气管切开老年患者人工鼻的应用效果及护理要点

气管切开老年患者人工鼻的应用效果及
护理要点
随着医学的发展，近年来，人工鼻已经广泛的应用于气管切开手术患者术后
的治疗中，并且在临床上已经取得了良好的效果。

人工鼻主要用于气管切开患者
自主呼吸或者是重症麻醉病人机械呼吸的气体暖化、湿化的方面，其基本原理是
人工鼻内的海绵，吸收患者呼出的热量和水分，吸入的气体经过人工鼻时，会把
热量和水分带回气道里，以此来改善肺功能，减少肺部感染。

今天跟小编一起来
了解一下人工鼻在老年气管切开患者中的临床应用效果以及更好的护理措施。

一、目的
气管切开术常用于解除呼吸困难的一种急救手术，老年人常由于呼吸机能失常、喉源性呼吸困难或下呼吸道分泌物潴留的现象要进行气管切开手术。

气管切
开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，使患者经过新建立的通道
进行呼吸。

人工鼻又称温-湿交换过滤器，人工鼻是模拟鼻的功能，使气管切开
后形成的开放式气道，通过人工鼻连接形成封闭气道，使气体充分温化、湿化，
减少污染，过滤细菌，对肺部感染起到有效的防护。

二、方法
患者一般在使用人工鼻前都是由中心供氧的，所以需要准备湿化瓶、氧气表，使用普通的吸氧管，氧流量调节在3L/min,将吸氧管放在气管套管内，固定住吸
氧管，用含有生理盐水的纱布覆盖在气管切开的地方。

在使用人工鼻后，患者的
气管套管则需要连接在人工鼻上，人工鼻的侧孔要与氧气管连接，同样调节氧流
量在3L/min速度上，如果患者有痰液时，要及时吸出来。

在使用的过程中要定
时的听诊肺部痰鸣音的情况，同时要注意有无缺氧、呛咳等不良反应。

除此之外
观察患者在使用人工鼻前后，氧疗效果的变化，人工鼻一般是二十四小时更换一次，若发现堵管或者是有污染的情况时，要及时的更换。

三、护理措施
1、环境护理
在医院患者住的病房必须要保持安静，患者的病床面要保持干净，床单被罩
要及时更换，晚上灯光不要太刺眼，创造一个良好的睡眠环境，让患者好好的休息，才能使身体快速的康复；每天保持开窗户达到三至四次，每次开窗户保持三
十分钟，尽量使空气流通；室内温度保持在23摄氏度左右，湿度保持在55%左右。

气管套口覆盖3层温湿纱布，室内要经常洒水或者是使用加湿器，使空气变得湿润，定时使用紫外线消毒室内空气，人工鼻可以使气道的湿度达到85%左右，使
气道温度保持在30摄氏度，给予病人更好的舒适度。

2、无菌操作
护理人员要保证气切护理，每天要达到3次护理，一天至少要更换1个人工鼻，每次在气切护理后，要及时将人工鼻与气管套管连接，如果人工鼻被痰液污
染严重时，就要及时更换人工鼻。

护理人员还要特别的注意在进行护理操作的前后，一定要及时洗手、消毒，避免引发交叉感染。

3、保持管路通畅
在护理的过程中需要保持人工鼻与气管导管密切的连接起来，并且妥善的固
定住，避免管路折叠受压，防止管子脱落和漏气。

4、保持呼吸道畅通
加强气道的管理，密切监测气道是否有痰液，必要时可选用听诊器监听肺部
是否有痰鸣音，及时吸痰，清理气道的分泌物，吸痰时要严格按照无菌的方式操作，选择的吸痰管大小要为气管套管的二分之一，在吸痰的过程中也要时刻观察
患者的心率、血氧饱和度及面色的变化。

观察痰液的形状，如果痰液粘稠或者有
痰痂的情况，则表示湿化不足，极可能会加重肺部感染；如果痰液稀疏并且呈水样，这说明湿化过度了，可加重护理工作，会给患者带来不必要的麻烦。

5、人工鼻的护理
当人工鼻被堵塞时，会引起气道内压上升，从而导致气道抵抗的上升和肺顺
应性的降低，病人会感到呼吸困难、心烦意乱、氧饱和度下降等症状，所以人工
鼻要及时更换。

人工鼻经过消毒清洁后，里面的海绵将会失去湿化、温化以及过
滤的作用，所以要按照一次性物品及时的处理掉，不可以在重复使用了。

6、监测湿化效果
护理人员要观察记录每日吸出痰液的量，每日吸出痰液的次数，是否有呼吸
道刺激症，是否出现湿化过度或者是湿化不足的现象。

必须要记录吸痰后痰液的
分度性状，一旦发生堵管要立即汇报给医生，请求医生处理。

7、观察生命体征
患者在使用人工鼻前后，观察患者有无呼吸困难、胸闷气短的现象，监测体温、血压、心率及血氧饱和度是否正常，如果发现有异常的情况，立即汇报医生。

8、监测肺功能
人工鼻在使用的过程中要注意了解患者的肺功能变化，及时听诊两肺的呼吸音，医生要告知患者定期做留取痰培养和血气分析，密切关注肺部感染的症状和
体征，做到早发现早治疗的准备。

9、胸部护理
胸部护理是必不可少的护理方式之一，胸部护理可以增强呼吸肌肌力产生咳
嗽反射，这样有助于患者清除呼吸道分泌物，保证呼吸畅通。

胸部护理最简单的
方法就是胸部叩击。

通常适用于长期卧床的病人或者是排痰困难的人。

操作方法：让患者坐起来或者是侧躺着，将手指并拢，手背隆起，指关节稍
微弯曲，在患者呼气时，保持在肺段相应的胸壁部位进行叩击，叩背时间一般选
择在餐前三十分钟或者是餐后两小时，叩击的时候注意避开脊柱、肾区、肩胛部
等部位，应该由外向内叩击，从上到下的原则叩击，每次叩击大约五分钟左右，
一分钟大约叩击130次。

护理人员在叩击的时候要注意力度适宜，避免用力过猛
造成肋骨骨折或者是肺泡破裂的不良现象。

10、饮食护理
加强患者的饮食护理是非常重要的，刚做完气管切开手术的患者，要先吃一
些流质或者是半流质的食物，尽量为患者提供高蛋白质易消化的食物，比如牛奶、豆浆、蛋花汤等营养物质来帮助患者补充足够的能量，尽可能的遵循营养搭配，
少食多餐的原则。

后期患者也可以多吃一些新鲜的水果和粗纤维食物，不仅能补
充维生素，而且能促进肠胃吸收，防止便秘。

患者在疾病的恢复期禁止食用辛辣
刺激的食物，禁止抽烟喝酒。

而且每天要大量饮水，保持每天至少1500毫升的
饮水量。

11、适当运动
根据患者病情的恢复情况，训练患者一些基础的活动，比如散步、抬腿等，
如果患者无法下床，护理人员可指导患者在床上活动，等到病人的病情好转以后
可以协助患者尽量下床活动，但是要合理的掌握活动的强度和活动的时间，为了
防止交叉感染，尽量不要去人多的地方活动。

12、药物应用的护理
患者在进行临床治疗的期间，医生就应该向患者介绍清楚药物治疗的必要性，极可能会出现的不良用药反应。

让患者提前做好心理准备。

同时要观察患者在用
药后是否存在头晕、呕吐等出现用药不良的反应，并且要及时进行针对性的护理
治疗。

13、心理护理
患者在住院期间本来就很容易出现恐惧、焦虑的状态，并且由于预后治疗和
原发疾病对身体的影响，加上治疗周期的延长，心情就会出现烦闷，脾气易暴躁，有的患者就会对临床治疗产生不信任。

所以护理人员要通过专业的知识和素养，
打消患者的顾虑，让患者首先要信任医护人员，其次要耐心的向患者及家属介绍
临床治疗的特点以及重要性，并且要让患者做好长期治疗的心理准备，加强与患
者的沟通，了解患者的心理想法，或者发现患者的兴趣爱好，可以和患者共同做
一些患者感兴趣的事情，可以利用兴趣爱好转移患者的注意力，使患者不要再想
生病带来的不愉快，因而要对每一个患者进行针对性的护理，使患者的心情放松下来，愉悦的心情也是身体康复的重要因素之一。

如果有的患者症状比较严重，比如长期失眠，在医生的指导下，可以适量的给予抗抑郁药物治疗，以此稳定患者的情绪，使患者好好的休息。

通过本文的学习，相信大家对人工鼻在气管切开方面的应用和护理有了全面的了解，希望能帮助到需要的人。