颅骨修补护理查房范文

颅骨修补护理查房范文
一、查房目的。

今天咱们来进行一个颅骨修补患者的护理查房。

主要是想通过这个查房，看看咱们在护理这个特殊患者过程中做得咋样，有没有啥问题需要解决，还有就是把一些好的护理经验给大家分享分享。

二、病例介绍。

# （一）基本信息。

这位患者呢，是[姓名]，[年龄]岁，性别[性别]。

啥原因来咱这儿的呢？之前是因为[简要受伤原因，如车祸导致颅脑损伤]，当时情况可危急了，经过紧急抢救后，命是保住了，但是颅骨有一部分缺损了。

# （二）治疗过程。

经过一段时间的治疗和恢复，现在身体状况基本稳定了，就安排了这次颅骨修补手术。

手术还算顺利，不过术后的护理那可不能马虎。

三、护理评估。

# （一）术前护理评估。

1. 一般情况。

咱先看看患者的身体状况啊。

术前患者的营养状态不太好，可能是之前受伤后恢复过程中食欲不太好的原因。

整个人看起来有点虚弱，这对手术可有点影响呢。

精神状态也有点焦虑，毕竟要做个手术嘛，心里没底。

总是担心手术会不会出啥问题，会不会疼得受不了。

2. 局部情况。

缺损部位的头皮情况得仔细检查。

头皮没有破损，也没有感染的迹象，这是个好消息。

但是头皮的弹性不是很好，可能是之前受伤后局部组织修复还不完全。

# （二）术后护理评估。

1. 生命体征。

刚做完手术回到病房，咱就赶紧监测生命体征。

体温有点高，38.2℃，这可把我们吓一跳。

不过仔细分析一下，有可能是术后的吸收热，也有可能是有点轻微的感染。

血压、心率和呼吸还算平稳，这让我们稍微松了口气。

2. 伤口情况。

伤口可是重点啊。

敷料有少量渗血，这可不能掉以轻心。

我们得密切观察渗血的量有没有增多，如果增多了，那可就麻烦了。

伤口周围有点红肿，这也是我们担心感染的一个点。

3. 意识状态。

患者意识有点模糊，不像术前那么清醒。

这可能是手术的麻醉还没完全过去，也有可能是术后颅内有点小变化。

我们得时刻关注着，可别让意识状态进一步恶化。

四、护理问题及措施。

# （一）体温过高。

1. 问题分析。

就像前面说的，体温高可能是吸收热或者感染。

不管是啥原因，都得赶紧处理，不然患者会很难受，还可能影响伤口愈合。

2. 护理措施。

我们给患者进行了物理降温。

用湿毛巾给患者擦身子，特别是腋窝、腹股沟这些大血管走行的地方，就像给患者的身体开了个小空调一样，能带走不少热量。

然后，我们密切观察体温的变化，每隔一个小时就量一次体温，还把体温的变化情况详细记录下来。

这就好比是给体温做了个小账本，看看它到底是降下来了还是继续往上升。

同时，我们还留取了血样，送去检验科，看看有没有感染的迹象。

如果是感染，就得赶紧调整抗生素治疗。

# （二）伤口出血与感染。

1. 问题分析。

伤口渗血和红肿是很危险的信号。

渗血多了会导致患者失血过多，红肿如果发展成感染，那可就严重影响伤口愈合，甚至可能引起颅内感染，这可不是闹着玩的。

2. 护理措施。

对于伤口渗血，我们一方面加强了对伤口敷料的观察，看看渗血的范围有没有扩大，颜色有没有变化。

另一方面，我们告诉患者不要乱动，就像给伤口下了个“静止令”一样，减少伤口受到的压力。

针对伤口红肿，我们严格按照无菌操作原则给伤口换药。

就像对待一个超级脆弱的小宝贝一样，小心翼翼地清洁伤口周围，然后换上干净的敷料。

同时，我们也给患者用上了预防性的抗生素，就像给伤口派了个小卫士，防止细菌入侵。

# （三）意识障碍。

1. 问题分析。

患者意识模糊，这可能是多种原因造成的。

有可能是手术对大脑的一些小刺激，也有可能是术后颅内有轻微的水肿或者出血。

我们得尽快找出原因，让患者恢复清醒。

2. 护理措施。

我们抬高了患者的床头，大概30°左右。

这就像是给大脑搭了个小斜坡，有利于颅内静脉回流，减轻颅内的压力。

还对患者进行了格拉斯哥昏迷评分（GCS），定时评估患者的意识状态。

就像给患者的意识做了个小考试一样，看看有没有进步或者恶化。

同时，我们随时准备着如果患者意识状态进一步恶化，就赶紧通知医生进行进一步的检查，比如做个头颅CT啥的。

# （四）焦虑。

1. 问题分析。

患者术前就焦虑，术后因为身体不舒服，焦虑情绪更严重了。

焦虑可不好，会影响患者的恢复，还可能让患者不配合治疗。

2. 护理措施。

我们护士就像知心姐姐（哥哥）一样，经常陪患者聊天。

跟他说说手术很成功，只要好好配合护理，很快就能恢复健康。

还给他讲一些其他患者成功康复的例子，就像给他打打气一样。

我们也让患者的家属多来陪陪他，家人的陪伴就像给患者吃了颗定心丸。

而且我们把病房布置得温馨一点，尽量减少患者的紧张感。

五、护理效果评价。

# （一）体温。

经过我们的物理降温措施和密切观察，患者的体温在术后第二天就降到了
37.5℃，第三天就基本恢复正常了。

这说明我们的降温措施还是很有效的，而且血检结果也排除了感染的可能，真是个好消息。

# （二）伤口。

伤口渗血在术后第一天就逐渐减少了，到第二天就只有一点点渗血了。

伤口周围的红肿也慢慢消退，这多亏了我们严格的伤口换药和抗感染措施。

就像看着一个小幼苗慢慢茁壮成长一样，伤口也在慢慢愈合。

# （三）意识状态。

患者的意识状态也在逐渐好转。

术后第二天就比第一天清醒多了，能够简单回答我们的问题。

到了第三天，意识基本恢复到术前的水平，这让我们特别欣慰。

# （四）焦虑情绪。

患者的焦虑情绪也减轻了不少。

和我们护士还有家属聊天后，他的心情好多了。

现在能积极配合我们的护理和治疗，就像换了个人似的。

六、经验总结与不足。

# （一）经验总结。

1. 对于颅骨修补患者，术前全面的评估非常重要。

就像打仗前要先摸清敌人的情况一样，我们要了解患者的身体状况、心理状态和局部情况，这样才能更好地制定护理计划。

2. 术后对生命体征、伤口和意识状态的密切观察是关键。

这就像守护宝藏一样，一刻也不能放松，任何小变化都可能是大问题的预警。

3. 有效的心理护理能提高患者的配合度和恢复速度。

我们要像关心家人一样关心患者的心理感受，让他们感受到温暖和支持。

# （二）不足之处。

1. 在患者术后体温升高的时候，我们一开始有点紧张，处理措施虽然正确，但是可以更加有条不紊一些。

比如在进行物理降温的同时，就应该更快地留取血样送检，这样就能更及时地判断是否感染。

2. 对于患者的健康教育还可以加强。

虽然我们跟患者说了一些注意事项，但是可以做得更详细一些。

比如在饮食方面，除了告诉患者要加强营养，还可以具体给他推荐一些适合的食物。

七、讨论。

在讨论环节，大家都积极发言。

有的护士提出可以在病房里增加一些关于颅骨修补术后护理的宣传资料，让患者和家属自己就能随时查看。

还有的护士说可以建立一个颅骨修补患者的护理微信群，把有经验的护士和患者家属拉进去，方便大家交流护理经验和患者的恢复情况。

这些建议都很不错，我们可以在以后的护理工作中尝试实施。

今天的护理查房就到这儿啦，希望大家都能从中学到东西，以后把颅骨修补患者的护理工作做得更好！。