助理医师考试公共卫生助理(习题卷51)

助理医师考试公共卫生助理(习题卷51)
第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A)多为白色粘痰
B)可为浆液泡沫痰
C)偶有痰中带血
D)夜间痰量较多
E)急性发作期常为粘液脓痰
答案:D
解析:慢性支气管炎一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。

常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。

晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。

2.[单选题]下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-P
A)缺乏症
B)海洋性贫血
C)遗传性球形细胞增多症
D)阵发性睡眠性血红蛋白尿
E)自身免疫性溶血性贫血
答案:E
解析:
3.[单选题]丘脑的特异性投射系统的主要作用是
A)协调肌紧张
B)维持觉醒
C)调节内脏功能
D)引起特定感觉
E)引起牵涉痛
答案:D
解析:特异投射系统是指第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。

第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，投射到皮层的特定区域，所以也可以归属于特异投射系统。

一般经典的感觉传导通路就是通过丘脑的特异投射系统而后作用于大脑皮层的，它们都投射到大脑皮层的特定区域，每一种感觉的传导投射系统都是专一的，各种感觉上传都有其专门的途径
4.[单选题]11天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。

近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下75px，肛温34.5℃。

[问题2][题]下列哪项检査对明确诊断最重要
A)查尿中巨细胞病毒
B)血常规和血小板
C)查母婴血型
D)血ALT测定
E)血培养
答案:E
解析:血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。

5.[单选题]7个月婴儿，体重明显偏低、精神萎靡、反应低下、肌肉萎缩，诊断为重度营养不良。

开始供给热量应为每日
A)230kJ（55kCAl）
B)340kJ（80kCAl）
C)300kJ（70kCAl）
D)375kJ（90kCAl）
E)420kJ（100kCAl）
答案:A
解析:重度营养不良供给的热量为从每日40～60kcal开始并根据情况逐渐少量增加。

6.[单选题]体育运动消耗大量ATP时
A)ADP减少，ATP／ADP比值增大，呼吸加快
B)ADP磷酸化，维持ATP／ADP比值不变
C)ADP增加，ATP／ADP比值下降，呼吸加快
D)ADP减少，ATP／ADP比值恢复
E)以上都不对
答案:C
解析:ATP是人体的直接供能形式，而磷酸胍类高能磷酸键化合物（磷酸肌酸）是能量储存形式，当肌肉收缩需要能量时，磷酸肌酸分解放能，以供ADP磷酸化生成ATP。

体育运动消耗大量ATP，故ATP／ADP比值下降，此时机体呼吸加快，以满足供氧需求。

7.[单选题]疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A)CT
B)脑电图
C)mRI
D)放射性核素扫描
E)脑血管造影
答案:C
解析:此题答案是：C垂体腺瘤定位诊断：1.蝶鞍X线检查，垂体瘤较大时平片可见蝶鞍扩大、鞍底下移、鞍背骨质破坏。

2.垂体CT扫描，能发现直径3mm以上的微腺瘤。

3.核磁共振对垂体瘤定位十分精确。

它对神经系统优于CT。

8.[单选题]流行病学实验研究中的盲法是指
A)试验的设计者、研究者和研究对象不知道分组情况
B)试验的设计者、研究者和研究对象不知道试验设计
C)试验的设计者、研究者和研究对象不知道研究结局
D)试验的设计者、研究者和研究对象不知道研究目的
E)试验的设计者、研究者和研究对象不知道如何评价效果
答案:A
解析:
9.[单选题]高血压伴支气管哮喘患者禁用
A)螺内酯
B)氨氯地平
C)氢氯噻嗪
D)维拉帕米缓释剂
E)美托洛尔
答案:E
解析:
10.[单选题]属于二氢吡啶类的药物是
B)哌克昔林
C)维拉帕米
D)硝苯地平
E)普尼拉明
答案:D
解析:钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。

二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林
11.[单选题]关于病人的道德权利，下述提法中正确的是
A)病人都享有稀有卫生资源分配的权利
B)病人都有要求开假休息的权利
C)医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利
D)病人被免除社会责任的权利是随意的
E)知情同意是病人自主权的具体形式
答案:E
解析:
12.[单选题]硫酸镁中毒引起血压下降最好选用（ ）。

A)肾上腺素
B)去甲肾上腺素
C)异丙肾上腺素
D)可乐定
E)葡萄糖酸钙
答案:E
解析:硫酸镁中毒主要是因为，镁离子与钙离子化学性质相同，可以特异性的竞争钙离子受点，拮抗钙的作用，从而导致骨骼松弛、感觉及意识消失等，中毒后可缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙等。

13.[单选题]患者，女性，70岁，糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室，查血常规WBC8.9×10
/L，Hb76g/L，PLT256×10
/L,Scr570umol/L,UREA38mmol／L，Alb26g/L，K
6.5mmol／L，尿常规：PRO(+++)，RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4．0g。

该患者最可能的临床诊断是
A)急性肾小球肾炎
B)慢性肾小球肾炎
C)急性肾衰竭
D)慢性肾衰竭
E)急进性肾小球肾炎
答案:D
解析:1题：患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病病史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。

2题：糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因，一般不需要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状，不能排除心肌缺血和心衰的可能，故心电图、X线胸片和心肌酶是最需要进行的检查，需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnⅠ会轻度升高，需要结合心电图、CK、CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。

3题：患者目前心衰、高血钾、肾衰竭，需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对心脏传导系统毒性，另外患者高钾、心衰，也可以应用持续床旁血液滤过治疗。

但是患者目前心衰，不能静脉滴注白蛋白增加心脏负担。

14.[单选题]中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是
A)生后6～8小时
B)生后8～12小时
C)生后12～24小时
D)生后24～48小时
E)生后24～72小时
答案:E
解析:新生儿HIE主要是指足月新生儿。

根据病情可分为三度：1.轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。

脑电图正常，多在1天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。

2.中度：24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在
3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。

3.重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。

病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。

15.[单选题]7个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。

粪便镜检白细胞偶见。

血清钠135mmol/L。

[问题1][题]病原学诊断最可能是
A)难辨梭状芽胞杆菌肠炎
B)空肠弯曲菌肠炎
C)产毒性大肠埃希菌肠炎
D)白色念珠菌肠炎
E)金黄色葡萄球菌肠炎
答案:C
解析:产毒性大肠埃希菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较急，病情轻重不一。

大便呈黄绿色蛋花汤样，有腥臭味，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。

大便镜检偶见白细胞。

有腥臭味可以排除轮状病毒肠炎。

16.[单选题]男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为
A)倾倒综合征
B)消化不良
C)胃大部切除术后腹泻
D)盆腔脓肿
E)肠粘连，肠功能紊乱
答案:D
解析:盆腔脓肿的诊断依据：①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后；②可出现体温升高，但全身中毒症状较轻，常出现直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等；③直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感；④B超(下腹部、经直肠或阴道等)及CT检查有助于诊断。

17.[单选题]关于输卵管各部，正确的是
A)间质部外侧的为壶腹部
B)峡部比间质部的管腔窄
C)漏斗部（伞部）为输卵管最宽大部分
D)以上都不是
E)通入子宫壁内的为间质部
答案:E
解析:本题选择E间质部外侧的为峡部，不是壶腹部。

故A错。

输卵管的4部分中，间质部是最狭窄的部分，其次为峡部。

故B不对。

输卵管管腔宽大的部分为壶腹部，不是伞部。

故C错。

输卵管由内向外分为4部分：1.间质部潜行于子宫壁内的部分，长约1Bm,管腔最狭窄。

2.峡部在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2～3Bm。

3.壶腹部在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8Bm。

4.伞部在输卵管最外侧端，长1～1.5Bm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有拾卵
18.[单选题]用紫外线照射细菌后，可以检测到其DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为
A)组成性基因表达
B)诱导表达
C)阻遏表达
D)正反馈阻遏
E)负反馈阻遏
答案:B
解析:
19.[单选题]病理性缩复环最常见于
A)高张性宫缩乏力
B)妇女型骨盆
C)软产道损伤
D)头盆不称
E)枕后位
答案:D
解析:病理性缩复环是先兆子宫破裂的特征性表现。

当子宫收缩过强时，若伴有头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫，有可能出现病理性缩复环。

选项中只有D符合。

20.[单选题]治疗上应补充氯化钾
A)pH7.2，PaCO275mmHg，BE-15
B)pH7.35，PaCO270mmHg，BE+10
C)pH7.50，PaCO265mmHg，BE+21
D)pH7.50，PaCO225mmHg，BE-5
E)pH7.35，PaCO245mmHg，BE+2
答案:C
解析:BE大幅度升高，提示代碱，严重的代碱时，往往合并有低钾，相反，代酸时，也可合并高钾。

21.[单选题]右手中指受伤，3天后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理措施是
A)肌注哌替啶25mg
B)抗菌药物静脉注射
C)热盐水浸泡患指
D)中指侧面纵形切口引流
E)患指理疗
答案:D
解析:根据患者临床表现考虑为指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。

22.[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是
A)肝区疼痛
B)进行性肝大，质硬
C)恶病质
D)梗阻性黄疸
E)肺部转移病灶
答案:B
解析:本题选B．进行性肝大质硬。

所谓特异性是指肝癌特征性的，其它疾病不具备的。

可以使用排除法，A.肝区疼痛可见于肝炎；C．恶病质见于多种消耗性疾病的晚期；D．梗阻性黄疸见于结石、肿瘤等引起的胆道梗阻；E．肺部转移病灶可见于胃肠道恶性肿瘤等。

均不是肝癌所特有，因此排除。

而进行性肝大质硬为肝癌特征性表现，因此为最佳答案。

23.[单选题]以下哪个因素不是产生偏倚的因素
C)调查内容
D)调查环境
E)调查样本量大小
答案:E
解析:此题是理解判断题，考查考生对偏倚基本概念的理解。

在流行病学研究的整个过程中，由于各种因素的影响，研究结果与真实情况往往会存在差异，包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。

由于抽样所造成的误差属于随机误差，不属于偏倚的范畴。

24.[单选题]霍乱患者，临床最常见的症状是
A)畏寒、发热
B)剧烈吐泻
C)严重腹泻
D)腓肠肌痉挛
E)腹痛、里急后重
答案:B
解析:
25.[单选题]美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。

她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。

3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外
A)临床医学决策同时也是伦理判断
B)医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C)市场经济对医学实践的正、负效应并存
D)生命神圣论与生命质量论的冲突
E)传统医德规范与现代医德观念的矛盾
答案:C
解析:
26.[单选题]参加磷脂合成的核苷酸主要是（ ）。

A)AMP
B)GTP
C)CTP
D)UDP
E)UMP
答案:C
解析:
27.[单选题]男性，70岁。

足刺伤10日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。

临床诊断为
A)气性坏疽
B)败血症
C)牙周炎
D)脑血栓
E)破伤风
答案:E
解析:破伤风多有狭小而深的伤口，首先侵犯咀嚼肌导致牙关紧闭、张口困难，而后侵犯颈肌导致颈项强直。

结合病史和临床表现，本例应诊断为破伤风。

B)肿瘤
C)传染病
D)非传染病
E)性病
答案:C
解析:我国最基本、最主要的疾病监测系统是法定传染病报告系统。

29.[单选题]奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是
A)阻断H2受体
B)抑制胃壁细胞H+泵的功能
C)阻断M受体
D)阻断胃泌素受体
E)直接抑制胃酸分泌
答案:B
解析:奥美拉唑口服后，浓集在胃壁细胞分泌小管周围，抑制了胃壁细胞上的质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸的分泌，还间接促进促胃液素的分泌，利于溃疡的愈合
30.[单选题]心肌炎病因多是
A)细菌感染
B)真菌感染
C)原虫感染
D)病毒感染
E)立克次体感染
答案:D
解析:心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状
，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。

病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。

但目前以病毒性心肌炎较常见。

31.[单选题]患者女性，43岁，单侧颈部肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。

鼻咽部无异常。

甲状腺峡部可触及直径0.5Bm大小结节。

其可能的诊断是
A)甲状腺癌转移
B)淋巴结结核
C)鼻咽癌转移
D)肺癌转移
E)慢性淋巴结炎
答案:A
解析:根据临床表现考虑为颈部淋巴结转移癌，根据淋巴结部位考虑来自头颈部肿瘤，查体鼻咽未见异常，甲状腺峡部有结节，因此考虑为A。

32.[单选题]患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。

持续胸痛8小时收入院。

入院时血压为150/90mmHg。

诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是
A)血清LDH上升
B)血清GOT上升
C)血清GPT上升
D)血清CK-MB上升
E)血清肌红蛋白下降
答案:D
解析:急性心肌梗死实验室检查1.心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

2.心肌坏死血清生物标志
高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。

GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。

3.检测心肌坏死血清生物标志物采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。

4.其他白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

33.[单选题]生物膜组成成分
A)贮能和供能
B)磷脂，胆固醇和不饱和脂肪酸
C)前列腺素，血栓恶烷及白三烯
D)胆汁酸盐，辅脂酶与胰脂酶
E)小肠
答案:B
解析:磷脂：构成细胞膜和细胞器膜的主要成分。

胆固醇、不饱和脂肪酸：构成细胞膜的重要成分，与细胞膜流动性有关，参与血液中脂质的运输。

34.[单选题]一项探讨母亲围产期放射暴露与儿童白血病关联的病例对照研究数据如下：200例儿童白血病患者有30例的母亲在孕期接受过放射诊断，400例对照儿童的母亲只有20位在孕期接受过放射诊断OR值为
A)3．35
B)1．96
C)2．85
D)5．57
E)2．74
答案:A
解析:
35.[单选题]关于避孕方法，下列哪项最不可靠
A)宫内节育器
B)口服避孕药
C)安全期避孕
D)阴道隔膜
E)避孕套
答案:C
解析:安全期避孕(自然避孕法)包括基础体温测定、宫颈黏液观察、症状与体温相结合观察、日历或节律等技术，以测定排卵时日，区分月经周期中容易与不容易受孕的阶段。

但是使用夫妻须经一定的培训方能掌握，使用者必须每天观察和记录有关征象。

本法实施结果的总失败率为10％～300A，，故不主张宣传与推广使用。

所以答案C安全期避孕最不可靠。

正确答案为C。

36.[单选题]某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数1 5000人，该人群预期死亡数为8000人。

SMR等于
A)7000
B)0．53
C)0．47
D)1．88
E)不能计算
答案:D
解析:标化死亡比(SMR)=研究人群中的观察死亡率/标准人口的预期死亡数=15000/8000=1．88．故选项D正确。

37.[单选题]某县城镇要配套建设相应的现代化水厂，供给居民的日常生活用水和一定的商业服务用水。

你作为一名公共卫生医师在这项工作中担负有重要责任。

经水厂处理过的水，其水质应达到饮用水卫生标准规定的要求，包括流行病学上安全、感官性状良好和
B)有毒化学物质含量正常
C)矿物质含量丰富
D)水中化学物质对健康无害
E)水中不含有毒有害化学成分
答案:D
解析:选择水源时，必须综合考虑以下原则：水量充足、水质良好、便于防护、技术经济合理。

生活应用水水质标准制定原则要求：水质在流行病学上安全，所含化学物质及放射性物质对人体健康无害，确保水的感官性状良好。

我国《生活饮用水卫生规范》规定常规检验项目分为四组：即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。

其中铁、挥发酚指标属于感官性状和一般化学指标；氟化物属于毒理学指标；游离性余氯属于细菌学指标。

因而第3题选择A。

38.[单选题]母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
A)喂哺后清洗乳头
B)苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂
C)让新生儿早吸吮多吸吮母乳
D)保持新生儿正确吸吮母乳的姿势
E)喂哺前消毒乳头
答案:D
解析:母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。

即要让孩子面朝母亲的乳房
，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。

这样就会避免母亲乳头皲裂。

39.[单选题]关于细胞静息电位的论述，不正确的是
A)静息电位与膜两侧NA+-K+泵的活动有关
B)静息电位主要是由K+内流形成的
C)细胞膜处于极化状态
D)细胞在静息状态时处于外正内负的状态
E)静息状态下，细胞膜对K+通透性增高
答案:B
解析:由于钠泵活动使3个钠离子移出膜外，2个钾离子移入膜内，形成细胞膜外正内负的极化状态。

静息状态下细胞膜对K+通透性增高，由于膜内钾离子浓度高于膜外，故钾离子顺其浓度梯度外流。

40.[单选题]典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是
A)声嘶
B)剧烈腹泻，继之呕吐
C)腹部绞痛
D)腓肠肌痉挛
E)畏寒、发热
答案:B
解析:典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症况是剧烈腹泻、继之呕吐。

41.[单选题]当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+活动时，可使细胞的
A)静息电位和动作电位幅度均不变
B)静息电位减小，动作电位幅度增大
C)静息电位增大，动作电位幅度增大
D)静息电位减小，动作电位幅度减小
E)静息电位增大，动作电位幅度减小
答案:D
解析:静息电位即静息时细胞膜内外两侧的电位差，相当于K+的平衡电位；动作电位是在接受刺激时细胞膜的连续电位变化过程，其上升值相当于Na+的平衡电位。

低温、缺氧或代谢障碍等因素会抑制Na+-K+泵活动。

故静息电位会减小
，动作电位幅度也会减小
42.[单选题]黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的
A)生育年龄妇女居多
B)月经周期正常而经期延长
C)阴道脱落细胞检查可以确诊
D)基础体温双相，但不典型，体温下降延迟；
E)于月经第5天刮宫，见有分泌反应
答案:C
解析:子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。

因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。

体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。

阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

43.[单选题]在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术
A)应用中出现了许多医德两难选择问题
B)促进了医学发展
C)在西方被严重滥用的教训
D)给患者带来了福音
E)应用中的双重效应提出了新的医德要求
答案:E
解析:
44.[单选题]医疗机构用血应符合以下规定，除了
A)临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求
B)医疗机构临床用血应当制定用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给
C)医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血
D)医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位
E)医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床
答案:D
解析:
45.[单选题]晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用
A)放疗
B)化疗
C)放疗+手术治疗
D)孕酮类药物治疗
E)睾丸酮治疗
答案:D
解析:对晚期或复发癌可用孕激素治疗。

其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。

46.[单选题]女性，24岁，发热腰痛3天，体温38．0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g／L，白细胞13.0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为
A)急性黄疸型肝炎
B)慢性肝炎急性发作
C)急性红白血病
D)自身免疫性溶血性贫血
E)巨幼红细胞性贫血
答案:D
解析:粒红比正常范围（3-5）:1检查介绍粒红比例是指在显微镜下计数骨髓涂片粒细胞与有核红细胞的比值。

临床意义比例增高：见于各类白血病、类白血病反应和单纯红细胞生成障碍。

比例减低：见于粒细胞缺乏症、增生性贫血、脾功
淋巴瘤、恶性组织细胞病，以及非原发于造血系统的其他恶性及非恶性疾病。

47.[单选题]夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。

查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。

粪便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L。

最有可能的诊断为
A)婴儿腹泻，重度低渗性脱水
B)婴儿腹泻，轻度等渗性脱水
C)婴儿腹泻，中度等渗性脱水
D)婴儿腹泻，中度低渗性脱水
E)婴儿腹泻，重度等渗性脱水
答案:A
解析:
48.[单选题]某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。

急起呼吸困难。

不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗
A)苄胺唑啉
B)卡托普利
C)硝普钠
D)肼苯哒嗪
E)硝苯地平
答案:C
解析:血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。

首选药为硝普钠。

49.[单选题]影响传染病年龄分布的因素之一是（ ）。

A)免疫水平的高低
B)接触程度的强弱
C)身体体质的优劣
D)潜伏期的长短
E)医生诊断水平的差异
答案:A
解析:儿童和老人免疫力差。

50.[单选题]属于急性风湿热的主要表现可有
A)瓣膜病
B)皮下小节
C)抗链“O”>500U
D)血沉增快，CRP阳性
E)心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置
答案:B
解析:风湿热的皮肤症状：①环形红斑：见于2％～5％患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形，受热时明显，环内皮肤正常，边缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。

可持续数周；②皮下小结：见于5％～10％的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病后数周才出现，经2～4周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱脊突处。

直径0.1～1cm，硬而无压痛，与皮肤不粘连，2～4周消失。

51.[单选题]下述哪个器宫不属于经典内分泌腺
A)甲状腺
B)前列腺
C)肾上腺
D)性腺
E)垂体。