者或者家属知情同意；排除严重躯体疾病、妊娠期妇女、哺乳期妇女。

共纳入52例患者，年龄19-51岁，平均（±岁）；
方法：给药方法：服用利培酮片（商品名：维思通，西安杨森制药有限公司
生产，规格每片1mg），药物剂量依病情调整，2周内加至治疗剂量，平均
3.2±1.2mg/d。

治疗中不能合并其他抗精神病药物，当出现椎体外系副反应时，可
以加用苯海索。

评定指标：在治疗前及治疗后8周分别使用PANSS量表评定精神症状；同时
检测性激素六项：包括：血清睾酮(TEST)、促卵泡成熟激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(PRG)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E26 III)含量。

统计方法：所有数据应用spss11.0统计软件包处理，进行卡方检验。

2 结果
1、治疗前后PANSS评分
表一治疗前后PANSS评分比较
与基线相比较，1、P＜0.01，2、P＜0.05
表一显示，与基线相比较，4周、8周末的PANSS的分数值显著下降，P＜
0.05。

2、治疗前后性激素水平比较
表二治疗前后激素水平比较
与基线相比较，1、P＜0.05
从上表可见，治疗前后分裂症患者仅有PRL达到统计学差异，其他几项未达
到统计学差异。

3 讨论
利培酮能有效抗精神病性症状，这已经为众多的研究所证实。

但是很多临床
医生发现，使用利培酮治疗女性精神分裂症患者，会发生停经泌乳的症状，很多
研究发现使用利培酮后可以出现高催乳素血症，这可能与传统抗精神病药一样，
在下丘脑．结节漏斗的催乳素分泌细胞上阻滞多巴胺(DA)D2受体[1]。

而当血清中
的催乳素水平升高的时候，可使下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致女性患者月经不调、闭经等症状。

我们的研究还发现在女性分裂者患者中，雌激素水平在基线时处于一个较低水平（在正常参考值范围内），有研究显示低水平的雌激素与分裂症相关[2]。

在使用利培酮8周后较基线升高，但是未达到统计学差异，这与一些研究者的结果并不一致[3-4]，这可能是因为⑴催乳素水平升高导致的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱进而影响其他激素的过程仍需要一段时间，⑵有的研究认为雌激素水平的升高只是精神病学症状缓解的结果，并不是由于抗精神病药物影响的结果，而且与催乳素水平并没有相关,认为雌激素水平降低是分裂症的属性标志[5-6]。

女性月经紊乱不仅影响其对治疗的依从性，还能影响其生活质量。

因而提示我们在使用利培酮时，需要定时检测女性患者的性激素水平，给予必要的干预，如更换对泌乳素影响较少的药物。

参考文献
[1]关念红，王相兰，张晋碚，等．利培酮对精神分裂症病人内分泌和体液免疫功能的影响．中国新药与临床杂志，2000，(6)：507.
[2]Huber TJ，Rolkrik J， Wilhelms J，et a1． Estradiol levels in psychotic disorders． Psychoneuroendocrinology， 2001； 26：27-35.
[3]陈忠城; 黄建华;赵海彬.性激素六项在女性精神分裂症患者诊断中的应用 .临床医学工程，2011；11:1732-1734.
[4]于靖;王传跃; 林守清等.利培酮对女性精神分裂症患者神经内分泌的影响.中国神经精神疾病杂志 2003.11.25; 29(6) : 445-447.
[5]Bergemann N，Mundt C， Parzer P，et a1．Plasma concentration of estradiol in women suffering from schizophrenia treated with conventional versus atypicalantipsychotics．SchizophrRes．2005；73：357—366．
[6]Taherlanfard M，Shariaty M．Evaluation of serum steroid hormones in schizophrenic patients．Indian J Med Sci．2004;58：3-9．。