成人麻疹26例临床分析及护理
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止皮疹破损而 引起感染 。
长 １ ２ｄ消退。２ 出现科普利克斑 ， ２例 腹痛 、 腹泻 １ ５例。 １ 并发症 ． ３ 合并 支气管炎 ５例 ，合并 支气管肺 炎的 ２
主要 采用抗 病毒 、 抗感 染 、 热解毒 、 清
例， 合并喉炎的 １ 。 例
１ 治疗 与转归 ． ４
２ 原 因分 析
信心。 ４２ 高热护理 ． 每 ４ｈ测温 １ ， 次 可用温湿毛 巾放于额部
岁 ， 明确疫苗接种 史者 ３例 ， 有 其余 对麻 疹疫 苗接种史及 是否 患过麻疹 的记忆模糊不清 。
１ 临床表 现 ． ２ ２ ６例患者均 有发热 ，体温 ３ — ９℃者 ５ ８３
例 ， ９℃者 １ ， ≥３ ８例 超过 ４ ０℃者 ３ ， 例 发热均 以出疹期最高 。 所有患者均有 明显 的眼结膜充 血 ， 畏光流 泪 ， 咳嗽 、 伴 咳痰 、 流
惧、 焦虑心理 。我们要根据 他们 的心 理变 化以及对疾病的认识
１１ 一般资料 ．
２ 中男 ２ ６例 ２例 ， ４例 ， 女 年龄 ｌ ８岁 一 ６ ４
态度 ， 给予必要的心理疏导 ， 并向其耐心鳃释疾病 的发生 、 发展 及转归过程 ， 以消除恐惧心理 ， 使患者积极配合治疗 ， 提高治疗
涕等上呼吸道炎症及食 欲下降。均有皮疹 ， 出疹 时间于发热第
行物理降温 ， 忌用 乙醇擦 拭及药物 降温 ， 否则 因体温骤 降造成
虚脱 ， 影响皮疹 的透发 。高热 患者 代谢增 强 ， 食欲减退 ， 营养低 下， 口腔 中致病菌高速繁殖 ， 易合并各种 口腔炎 ， 应做好 口腔护
４天 ～第 ６天 ； 出疹 顺序均 由上到下 ， 皮疹 的主要 特点 为密集 的斑丘疹 ， 融合成 片 ， 心脚 心均 出齐者 １ 且 手 ６例 ， ６例皮 疹集
耗氧量。 静脉用广谱 抗菌药物加肾上腺皮质激素 以控制感染和 缓饵喉部 水肿 。并 辅助雾化吸入治疗 ， 以稀释痰液减轻喉头水
肿。
体内麻疹抗体量不 足或 消失 ， 显然是导致成 人麻疹发病的一个 原因。 此外 ， 一般认为一个人患 １ 次麻疹可获得终身免疫 ， 机制 不甚清楚 。有 的认 为可能与麻疹病毒长期潜伏体 内有关 ， 还有 的认 为可能是反 复的隐性感 染 ， 人体 内能够维持着一个较高 使 的有效抗体水平 ， 从而给人一个 终身免疫 的印象【 而事实上患 ｌ ｌ 。 ２次麻 疹者 确为少见 。因此 ， 从未 患过麻 疹是导致成 人麻疹发
中于躯干 以上 ， 下肢皮疹 稀少 ； 持续 时间大 １： ０ ５０ ０呋喃西林溶液漱 口。注意 卧床休息 ， 保持舒适体 位 ， 多饮水 ， 饮食宜清 淡可 口， 、 、 色 香 味 调配 ， 以促进食欲 ， 忌食生 、 硬 、 冷、 辛辣刺激性食物 。 ４３ 皮疹护理 ． 注意观察 出疹 时间 、 顺序 、 皮肤 的色泽及 疹出齐时间， 及时准确记录 。 指导患者进行皮肤 自我护理 ， 穿着 应柔软 、 宽松 、 勤换洗 。保持床单清洁 、 干燥 ， 可使皮肤舒适 、 减 轻瘙痒。每天用温 开水 擦拭 １ ， 时修 剪指甲 ， 次 及 避免搔抓 ， 防
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成人麻疹 ２ ６例临床分析及 护理
王俊 香
（ 州市人民医院 ， 林 河南 林州 ４ ６ ５ ） ５ ５ ０
随着计划免疫工作 快速 发展 ， 一些传染性疾病 已得到很好 的控 制。但 近年来麻 疹疫情 又有所 回升 ， 不仅小 儿麻 疹发病率
止咳祛痰 等中西 医结合治疗 ， 全部治愈出院， 平均住 院 ６５ 。 ．ｄ
４ 支气管肺炎 的护理 ． ４
常表 现为呼吸急促 ，高热持续
通常认为 ， 麻疹疫苗接种后免疫力仅 可维持 １ 年 ， ５ 以后就 逐渐减弱 至消失。 本文 中成人麻疹 患者绝大 多数对 自己的麻疹
疫苗接种史 、 次数及是否患过麻疹 没有 清晰的记 忆。但是成人
不退 ， 发绀 、 鼻翼扇 动、 烦躁不安等 ， 在常规治疗 的同时 ， 纠正缺 氧， 保持 呼吸道通畅。 根据缺氧程度调节氧流量 ， 时清理 呼吸 及
道分 泌物 ， 在经 常更换 体位 的同时 ， 叩背部 ， 轻 以促 进痰 液排 出， 可酌情给予超声雾化 吸入 ， 以稀释痰液并鼓励其 咳出痰液 。 必要 时将 氧 气通 过 ６ ０℃ 温水 的 湿化 瓶 ，使 供 氧 温度 达 到 ３ — ５℃， ２３ 从而使氧气湿度加大 ， 保持气道湿润目 。 ４５ 急性喉炎 的护理 ． 合并急性 喉炎的患者表 现为声音 嘶哑 ， 刺激性干 咳， 咳嗽呈 犬吠样 。护理上首 先应劝慰 患者冷 静， 积极配合治疗 ， 并遵医嘱用适量镇静剂 ， 使患者安静 以减少
有所增加 ， 而且成人麻 疹也渐增 多。 我科 ２０ ０ ３年 ３月 ～ ０ ６年 ２０ ５月共 收治成人麻疹 ２ 例 ， ６ 现分析报告如下 。 １ 临床资料
４１ 心理 护理 由于 大部分 患者体 温是高 热或过 高热 ， ．
且持续 了 ３ｄ ４ｄ 皮疹 的主要 特点为密集 的斑 丘疹 ， 融合成 ￣ ， 且 片。因此 ， 多数患者 害怕 面部皮疹破损影响容貌等 ， 的因病情 有 加重合并有并 发症 ， 为难 以治愈而惊惶 失措等 ， 认 均可 产生恐
病的一个 主要原 因。
３ 讨 论
根据对本组病例 发病情 况分析 ，成人麻疹有 以下特 点 ： ①
中毒症状重 ， 体温较高， 本组病例体温在 ３ ９℃以上 ２ 例 ； ｌ ②呼
吸道症状及畏 光、 流泪 、 眼结膜充血 明显 ； ③皮疹多为密集斑丘 疹， 多数融合成片 ， 持续 时间长 ， 大多数 为 ５ － ， ８ｄ 最长 １ ｄ ２ ｄ消 退； ④伴腹痛 、 腹泻 多见 ， 可能与肠道出疹有关 ； 这 ⑤预后 良好 ，
长 １ ２ｄ消退。２ 出现科普利克斑 ， ２例 腹痛 、 腹泻 １ ５例。 １ 并发症 ． ３ 合并 支气管炎 ５例 ，合并 支气管肺 炎的 ２
主要 采用抗 病毒 、 抗感 染 、 热解毒 、 清
例， 合并喉炎的 １ 。 例
１ 治疗 与转归 ． ４
２ 原 因分 析
信心。 ４２ 高热护理 ． 每 ４ｈ测温 １ ， 次 可用温湿毛 巾放于额部
岁 ， 明确疫苗接种 史者 ３例 ， 有 其余 对麻 疹疫 苗接种史及 是否 患过麻疹 的记忆模糊不清 。
１ 临床表 现 ． ２ ２ ６例患者均 有发热 ，体温 ３ — ９℃者 ５ ８３
例 ， ９℃者 １ ， ≥３ ８例 超过 ４ ０℃者 ３ ， 例 发热均 以出疹期最高 。 所有患者均有 明显 的眼结膜充 血 ， 畏光流 泪 ， 咳嗽 、 伴 咳痰 、 流
惧、 焦虑心理 。我们要根据 他们 的心 理变 化以及对疾病的认识
１１ 一般资料 ．
２ 中男 ２ ６例 ２例 ， ４例 ， 女 年龄 ｌ ８岁 一 ６ ４
态度 ， 给予必要的心理疏导 ， 并向其耐心鳃释疾病 的发生 、 发展 及转归过程 ， 以消除恐惧心理 ， 使患者积极配合治疗 ， 提高治疗
涕等上呼吸道炎症及食 欲下降。均有皮疹 ， 出疹 时间于发热第
行物理降温 ， 忌用 乙醇擦 拭及药物 降温 ， 否则 因体温骤 降造成
虚脱 ， 影响皮疹 的透发 。高热 患者 代谢增 强 ， 食欲减退 ， 营养低 下， 口腔 中致病菌高速繁殖 ， 易合并各种 口腔炎 ， 应做好 口腔护
４天 ～第 ６天 ； 出疹 顺序均 由上到下 ， 皮疹 的主要 特点 为密集 的斑丘疹 ， 融合成 片 ， 心脚 心均 出齐者 １ 且 手 ６例 ， ６例皮 疹集
耗氧量。 静脉用广谱 抗菌药物加肾上腺皮质激素 以控制感染和 缓饵喉部 水肿 。并 辅助雾化吸入治疗 ， 以稀释痰液减轻喉头水
肿。
体内麻疹抗体量不 足或 消失 ， 显然是导致成 人麻疹发病的一个 原因。 此外 ， 一般认为一个人患 １ 次麻疹可获得终身免疫 ， 机制 不甚清楚 。有 的认 为可能与麻疹病毒长期潜伏体 内有关 ， 还有 的认 为可能是反 复的隐性感 染 ， 人体 内能够维持着一个较高 使 的有效抗体水平 ， 从而给人一个 终身免疫 的印象【 而事实上患 ｌ ｌ 。 ２次麻 疹者 确为少见 。因此 ， 从未 患过麻 疹是导致成 人麻疹发
中于躯干 以上 ， 下肢皮疹 稀少 ； 持续 时间大 １： ０ ５０ ０呋喃西林溶液漱 口。注意 卧床休息 ， 保持舒适体 位 ， 多饮水 ， 饮食宜清 淡可 口， 、 、 色 香 味 调配 ， 以促进食欲 ， 忌食生 、 硬 、 冷、 辛辣刺激性食物 。 ４３ 皮疹护理 ． 注意观察 出疹 时间 、 顺序 、 皮肤 的色泽及 疹出齐时间， 及时准确记录 。 指导患者进行皮肤 自我护理 ， 穿着 应柔软 、 宽松 、 勤换洗 。保持床单清洁 、 干燥 ， 可使皮肤舒适 、 减 轻瘙痒。每天用温 开水 擦拭 １ ， 时修 剪指甲 ， 次 及 避免搔抓 ， 防
维普资讯
成人麻疹 ２ ６例临床分析及 护理
王俊 香
（ 州市人民医院 ， 林 河南 林州 ４ ６ ５ ） ５ ５ ０
随着计划免疫工作 快速 发展 ， 一些传染性疾病 已得到很好 的控 制。但 近年来麻 疹疫情 又有所 回升 ， 不仅小 儿麻 疹发病率
止咳祛痰 等中西 医结合治疗 ， 全部治愈出院， 平均住 院 ６５ 。 ．ｄ
４ 支气管肺炎 的护理 ． ４
常表 现为呼吸急促 ，高热持续
通常认为 ， 麻疹疫苗接种后免疫力仅 可维持 １ 年 ， ５ 以后就 逐渐减弱 至消失。 本文 中成人麻疹 患者绝大 多数对 自己的麻疹
疫苗接种史 、 次数及是否患过麻疹 没有 清晰的记 忆。但是成人
不退 ， 发绀 、 鼻翼扇 动、 烦躁不安等 ， 在常规治疗 的同时 ， 纠正缺 氧， 保持 呼吸道通畅。 根据缺氧程度调节氧流量 ， 时清理 呼吸 及
道分 泌物 ， 在经 常更换 体位 的同时 ， 叩背部 ， 轻 以促 进痰 液排 出， 可酌情给予超声雾化 吸入 ， 以稀释痰液并鼓励其 咳出痰液 。 必要 时将 氧 气通 过 ６ ０℃ 温水 的 湿化 瓶 ，使 供 氧 温度 达 到 ３ — ５℃， ２３ 从而使氧气湿度加大 ， 保持气道湿润目 。 ４５ 急性喉炎 的护理 ． 合并急性 喉炎的患者表 现为声音 嘶哑 ， 刺激性干 咳， 咳嗽呈 犬吠样 。护理上首 先应劝慰 患者冷 静， 积极配合治疗 ， 并遵医嘱用适量镇静剂 ， 使患者安静 以减少
有所增加 ， 而且成人麻 疹也渐增 多。 我科 ２０ ０ ３年 ３月 ～ ０ ６年 ２０ ５月共 收治成人麻疹 ２ 例 ， ６ 现分析报告如下 。 １ 临床资料
４１ 心理 护理 由于 大部分 患者体 温是高 热或过 高热 ， ．
且持续 了 ３ｄ ４ｄ 皮疹 的主要 特点为密集 的斑 丘疹 ， 融合成 ￣ ， 且 片。因此 ， 多数患者 害怕 面部皮疹破损影响容貌等 ， 的因病情 有 加重合并有并 发症 ， 为难 以治愈而惊惶 失措等 ， 认 均可 产生恐
病的一个 主要原 因。
３ 讨 论
根据对本组病例 发病情 况分析 ，成人麻疹有 以下特 点 ： ①
中毒症状重 ， 体温较高， 本组病例体温在 ３ ９℃以上 ２ 例 ； ｌ ②呼
吸道症状及畏 光、 流泪 、 眼结膜充血 明显 ； ③皮疹多为密集斑丘 疹， 多数融合成片 ， 持续 时间长 ， 大多数 为 ５ － ， ８ｄ 最长 １ ｄ ２ ｄ消 退； ④伴腹痛 、 腹泻 多见 ， 可能与肠道出疹有关 ； 这 ⑤预后 良好 ，